探討血常規(guī)檢驗中采取外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床意義,醫(yī)學檢驗論文

探討血常規(guī)檢驗中采取外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床意義,醫(yī)學檢驗論文本篇論文目錄導航：【】【】【】【】【】討論血常規(guī)檢驗中采取外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床意義血常規(guī)檢驗論文范文：討論血常規(guī)檢驗中采取外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床意義內容摘要：目的討論外周血細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗中的臨床應用價值。方式方法選取2021年8月~2022年10月我院收集的血液分析儀檢測結果異常的100例患者標本為觀察組，同時選取血液分析儀檢測結果正常的100例患者標本為對照組，對兩組患者標本進行外周血細胞形態(tài)學檢查，比照檢查結果。結果單一外周血細胞形態(tài)學檢查顯示，觀察組與對照組中血液細胞形態(tài)正常分別為32例、5例，其假陽性率為32.00%和5%;華而不實對照組外周血細胞形態(tài)學異常5例，包括白細胞形態(tài)異?！?0.00%〕、紅細胞形態(tài)異?！?0.00%〕以及血小板數量異?！?0.00%〕；經外周血細胞形態(tài)學與全自動血液分析儀聯合檢查后，形態(tài)異常例數為18例，假陰性率為18.00%.結論血常規(guī)檢驗中采用外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床價值較高，其可對血細胞的形態(tài)變化情況予以直觀的辨別與區(qū)分，提高檢測準確性，同時在疾病的診斷與治療中具有較好的臨床指導作用。本文關鍵詞語：血常規(guī)檢驗；外周血細胞形態(tài)學檢查；異常細胞；檢驗科常規(guī)檢驗之一為血常規(guī)，其主要是血液中血細胞水平與分布情況進行檢測，可客觀的反映機體的組織與器官能否發(fā)生病變與病變的嚴重程度，利于臨床疾病診療[1].現前階段各種全自動儀器在臨床檢驗中擴展、普及，而相較于傳統(tǒng)檢驗方式，全自動血細胞分析儀優(yōu)勢在于實驗易于操作，且所用時間較短、結果準確等[2].但值得注意的是，其碰到血細胞形態(tài)學異常情況無法鑒別，仍需要外周血細胞形態(tài)學檢查來進行人工鏡檢可直觀鑒別區(qū)分各類血細胞異常情況[3].鑒于此，本研究將討論血常規(guī)檢驗中采取外周血細胞形態(tài)學檢查的臨床意義。報告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年8月~2022年10月我院收集的血液分析儀檢測結果異常的100例患者標本為觀察組，同時選取血液分析儀檢測結果正常的100例患者標本為對照組。對照組中男57例、女43例；年齡1~11〔5.351.24〕歲；臨床表現：發(fā)熱、面色蒼白、惡心嘔吐65例，呼吸困難、心悸26例、其他異常感覺和狀態(tài)9例。觀察組中男58例、女42例；年齡1~12〔5.012.99〕歲；臨床表現：發(fā)熱、面色蒼白、惡心嘔吐60例、呼吸困難、心悸30例、其他異常感覺和狀態(tài)10例。兩組一般資料比擬，無顯著差異〔P0.05〕，具有可比性。1.2納入與排除標準〔1〕納入標準：〔1〕血標本保存良好，無凝血、溶血情況；〔2〕臨床資料與影像學資料均完好者。〔2〕排除標準：〔1〕貧血、過敏體質；〔2〕凝血功能異常者；〔3〕先天性心臟病者；〔4〕心臟、腎臟等重要臟器出現嚴重器質性損害者；〔5〕表示出障礙或精神疾病者。1.3方式方法兩組患者血液標本均經邁瑞B(yǎng)C-5800全自動血液分析儀檢測白細胞計數、紅細胞計數、平均紅細胞體積等項目。外周血細胞形態(tài)學檢查：〔1〕制備血涂片：在載玻片的一端滴入一滴血樣標本置，左手持載玻片，右手持推片，采用均勻速度將其推至厚薄適宜以及頭、體、尾分明的血涂片，其角度為30~45?！?〕染色：一般使用瑞式染色，在染色架上放置制備完全的血涂片，滴加瑞式吉姆薩A液覆蓋整個血涂片，靜置1min;再將瑞式吉姆薩B液滴加覆蓋于A液上面，采用洗耳球使其完全混合，染色時間控制在3~10min,以流水沖去染液，通過自然枯燥或采用濾紙吸干后直接進行鏡檢?！?〕顯微鏡形態(tài)學檢查：低倍鏡觀察染色質量、有無寄生蟲和幼稚細胞、細胞分布情況以及大致了解白細胞和血小板的數量。油鏡觀察白細胞、紅細胞的形態(tài)以及血小板數量能否出現異常，選擇血涂片體尾交界處分類100個細胞，并統(tǒng)計百分率〔即單核細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性及嗜堿性粒細胞、異常細胞〕。1.4臨床觀察指標檢驗后，分析兩組結果，假陽性：全自動血液分析儀顯示為異常，外周血細胞形態(tài)學結果顯示正常。假陰性：全自動血液分析儀顯示正常，經外周血細胞形態(tài)學顯示異常。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用%,采用2檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組外周血細胞形態(tài)學檢查結果比擬觀察組中血液細胞形態(tài)正常32例，假陽性率為32.00%;對照組中有5例異常血液細胞形態(tài)，假陰性率為5.00%,外周血細胞形態(tài)學檢查聯合全自動血液分析儀檢測后形態(tài)異常例數增加到18例，此時假陰性率為18.00%.見表1.表1兩組標本血液細胞形態(tài)異常結果[n〔%〕]2.2對照組結果分析經外周血細胞形態(tài)學檢查后發(fā)現對照組外周血細胞形態(tài)學異常5例，包含白細胞形態(tài)異常〔2例〕、紅細胞形態(tài)異常〔2例〕、血小板數量異?！?例〕。見表2.表2對照組標本外周血細胞形態(tài)學檢查結果〔n〕3討論近年來，自動化儀器在臨床實踐中的應用逐步擴大，華而不實臨床檢驗的全自動血液分析儀就已經廣泛應用于檢驗科室，代替了大部分手工工作操作簡便，大大減少了檢測時間，提高了工作效率[4].檢驗科是臨床附屬科室之一，其可為臨床醫(yī)生對于疾病的診斷提供關鍵性的根據，為確保疾病診斷的準確性，避免臨床誤診情況的發(fā)生，所以對檢驗工作質量密切關注，對檢驗結果的準確性要求極高[5].當前我院使用的邁瑞B(yǎng)C-5800全自動血液分析儀的工作原理為半導體激光流式細胞分析技術進行雙通道細胞分類、計數，可完全區(qū)分開中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞；同時對于異常的淋巴與宏大未成熟細胞可以完全挑選出來，并在DIFF散點圖上清楚明晰顯示；華而不實在BASO檢測通道的強溶型試劑作用下，可實現溶血、嗜堿性粒細胞的特異性染色，有效排除難溶性紅細胞、宏大血小板及其他非細胞顆粒等因素對計數的影響，進而精準檢測嗜堿性粒細胞、白細胞總數，有效提高實驗室對于異常細胞挑選的可靠性[6].臨床有些疾病會產生特異性細胞如傳染性單核細胞增加癥，過敏，支原體肺炎，病毒感染均會出現異型淋巴細胞，若正確辨別異型淋巴細胞即可為臨床醫(yī)生提供確診根據，而全自動血液分析儀是無法正確鑒別這些特異性細胞[7].除此之外，不同類型的貧血中，其血液中的中細胞其數量與形態(tài)均會發(fā)生異常變化，對于這些儀器也無法正確辨別[8].綜上，完全依靠于全自動血液分析儀而省略外周血細胞形態(tài)學檢查，可導致部分患者漏診、誤診現象，進而延誤了患者后續(xù)治療。因而，正確辨別各種異常細胞及形態(tài)變化，準確診斷疾病是臨床治療的關鍵。本研究結果顯示，觀察組結果中假陽性率32.00%;對照組假陰性率5.00%,外周血細胞形態(tài)學聯合全自動血液分析儀檢查后形態(tài)異常例數增加到18例，此時假陰性率為18.00%,經外周血細胞形態(tài)學檢查后發(fā)現對照組中外周血細胞形態(tài)學異常結果有5例，表示清楚外周血細胞形態(tài)學檢查應用于血常規(guī)檢驗中，可直觀辨別區(qū)分血細胞形態(tài)變化情況，提高檢測準確性，臨床應用價值較高。究其原由于，外周血細胞形態(tài)學檢查通過血涂片染色后在光學顯微鏡下可對血細胞密度、形態(tài)、分布等進行系統(tǒng)性觀察，尤其對于造血系統(tǒng)疾病，血細胞發(fā)生數量、形態(tài)與功能的變化是最常出現的情況，其可為臨床提高更準確的血細胞參數。除此之外，微絲蚴、黑熱病原蟲、瘧原蟲等血液寄生蟲以及惡性腫瘤的骨髓轉移，均需要外周血細胞形態(tài)學檢查才能辨別鑒定，因而全自動血液分析儀在血常規(guī)檢查中只能作為篩查手段，若有異常需進行傳統(tǒng)的人工外周血細胞形態(tài)學檢查，可有效彌補全自動血液分析儀的缺乏[9,10].綜上所述，外周血細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗的應用中，可直觀辨別區(qū)分血細胞形態(tài)變化情況，提升檢測結果的準確性，具有較高的臨床應用價值。以下為參考文獻[1]楊曉霞，呂永衛(wèi)，衛(wèi)麗琴，等。血常規(guī)檢查對炎癥性腸病活動性判定的臨床價值[J].中國基層醫(yī)藥，2021,24〔7〕：1057-1061.[2]何文軍，鐘偉國，李曼。SysmexXN-L-550全自動血細胞分析儀性能驗證及評價[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2022,40〔6〕：48-51.[3]王霄霞。外周血細胞形態(tài)學檢查報告及危急值設定的建議[J].臨床檢驗雜志，2021,36〔12〕：881-885.[4]張馳，張輝，岳道遠，等。AbbottCELL-DYNSapphire全自動血液分析儀的性能評價[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2021,39〔11〕：49-53.[5]雷艷。應用細節(jié)管理促進檢驗標本采集工作的質量改良[J].當兵的人醫(yī)院管理雜志，2021,25〔9〕：819-821.[6]朱翔，韓凌飛，謝萍，等。多臺全自動血液分析儀檢驗結果的可比性驗證[J].檢驗醫(yī)學，2021,30〔3〕：240-242.[7]張振周。血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值[J].當代診斷與治療，2021,28〔22〕：4252-4253.[8]肖波，毛金娥，陳萬新。外周血細胞形態(tài)學檢查與EBV-D