病理學實驗課程教學大綱

病理學實驗課程教學大綱課程編號：12021120、12021090課程名稱：病理學（pathology）課程屬性：必修課實驗屬性：獨立設課開課學期：4學時：36適用專業(yè)：臨床本科、預防、麻醉專業(yè)學分：1.5/4.0開課部門：醫(yī)學院考核要求:考試課程簡介：病理學也是一門高度實踐性的學科，病理診斷以其客觀性與準確性，被譽為臨床診斷的“金標準”，不僅在臨床診斷工作中不可缺少，而且它的研究方法與手段也是醫(yī)學研究的重要組成部分。通過實驗教學,不僅使學生掌握病理學的基礎理論、基本知識和基本技能,而且逐步培養(yǎng)醫(yī)學生的觀察及分析思考能力，深化對各種疾病局部與整體、現(xiàn)象與本質(zhì)、個性與共性的的認識，形成良好的臨床思維模式，為后續(xù)各學科的學習及今后的科研設計打下堅實的基礎。而且可以培養(yǎng)學生動手能力，增強基本技能的訓練。一、實驗項目設置及學時分配項目編號實驗項目名稱實驗類型開出要求學時分配1細胞和組織的損傷與修復驗證性必做42局部血液循環(huán)障礙驗證性必做43炎癥驗證性必做44腫瘤驗證性必做45心血管系統(tǒng)疾病驗證性必做46呼吸系統(tǒng)疾病驗證性必做47消化系統(tǒng)疾病驗證性必做48泌尿系統(tǒng)疾病驗證性必做49傳染病驗證性必做4學時總計36二、實驗內(nèi)容及教學要求實驗項目1：細胞和組織的損傷與修復1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本右腎腎盂積水：腎臟體積增大，表面凸凹不平，呈結節(jié)狀，切面見腎盂腎盞明顯擴張，腎實質(zhì)萎縮變薄（正常厚度2cm～2.5cm），皮、髓質(zhì)分界不清、腎錐體消失。脂肪肝：肝臟體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，表面及切面均為黃色，切面有油膩感。經(jīng)蘇丹Ⅲ染色呈磚紅色。脾包膜玻璃樣變：脾包膜及肺胸膜增厚，灰白色，半透明狀。左側睪丸萎縮：睪丸體積變小，包膜松弛。左側腎臟干酪樣壞死：腎體積增大，表面呈不規(guī)則狀。切面見腎實質(zhì)有多個大小著有黃白色壞死物。右足大趾干性壞疽：右足大趾遠端呈黑色，組織干固，與正常組織界限清楚。（3）切片標本：肝細胞脂肪變性、肉芽組織學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；肝細胞脂肪變性：①肝小葉結構存在，大部分肝細胞體積增大，致肝索擁擠、紊亂，肝竇扭曲、狹窄甚至消失。②見大部分肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等的圓形空泡，邊緣清楚；有的空泡較大，將細胞核擠至細胞一側。肉芽組織：①肉芽組織中有大量新生毛細血管及多種多樣的細胞。②新生的毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹、數(shù)量多，血管腔狹窄。血管之間有較多成纖維細胞，成纖維細胞呈梭形或不規(guī)則形，胞漿豐富、核橢圓形、染色淺淡，有的可見核仁，此外可見各種炎細胞。d、繪圖（肉芽組織）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握細胞、組織適應性反應的常見類型，熟悉其形態(tài)特點。(2)掌握變性、壞死的類型及形態(tài)變化，熟悉各種變性、壞死的相互關系及其后果。3.掌握肉芽組織的形態(tài)特征及其在創(chuàng)傷愈合中的作用，熟悉創(chuàng)傷愈合與骨折愈合的類型及過程。實驗項目2：局部血液循環(huán)障礙1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本右側股靜脈混合血栓：灰白色較大血栓，切面實性，紅白相間。小腸出血性梗死：腸梗死呈暗紅色、節(jié)段性，梗死區(qū)與非梗死區(qū)界限不清，腸壁水腫，粘膜皺襞模糊、消失。（3）切片標本慢性肺淤血、慢性肝淤血學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；慢性肺淤血：①肺組織呈彌漫一致性實變。②肺泡壁和肺間質(zhì)毛細血管擴張充血（正常橫切毛細血管腔可見1-2個紅細胞），肺泡壁增寬。③肺泡腔內(nèi)有蛋白水腫液、紅細胞和吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞（心衰細胞）。慢性肝淤血：①肝臟正常小葉結構存在，肝小葉中央?yún)^(qū)大量紅細胞淤積。②中央靜脈及周圍肝竇擴張充血，該區(qū)肝細胞萎縮甚至消失。③小葉周邊區(qū)肝細胞有不同程度的脂肪變性，肝細胞胞漿內(nèi)有大小不等的脂肪空泡。d、繪圖（慢性肺淤血）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：(1)掌握肝、肺淤血的病變特點，熟悉淤血的結局。(2)掌握混合血栓的形態(tài)特點、熟悉各種血栓形成的條件和結局。(3)掌握梗死的形態(tài)特點，熟悉其發(fā)生的原因和后果。實驗項目3：炎癥1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本纖維素性心包炎：心包膜不光滑，失去正常光澤，表面有灰白色絨毛狀滲出物附著，又稱絨毛心。心外膜表面可見灰白纖維素性滲出。白喉：喉、氣管及支氣管表面附有一層灰白色膜狀物。會厭及喉部假膜附著緊密，氣管及支氣管假膜附著不甚緊密，容易脫落。急性蜂窩織性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)充滿膿性滲出物及大量嗜中性白細胞。闌尾壁各層可見大量以嗜中性白細胞為主的炎性細胞浸潤，血管擴張充血，水腫。部分粘膜上皮細胞脫落、壞死。漿膜面及周圍脂肪組織可見膿性滲出物，形成闌尾周圍炎。慢性膽囊炎：膽囊壁增厚，粘膜面粗糙。（3）切片標本急性蜂窩織性闌尾炎、子宮頸炎性息肉學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；急性蜂窩織性闌尾炎：低倍鏡：闌尾粘膜壞死，闌尾壁中性粒細胞彌漫性浸潤；闌尾腔內(nèi)見粉染絮狀的壞死物及膿性滲出物，闌尾壁增厚、充血、水腫；高倍鏡：肌層見大量中性粒細胞彌漫浸潤。子宮頸炎性息肉：息肉表面被覆鱗狀上皮，腺體增生，個別腺體高度擴張，腺上皮脫落，形成潴留囊腫。間質(zhì)疏松水腫，血管擴張充血，可見淋巴細胞、漿細胞浸潤。d、繪圖（急性蜂窩織性闌尾炎）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：(1)掌握炎癥的基本病理變化。(2)掌握各種炎細胞的形態(tài)特征和功能，熟悉其臨床意義。(3)掌握各種類型炎癥的病變特征。(4)熟悉炎性充血和滲出的過程及其意義。(5)熟悉炎癥的局部表現(xiàn)及全身反應。實驗項目4：腫瘤1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本結腸乳頭狀瘤：結腸粘膜表面見一橢圓形腫物，直徑約2cm，突向腸腔，基部有一短蒂與腸壁相連。右肩部皮下纖維瘤：球形腫物一個，包膜完整。切面灰白色,質(zhì)韌，可見纖維束呈縱橫交錯編織狀。左臀部皮下脂肪瘤：分葉狀腫物一個，表面有一層菲薄而完整的包膜，黃色，質(zhì)軟。切面有油膩感，瘤組織被纖維組織分割成大小不等之不規(guī)則小葉。左側乳腺纖維腺瘤：圓形結節(jié)狀腫物一個，包膜完整，切面呈分葉狀，灰白色，質(zhì)韌，其中可見大小不等之裂隙。子宮平滑肌瘤：自己觀察描述。請注意觀察腫瘤在子宮中的位置（粘膜下？肌間還是漿膜下？）腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、界限及切面性狀。右側卵巢漿液性囊腺瘤：球形腫物一個，雞卵大，表面光滑，包膜完整。切面呈囊狀，囊壁厚薄不均，一側囊壁上可見許多突入囊腔的細小乳頭狀突起。左側卵巢粘液性囊腺瘤：橢圓形囊性腫物一個,包膜完整。切面呈多房性，見大小不等之囊腔，囊內(nèi)充滿膠凍樣粘液，內(nèi)壁光滑。胃腺癌：不規(guī)則形腫物一個，向胃腔內(nèi)突出，灰白色，質(zhì)脆，表面凸凹不平，可見壞死及破潰。切面見癌組織向胃壁呈浸潤性生長，使胃壁增厚。左足鱗形細胞癌：左足內(nèi)踝見一火山口形腫塊，直徑5cm，切面灰白色，與周圍組織界限不清。右側股骨中段骨肉瘤：股骨下端見一梭形腫物，灰白、質(zhì)實，有處有砂粒感，可見出血、壞死及囊腔形成。腫瘤破壞骨皮質(zhì)并侵入周圍軟組織，同時侵破骨髓腔。（3）切片標本頭皮皮膚鱗形細胞癌、右側小腿纖維肉瘤學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；頭皮皮膚鱗形細胞癌：①鏡下見大小不等，形態(tài)不一的癌細胞團（即癌巢）,與周圍結締組織間質(zhì)界限清楚,并浸潤至深層組織。②分化好的鱗癌癌巢由外向內(nèi)與正常鱗狀上皮相似，癌巢中心可見角化珠。有處可見細胞間橋。分化差的癌巢無角化珠及細胞間橋，細胞異型性明顯。間質(zhì)中可見淋巴細胞和漿細胞等。右側小腿纖維肉瘤：肉瘤細胞彌漫分布，與間質(zhì)纖維組織分界不清。瘤細胞多為梭形，排列成束狀或漩渦狀。核圓形或不整形，核大且大小極不一致，核分裂像增多，可見病理性核分裂像。d、繪圖（皮膚鱗形細胞癌）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握腫瘤的異型性及良性與惡性腫瘤、癌與肉瘤的主要形態(tài)學區(qū)別。（2）掌握腫瘤的分類及命名原則，熟悉常見腫瘤的病理學類型。（3）掌握腫瘤的一般形態(tài)特點、生長方式和轉(zhuǎn)移途徑。（4）熟悉癌前病變、原位癌和早期浸潤癌的形態(tài)特征。實驗項目5：心血管系統(tǒng)疾病1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本急性風濕性心內(nèi)膜炎：二尖瓣菲薄，在心房面閉鎖緣上可見單行排列粟粒大小疣狀灰白色贅生物，腱鎖增粗慢性風濕性心瓣膜?。憾獍昝黠@增厚，腱索增粗，右側心房面閉鎖緣可見少量粟粒大小褐色疣狀贅生物。冠狀動脈粥樣硬化：①觀察內(nèi)膜面的病變特點。②觀察管腔的變化。（3）切片標本風濕性心肌炎、左前降支冠狀動脈粥樣硬化學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；風濕性心肌炎：形成具有診斷意義的Aschoff小體，或稱風濕小體、風濕性肉芽腫。小體中心為纖維素樣壞死，其周圍有成堆的Aschoff細胞（風濕細胞）和淋巴細胞、漿細胞及單核細胞。Aschoff細胞體積大，圓形或多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，單核或多核，核大，核膜清楚，呈卵圓形，空泡狀。染色質(zhì)集中在核中央，橫切面呈梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。左前降支冠狀動脈粥樣硬化：冠狀動脈偏心性狹窄，斑塊表面為玻璃樣變性的纖維帽，深層為大量無定形壞死物質(zhì)，其中有膽固醇結晶和鈣鹽沉積，底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細胞和單核細胞及淋巴細胞。d、繪圖（風濕性心肌炎）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握風濕病的基本病變及風濕性心臟病的病變特點、發(fā)生發(fā)展及其后果。（2）熟悉心臟外風濕性病變。（3）掌握高血壓病的基本病理改變以及對主要臟器的影響。（4）掌握動脈粥樣硬化的病變特點，熟悉其對其它器官的影響。（5）掌握冠心病的基本病變，熟悉其基本類型。（6）掌握心瓣膜病的病變特點及臨床意義。（7）熟悉急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的形態(tài)特點。（8）熟悉心肌炎與心肌病的概念，了解克山病的病變特點。實驗項目6：呼吸系統(tǒng)疾病1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本支氣管擴張癥:病變的支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張。擴張的支氣管內(nèi)有黏液膿性或血性滲出物。擴張的支氣管周圍肺組織常發(fā)生纖維化。肺氣腫:肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓。顏色灰白，切面呈蜂窩狀。肺組織柔軟而缺乏彈性，指壓痕不易消退。大葉性肺炎:病變累及整個左肺下葉。肺葉腫大。切面呈暗紅色，質(zhì)實。小葉性肺炎:兩肺表面和切面散在灰黃色實變病灶。病灶大小不等，直徑多在1cm左右，形狀不規(guī)則。病變中央常見細支氣管斷面。肺癌:觀察病變部位，注意與肺門和大支氣管關系。觀察病變特點：大小、形狀、分布、顏色、質(zhì)地、邊界等。支氣管和肺門淋巴結有何改變？觀察的標本屬于哪一型？（3）切片標本大葉性肺炎、硅肺學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；大葉性肺炎：肺泡壁毛細血管擴張充血，在灰色肝變期肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀。肺泡腔內(nèi)容物在各期有所不同，基本成分是大量纖維素，此外可見大量紅細胞（紅色肝變期）或大量中性粒細胞（灰色肝變期）。肺泡壁結構未破壞。硅肺：硅結節(jié)：早期為吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，以后可發(fā)生纖維化和透明變性。彌漫性肺間質(zhì)纖維化。d、繪圖（大葉性肺炎）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張癥、慢性肺源性心臟病的病變特點及臨床病理聯(lián)系。（2）掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎的病變特點，熟悉其相應臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。（3）熟悉肺癌、鼻咽癌的病變特點。(4)了解硅肺的病理特征。實驗項目7：消化系統(tǒng)疾病1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本慢性胃潰瘍：潰瘍好發(fā)于胃竇部或十二指腸球部。橢圓形，直徑<2.5cm。邊緣整齊，不隆起。潰瘍較深，底部平坦。潰瘍周邊粘膜呈輪幅狀向中央集中。急性蜂窩織炎性闌尾炎：闌尾高度腫脹、增粗。漿膜明顯充血、并有膿性滲出物附著。切面可見管腔狹窄，腔內(nèi)充滿膿性滲出物及糞石，管壁增厚。門脈性肝硬化：肝體積縮小,質(zhì)地變硬，表面結節(jié)狀，大小較一致，直徑0.5～1cm，結節(jié)之間界限清楚。切面見灰黃色類圓形結節(jié)，結節(jié)之間為灰白色纖維間隔。胃癌：胃竇部可以見到一巨大潰瘍，直徑約6cm，形狀不規(guī)則，邊緣隆起，呈火山口狀。潰瘍較淺，底部凹凸不平，有大量出血壞死物附著，潰瘍周邊粘膜皺壁粗大、紊亂大腸癌：腸管粘膜可見一個腫物，突入腔內(nèi)，表面凹凸不平，可見出血、壞死及潰瘍，周邊粘膜隆起，腸腔狹窄。原發(fā)性肝癌：肝臟體積明顯增大，肝臟表面可見一個直徑10cm的巨大結節(jié)，表面可見出血和壞死，質(zhì)地較軟。（3）切片標本門脈性肝硬化伴肝細胞性肝癌、慢性肝炎。學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；門脈性肝硬化伴肝細胞性肝癌：肝臟正常小葉結構消失，增生的纖維組織將肝小葉分割成大小不等圓形、橢圓形的肝細胞團，即假小葉。假小葉肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如或偏位，肝小葉內(nèi)的肝細胞可出現(xiàn)胞漿疏松化、脂肪變性，甚至小灶性壞死?？梢娫偕母渭毎?，核大深染或雙核細胞。纖維組織中可見增生的小膽管及淋巴細胞浸潤。內(nèi)可見直徑1cm的結節(jié)一個，切面實性，細胞呈多邊形，異型性明顯，排列成梁柱或片巢狀，其間有擴張的血竇或毛細血管。慢性肝炎：①肝細胞變性、壞死較明顯。②有橋接壞死和中度碎片狀壞死。③匯管區(qū)和小葉內(nèi)炎細胞浸潤較明顯。④匯管區(qū)纖維組織增生，并形成纖維隔向小葉內(nèi)伸展，小葉結構保留或紊亂，但無肝硬化。d、繪圖（慢性肝炎）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握慢性胃炎、胃潰瘍的病理變化特點。（2）掌握病毒性肝炎的基本病變及各型肝炎的病變特征，熟悉相關的臨床表現(xiàn)。（3）熟悉消化系統(tǒng)腫瘤的病變特點、病變類型及擴散方式。實驗項目8：泌尿系統(tǒng)疾病1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本新月體性腎小球腎炎：雙側腎臟腫大，顏色蒼白。切面皮質(zhì)常有點狀出血。腎細胞癌：腎上極實性圓形腫物，直徑多為5cm。切面淡黃色或灰白色，常有灶狀出血、壞死、軟化或鈣化等改變。邊緣常有假包膜，周圍可見小的衛(wèi)星結節(jié)。腎母細胞瘤：腫物大小10cm×9cm×9cm，與右腎相連，腫塊壓迫腎臟，并將腎臟破壞，腫瘤切面灰白，呈浸潤性生長，有出血壞死。膀胱移行細胞乳頭狀癌：膀胱黏膜面有乳頭狀腫塊突向腔內(nèi)，直徑3cm，表面可見長1-1.5cm，直徑0.3-0.6cm的乳頭狀突起，切面灰白色，實性。（3）切片標本彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎。學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，主要為內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生及中性粒細胞和單核細胞浸潤，有時臟層上皮細胞增生，內(nèi)皮細胞腫脹。近曲小管上皮細胞變性，管腔內(nèi)可見管型（蛋白管型、細胞管型、顆粒管型）。腎間質(zhì)充血、水腫，并有少量炎細胞浸潤。新月體性腎小球腎炎：大部分腎小球囊內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成。腎小球囊壁層上皮細胞增生，突向腎小球囊腔，形成新月體或環(huán)形體。部分為細胞性新月體，部分為纖維-細胞性新月體，部分為纖維性新月體。有新月體形成的腎小球球囊腔變小、毛細血管叢萎縮，部分腎小球纖維化、透明變性。腎小管上皮細胞變性，管腔內(nèi)可見蛋白及顆粒管型，部分腎小管萎縮。間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞浸潤和纖維組織增d、繪圖（新月體性腎小球腎炎）繪圖要求：（應包括以下內(nèi)容，如果缺失將扣除相應分數(shù)）實驗目的（包括實驗需要掌握及熟悉的內(nèi)容）繪圖（用紅藍鉛筆繪圖，標出結構的名稱；標明繪圖日期）診斷要點（要求寫出診斷要點）診斷（病理診斷）（4）病案討論：根據(jù)提供的《病理學實驗課病例討論資料》中提供的相關病例，引導學生進行病案討論，增強學生分析能力。2、教學目標：（1）掌握各型腎小球腎炎的病理變化與臨床病理聯(lián)系。（2）掌握急、慢性腎盂腎炎的病理變化特點與臨床病理聯(lián)系。（3）熟悉腎癌、膀胱癌的常見組織學類型，了解腎母細胞瘤的病理與臨床特征。（4）了解前列腺肥大及前列腺癌的病理特征。實驗項目9：傳染病、寄生蟲病1、教學內(nèi)容：（1）觀看錄像VCD（熟悉教學內(nèi)容，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）（2）大體標本淋巴結結核：淋巴結明顯增大，切面有不同程度的結核病變，有的已形成干酪樣壞死。肺結核：肺的表面及切面上可見大量散在的、分布比較均勻的黃白色粟粒大小結節(jié)，大小比較一致，呈圓形，稍隆起，境界清楚。阿米巴肝膿腫：肝臟體積增大，切面示肝右葉有一4.5×5.3cm2大小的膿腔，腔內(nèi)物質(zhì)已流失。膿腫壁不光滑，壁上附有尚未壞死液化的組織，如血管、膽管、纖維結締組織等，呈現(xiàn)“破棉絮”樣外觀。血吸蟲性肝硬化：肝臟變小、變硬，切面可見沿門靜脈主干分支有大量纖維組織增生，呈灰白色樹枝狀，為干線型肝硬化。（3）切片標本淋巴結結核、血吸蟲性肝硬化。學習方法：a、顯微鏡低倍鏡觀察，掌握整體組織結構特點；b、顯微鏡高倍鏡觀察，掌握細胞形態(tài)結構特點；c、印證診斷要點；淋巴結結核：①中央為粉紅染無結構干酪樣壞死。②外圍以上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞。上皮樣細胞胞體較大，邊界不清，胞核呈圓或橢圓，胞漿豐富淡染，形態(tài)類似上皮細胞；郎漢斯巨細胞散在于上皮樣細胞之間，體積較大，胞核與上皮樣細胞核相似，可排列成花環(huán)狀、馬蹄狀或聚集一堆，數(shù)目不等，胞漿豐富紅染。③外周有淋巴細胞浸潤及不等量的成