桂枝加葛根湯配合頸椎整脊治療風(fēng)寒束表證頸椎綜合征療效分析桂枝加葛根湯

本文格式為Word版，下載可任意編輯——桂枝加葛根湯配合頸椎整脊治療風(fēng)寒束表證頸椎綜合征療效分析桂枝加葛根湯目的通過桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎整脊療法，探索治療風(fēng)寒束表證頸椎綜合征（CervicalVertebraeSyndrome，CVS）的有效方法。方法風(fēng)寒束表證CVS患者48例，分組治療，采用桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎整脊治療，對比臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為65.22%，兩組間存在明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷依據(jù)1992年青島標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）主證為頸肩手臂痹痛，有相對應(yīng)壓痛點(diǎn)。（2）放射線檢查提示頸椎骨質(zhì)增生或退行變更。（3）擯棄頸椎外傷扭挫損傷、斜頸、肩關(guān)節(jié)周邊炎、頸失枕、神經(jīng)衰弱等理由非椎間盤源性的頸肩周邊的疼痛。中醫(yī)證候診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么》（下文簡稱《指導(dǎo)原那么》）[2]：主癥：頸肩部外感風(fēng)寒，痹痛不適，發(fā)冷畏寒。次癥：頸椎強(qiáng)緊，轉(zhuǎn)側(cè)不利，軀體肢手麻痹、痹痛，手足痙攣，或肌肉疲乏乏力，指趾感覺奇怪。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈浮緊或弦緊。

1.3治療方法E組：頸椎整脊療法+桂枝加葛根湯；C組：端坐頸椎牽引+口服尼美舒利片。概括用法：①加味桂枝加葛根湯：采用免煎中藥顆粒，桂枝尖、白芍藥、炮生姜、制甘草、干棗、粉葛、西秦艽、鐵腳威靈仙各1包，1次/d，溫開水沖服。②頸椎整脊：患者仰臥，醫(yī)生拇指按病椎棘突，推向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，校正棘突偏歪，并握扶頸椎作同一方向旋轉(zhuǎn)或逆向旋轉(zhuǎn)。雙手合作在旋轉(zhuǎn)結(jié)果抗?fàn)帟r(shí)巧力斜扳，移位棘突可感覺彈響聲復(fù)位。治療隔日1次。③尼美舒利片，12片/盒，0.1g/片，0.1g2次/d，飯后服用，溫開水送服。④端坐頸椎牽引：患者端坐位，頸頭部放松稍向前屈曲10～15°（概括實(shí)際以病人自覺安逸為準(zhǔn)），系好頸枕牽引兜；牽引重量從3kg開頭，逐步增加，最大不超過6kg，每次牽引30min。療程3周，隨訪3個(gè)月。

1.4查看指標(biāo)依據(jù)《指導(dǎo)原那么》[2]制訂。

1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：主要的病癥以及體征得到緩解，頸肩部活動(dòng)自如，病癥評分0～1分，治療指數(shù)>90%。②顯效：主要病癥和體征可以緩解，頸肩部活動(dòng)自如，能加入正常活動(dòng)和工作，治療指標(biāo)>70%，≤90%。③有效：病癥減輕或改善，頸肩部活動(dòng)微弱僵緊，片面恢復(fù)日?；顒?dòng)及勞動(dòng)，治療指標(biāo)>30%，≤70%。④無效：無明顯好轉(zhuǎn)及緩解病癥以及體征，治療指標(biāo)≤30%。

[治療指數(shù)=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)×100%]

1.4.2CVS病癥評分對比治療前及后病癥積分對比E組、C組的效果（