-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-其他-第二節(jié)營養(yǎng)(共11題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-其他-第二節(jié),,營養(yǎng)(共11題)

1.全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為解析：全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為1：150。故本題選D。答案：(D)A.1∶10B.1∶50C.1∶100D.1∶150E.1∶300

2.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是解析：機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高代謝和分解代謝，其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。創(chuàng)傷時(shí)對(duì)糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。禁食的時(shí)候則體內(nèi)糖異生增加，生成大量糖供機(jī)體需要。故選B。答案：(B)A.機(jī)體能量消耗減少B.處理葡萄糖的能力降低C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢D.尿氮減少E.脂肪動(dòng)用減慢

3.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是解析：腸外營養(yǎng)的方法①2周以內(nèi)，經(jīng)周圍靜脈補(bǔ)給：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳劑；②長期的腸外營養(yǎng)及高滲性營養(yǎng)液（20%～35%葡萄糖）應(yīng)采用中心靜脈插管，24小時(shí)連續(xù)滴注。導(dǎo)管置入途徑：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。故選D。答案：(D)A.股靜脈B.大隱靜脈C.貴要靜脈D.鎖骨下靜脈E.小隱靜脈

4.健康人血白蛋白主要用于解析：白蛋白：亦稱清蛋白，廣泛存在于人體的血液、淋巴、肌肉中，血漿白蛋白是血漿中含量最多，功能最為重要的一種蛋白質(zhì)。主要用于維持血液滲透壓：1ｇ白蛋白產(chǎn)生的滲透壓相當(dāng)于20ml液體血漿或40ml全血。故選C。白蛋白沒有營養(yǎng)作用，故不選A。球蛋白主要用于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力與自身免疫性疾病的治療，同時(shí)也用于低丙種球蛋白血癥的替代療法，選項(xiàng)B、D、E皆錯(cuò)，不選。答案：(C)A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療D.自身免疫性疾病的治療E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

5.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床上首選的營養(yǎng)支持療法，當(dāng)患者的消化系統(tǒng)條件不允許進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或者腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充量不足時(shí)，可以采取腸外營養(yǎng)。肢體外傷性失血，患者消化系統(tǒng)并未受累，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，故本題選E。答案：(E)A.短腸綜合征B.大面積燒傷C.急性壞死性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期E.肢體外傷性失血

6.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是解析：腸炎，腸道細(xì)菌移位，膽囊結(jié)石均與腸外營養(yǎng)并發(fā)癥有關(guān)，故Ｃ、Ｄ、Ｅ不選；誤吸是由于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留，當(dāng)通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時(shí)，可因呃逆后誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎，故Ａ不選；腹脹、腹瀉與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)，故本題選B。答案：(B)A.誤吸B.腹脹、腹瀉C.腸炎D.腸道細(xì)菌移位E.膽囊結(jié)石

7.男性，74歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。該患者熱量每天基本需要量是解析：本病例中的患者行胃大部切除后，需進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)。按照簡易的估計(jì)熱量需要的方法:機(jī)體每天所需熱量為7531至8368kJ（1800～2000kcal）。以公斤體重算，每天基本需要量為104.6kJ（25kcal）。該病人體重60kg，每天基本需要量為60×25=1500kcal。故本題選C答案：(C)A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal

8.男性，74歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是解析：凡胃腸功能正常，或存在部分功能者，營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的各種成分，整個(gè)過程符合生理。肝可發(fā)揮解毒作用。食物的直接刺激有利于預(yù)防腸黏膜萎縮，保護(hù)腸屏障功能。為適合機(jī)體代謝的需要，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的成分均很完整，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪或其分解產(chǎn)物，也含有生理需要的電解質(zhì)、維生素和微量元素等。屬要素飲食。故本題選C。答案：(C)A.急癥手術(shù)B.腸外營養(yǎng)C.要素飲食D.普通飲食E.輸血

9.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是解析：根據(jù)患者頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀，最可能的診斷考慮為導(dǎo)管性膿毒癥。這是當(dāng)前腸外營養(yǎng)治療過程中值得重視的并發(fā)癥?；颊叱Ｒ虼硕袛嗄c外營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者可危及生命。故本題選D。答案：(D)A.高滲性非酮癥昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導(dǎo)管性膿毒癥E.咽喉部感染

10.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。觀察8小時(shí)如果仍然有高熱，應(yīng)采取的措施是解析：臨床診斷一經(jīng)確立，應(yīng)立即拔除靜脈導(dǎo)管并給予相應(yīng)處理。高度懷疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，觀察等待有時(shí)可使感染加重，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。一般情況下，導(dǎo)管拔除后12小時(shí)左右癥狀緩解，癥狀持續(xù)3～5天以上則癥情危重。故本題選D。答案：(D)A.腸外營養(yǎng)液中增加胰島素B.霧化吸入C.胸腔穿刺抽氣D.拔除中心靜脈導(dǎo)管E.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

11.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)