傳染病日常管理規(guī)范

傳染病日常管理規(guī)范第1頁(yè)/共53頁(yè)法律法規(guī)及規(guī)范性文件《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年8月28日修訂）《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》（衛(wèi)生部第37號(hào)令）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》國(guó)家及各級(jí)人民政府發(fā)布實(shí)施的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）》衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)的通知（衛(wèi)辦疾控函〔2009〕391號(hào)）?！缎l(wèi)生部法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的各種法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)。各種傳染病的診療、防控方案?！?頁(yè)/共53頁(yè)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)二、責(zé)任報(bào)告人和單位三、報(bào)告病種四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告日常管理第3頁(yè)/共53頁(yè)CompanyLogo總原則分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)管理工作，開(kāi)展督導(dǎo)檢查。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。采供血機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行登記，報(bào)告HIV抗體檢測(cè)兩次初篩結(jié)果陽(yáng)性者各類(lèi)機(jī)構(gòu)職責(zé)第4頁(yè)/共53頁(yè)責(zé)任報(bào)告人與責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人責(zé)任疫情報(bào)告人——其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報(bào)告單位——各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)；。報(bào)告的傳染病，由責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，由責(zé)任報(bào)告單位負(fù)責(zé)組織錄入報(bào)告卡信息，由縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核。第5頁(yè)/共53頁(yè)CompanyLogo①法定傳染病疫情；②其他傳染病暴發(fā)、流行；③突發(fā)原因不明的傳染病。傳染病信息報(bào)告－報(bào)告病種第6頁(yè)/共53頁(yè)法定傳染病部分病種調(diào)整《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》——國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號(hào)第7頁(yè)/共53頁(yè)法定傳染病部分病種調(diào)整新增病種：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類(lèi)傳染病。人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起,納入乙類(lèi)傳染病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，病種減少：將甲型H1N1流感從乙類(lèi)調(diào)整為丙類(lèi)，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；（2014年1月1日起）管理等級(jí)變化病種：解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施。第8頁(yè)/共53頁(yè)病原體甲類(lèi)乙類(lèi)丙類(lèi)合計(jì)病毒傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、人感染H7N9禽流感（11）流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病。（5）16立克次體流行性和地方性斑疹傷寒1細(xì)菌鼠疫、霍亂炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病。（11）麻風(fēng)病14螺旋體梅毒、鉤端螺旋體病2寄生蟲(chóng)血吸蟲(chóng)病、瘧疾黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病5其他除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病1合計(jì)2261139第9頁(yè)/共53頁(yè)傳染病信息報(bào)告－報(bào)告病種其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾?。ú幻髟蚍窝撞±陌l(fā)現(xiàn)與報(bào)告按《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》衛(wèi)應(yīng)急發(fā)［2007］158號(hào)的規(guī)定執(zhí)行。）第10頁(yè)/共53頁(yè)傳染病信息報(bào)告的日常管理第11頁(yè)/共53頁(yè)傳染病信息報(bào)告的日常管理組織、制度與流程工作要求、督導(dǎo)內(nèi)容第12頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織、制度與流程成立疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組

要求：固定人員、明確崗位職責(zé)、完善各項(xiàng)規(guī)章制度。應(yīng)由單位主要領(lǐng)導(dǎo)、防?？萍坝嘘P(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。建立傳染病疫情管理相關(guān)制度及工作流程。

制度—預(yù)檢分診管理制度、傳染病報(bào)告管理制度、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（及聚集性癥侯群等異常信息）報(bào)告處理制度、傳染病管理工作獎(jiǎng)懲制度、死亡病例報(bào)告管理制度、傳染病人住院隔離和轉(zhuǎn)診制度、傳染病信息化管理督查制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作人員職責(zé)、醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查制度等。

流程—預(yù)檢分診工作流程、傳染病人就診轉(zhuǎn)診流程、傳染病報(bào)告卡傳遞流程、傳染病診斷會(huì)診流程、突發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件信息傳遞流程、死亡病例傳染病排查流程、傳染病暴發(fā)事件及聚集性癥侯群等異常信息處理流程等。第13頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門(mén)診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫(xiě)，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷的病名，不能填寫(xiě)癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。要求：項(xiàng)目齊全、填寫(xiě)規(guī)范，無(wú)漏登和缺項(xiàng)。1、門(mén)診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況。第14頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容檢驗(yàn)部門(mén)登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門(mén)（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門(mén)診和住院）。要求：項(xiàng)目齊全、登記完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。2、檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制第15頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問(wèn)題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。要求：有自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。3、開(kāi)展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查第16頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容院內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)及專(zhuān)人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。要求：有相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。4、醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制第17頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開(kāi)展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。要求：有相關(guān)培訓(xùn)通知、簽到、內(nèi)容、考卷、成績(jī)、總結(jié)、圖片。5、定期開(kāi)展傳染病報(bào)告管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與考核第18頁(yè)/共53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查內(nèi)容醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門(mén)應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專(zhuān)用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。要求：有報(bào)卡記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。6、傳染病報(bào)告設(shè)備第19頁(yè)/共53頁(yè)二、霍亂及腹瀉病工作門(mén)診設(shè)置工作制度學(xué)習(xí)資料常用登記簿、卡登記、報(bào)告主要內(nèi)容第20頁(yè)/共53頁(yè)門(mén)診設(shè)置市級(jí)及以上醫(yī)院：獨(dú)立腹瀉門(mén)診區(qū)。“四室一所”?？h級(jí)醫(yī)院：腹瀉門(mén)診（診查室、留驗(yàn)室、廁所）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院應(yīng)有專(zhuān)桌，標(biāo)識(shí)明顯。所有腹瀉門(mén)診應(yīng)有防蠅設(shè)施、痰盂，有診查、采樣、搶救、消殺等藥械。開(kāi)診時(shí)間：5月1日至10月31日，24小時(shí)應(yīng)診。二、霍亂及腹瀉病工作第21頁(yè)/共53頁(yè)工作制度《山東省醫(yī)療單位腹瀉病門(mén)診工作規(guī)程》；《腹瀉病門(mén)診工作制度》；《腹瀉病門(mén)診隔離消毒制度》；《疫情報(bào)告制度》；《腹瀉病診斷治療掛圖》。要求上述制度上框、上墻。二、霍亂及腹瀉病工作第22頁(yè)/共53頁(yè)學(xué)習(xí)資料《傳染病防治法》；《霍亂防治方案》；《霍亂防治手冊(cè)》；《腹瀉病防治手冊(cè)》；《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》；各種腸道傳染病《診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。二、霍亂及腹瀉病工作第23頁(yè)/共53頁(yè)常用登記簿、卡腹瀉病門(mén)診病人登記簿；傳染病登記簿、傳染病報(bào)告卡；腸道門(mén)診旬報(bào)表；專(zhuān)處方、專(zhuān)化驗(yàn)單（專(zhuān)章）；消毒記錄簿。二、霍亂及腹瀉病工作第24頁(yè)/共53頁(yè)登記對(duì)就診的病人，一律填寫(xiě)統(tǒng)一的“腹瀉病門(mén)診病人登記簿”（包括痢疾、腸炎、感染性腹瀉等）。如系外地來(lái)的病人，應(yīng)登記原省、市、縣的詳細(xì)地址、單位以及現(xiàn)時(shí)投宿地址。要求填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，字跡清楚，嚴(yán)禁漏登，漏項(xiàng)。二、霍亂及腹瀉病工作病人逢瀉必登、逢瀉必報(bào)、逢疑必檢、逢瀉必治快診率不低于30%，口服補(bǔ)液鹽的使用率不低于95%。分離培養(yǎng)率必須達(dá)到10%以上，不能作培養(yǎng)的單位，堿性蛋白胨的送檢率>10%.第25頁(yè)/共53頁(yè)報(bào)告對(duì)就診的痢疾、傷寒、副傷寒、感染性腹瀉等法定傳染病要同時(shí)填寫(xiě)傳染病登記本和報(bào)告卡，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，不能漏報(bào)、遲報(bào)。對(duì)所有登記的腹瀉病人要每旬8號(hào)匯總報(bào)區(qū)疾控中心（包括快診數(shù)，痢疾、霍亂培養(yǎng)數(shù)等）。上報(bào)時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，與登記數(shù)要一致。發(fā)現(xiàn)聚集性病例（同一學(xué)校、建筑工地等集體單位同一天就診多例腹瀉病例），及時(shí)上報(bào)二、霍亂及腹瀉病工作第26頁(yè)/共53頁(yè)三、居民死因監(jiān)測(cè)一、《山東省居民死因登記報(bào)告工作規(guī)范》簡(jiǎn)介二、正確填寫(xiě)死亡證明書(shū)注意事項(xiàng)、常見(jiàn)錯(cuò)誤三、舉例說(shuō)明主要內(nèi)容第27頁(yè)/共53頁(yè)

一、《山東省居民死因登記報(bào)告工作規(guī)范》（一）、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)（二）、死因登記信息報(bào)告（三）、人口學(xué)信息收集（四）、信息的分析和利用（五）、信息系統(tǒng)管理（六）、制度保障（七）、考核與評(píng)價(jià)三、居民死因監(jiān)測(cè)第28頁(yè)/共53頁(yè)（一）、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)⑴指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)及人員負(fù)責(zé)本單位和轄區(qū)死亡登記信息報(bào)告，參加疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)召開(kāi)的例會(huì)和培訓(xùn)。⑵對(duì)轄區(qū)內(nèi)需要進(jìn)行調(diào)查的死亡個(gè)案進(jìn)行入戶調(diào)查，填報(bào)《居民死亡推斷書(shū)》。⑶開(kāi)展多種形式的質(zhì)量控制，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）的工作質(zhì)量。⑷做好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》或《居民死亡推斷書(shū)》的日常管理與原始憑證保存。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第29頁(yè)/共53頁(yè)

（二）、死因登記信息報(bào)告

凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。由診治醫(yī)生簽名，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章。不明原因肺炎或死因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案第30頁(yè)/共53頁(yè)

發(fā)生在家中或醫(yī)院外其他場(chǎng)所的死亡個(gè)案，由所在地的村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）將死亡信息報(bào)告至鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）配合下30天內(nèi)完成入戶走訪調(diào)查，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，填寫(xiě)《死亡證明書(shū)》。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（二）、死因登記信息報(bào)告家庭死亡個(gè)案第31頁(yè)/共53頁(yè)死亡地點(diǎn)在家醫(yī)院其他場(chǎng)所治療無(wú)效來(lái)院已死非正常死亡正常死亡公安部門(mén)出具死因鑒定通知書(shū)醫(yī)療單位出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)非正常死亡正常死亡非正常死亡正常死亡公安部門(mén)出具死因鑒定通知書(shū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)死者家屬提供村委會(huì)證明出具死亡證明書(shū)，或者由村醫(yī)填寫(xiě)死亡證明書(shū)報(bào)道鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療單位出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)公安部門(mén)確認(rèn)，出具死亡確認(rèn)書(shū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)死者家屬提供村委會(huì)證明出具死亡推斷書(shū)公安部門(mén)確認(rèn)死亡報(bào)告流程圖第32頁(yè)/共53頁(yè)卡片填寫(xiě)質(zhì)量要求⑴卡片填寫(xiě)質(zhì)量：項(xiàng)目填寫(xiě)完整率≥95％，項(xiàng)目填寫(xiě)正確率≥95％，網(wǎng)絡(luò)錄入符合率分別≥98％。⑵報(bào)告及時(shí)性和完整性。各級(jí)報(bào)告單位填卡及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率≥95％；醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100％；以鎮(zhèn)或辦事處為單位戶籍人口年度報(bào)告死亡率≥6‰。⑶死因編碼準(zhǔn)確性：根本死因編碼正確率≥95％；死因診斷不明的比例＜5％；傷害意圖不明的比例<1％；心血管缺乏診斷意義比例<3%；呼衰、肝衰、腎衰的比例<3%。第33頁(yè)/共53頁(yè)死亡登記漏報(bào)調(diào)查工作各直報(bào)單位要在每年的6月中旬和12月中旬各組織一次漏報(bào)調(diào)查，參考全國(guó)平均粗死亡率6‰水平核實(shí)本轄區(qū)死亡人數(shù)，并協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)嘏沙鏊藢?duì)死亡信息，漏報(bào)的居民死亡信息要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。（注：腫瘤登記、腦卒中冠心病監(jiān)測(cè)也按照此方法做漏報(bào)調(diào)查?。?/p>

第34頁(yè)/共53頁(yè)資料保存與管理1、每月10日前將本單位已網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》、《腫瘤報(bào)告卡》、《腦卒中冠心病報(bào)告卡》及時(shí)送至區(qū)疾控中心慢病科。2、報(bào)告單位和區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》由錄入單位和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。第35頁(yè)/共53頁(yè)正確填寫(xiě)死亡證明書(shū)注意事項(xiàng)及常見(jiàn)錯(cuò)誤第36頁(yè)/共53頁(yè)死亡原因的填寫(xiě)要求第Ⅰ部分填寫(xiě)要求按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)每行只填一個(gè)死因至少a行要填一個(gè)死因起始前因（最早發(fā)生的疾?。┯肋h(yuǎn)填在最低一行臨死前的表現(xiàn)不需要填寫(xiě)不明確情況及癥狀體征一般不需填寫(xiě)優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷損傷中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因第37頁(yè)/共53頁(yè)

先填寫(xiě)導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)最早的疾病或損傷

(最早的疾病→發(fā)展1→發(fā)展2→死亡)(c行)(b行)(a行)

或者造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況

(意外傷害外部原因→臨床診斷→死亡)(b行)(a行)死亡原因的填寫(xiě)要求第38頁(yè)/共53頁(yè)舉例因傷害死亡的死因鏈——要描述直接致死的損傷（中毒）及其外部原因。例如：第39頁(yè)/共53頁(yè)舉例致死的主要疾病診斷（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名，勿填癥狀體征）發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔Ⅰ（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：顱內(nèi)損傷（b）引起（a）的疾病或情況：顱骨骨折（c）引起（b）的疾病或情況：在公路上行走意外被卡車(chē)撞倒（d）引起（c）的疾病或情況：1小時(shí)

1小時(shí)

1小時(shí)Ⅱ其它疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）：第40頁(yè)/共53頁(yè)舉例因病死亡的死因鏈——應(yīng)包括直接致死的疾病以及可能引起該疾病的更早的一系列疾病。例如第41頁(yè)/共53頁(yè)舉例致死的主要疾病診斷（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名，勿填癥狀體征）發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔Ⅰ（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：肺心?。╞）引起（a）的疾病或情況：肺氣腫（c）引起（b）的疾病或情況：慢性支氣管炎（d）引起（c）的疾病或情況：5年10年30年Ⅱ其它疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）：第42頁(yè)/共53頁(yè)根本死亡原因的確定

先填寫(xiě)導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)最早的疾病或損傷

(最早的疾病→發(fā)展1→發(fā)展2→死亡)(c行)(b行)(a行)