敬老院養(yǎng)老院護理等級評估表,MMSE量表,日?；顒幽芰υu定,神經(jīng)精神評估,阿爾茨海默病老人護理等級評估表

茶心酒情醫(yī)院護理等級評估表姓名性別年齡 監(jiān)護人1茶心酒情醫(yī)院療養(yǎng)中心評估說明估說明，具體如下：MMSE移、行走于平地面、穿脫衣、上下樓梯、洗澡等十個方面判定老人的日常生活能力。2保管。3、在評估過程中，請讓老年人獨立回答問題及完成相關動作。4、請家屬如實反饋老年人是否有以下情況或疾?。壕耦惣膊”┝A向腦梗酗酒抽煙皮膚病手術其他:5、老人評估為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務前進行初始評估；在接受養(yǎng)老服務后，若無特殊變化，每年定期評估一次；出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變化時，應進行即時評估。6假，所產(chǎn)生的一切后果由家屬及老年人承擔。7、家屬知悉評估內容，且認可評估過程。家屬簽字：2茶心酒情醫(yī)院老年人常見疾病登記表高血壓低血壓眩暈糖尿病高血脂心臟病肺炎老年癡呆慢性支氣管炎泌尿系統(tǒng)疾病帕金森眼科疾病癌癥其他

是否患有 確診時間 備注3茶心酒情醫(yī)院MMSE量表項目 測試內容分數(shù)1、定向力 今年是哪一年10現(xiàn)在是什么季節(jié)10現(xiàn)在是幾月份10今天是幾號10今天是星期幾102、定向力 我們現(xiàn)在在哪個城市10哪個區(qū)10什么街10什么醫(yī)院/社區(qū)/養(yǎng)老機構10這里是第幾層103、記憶力 我告訴你3、記憶力 我告訴你3件東西的名稱，我說完后請你重復一遍這3件樹10鐘10汽車104、注意力、計請你算一算，100-7，然后所得的數(shù)目再減去7，連續(xù)5次算力（若錯了，但下一個答案是對的，那么只記一次錯誤)100-71093-71086-71079-71072-7105、回憶力現(xiàn)在請你說出剛才我讓你記住的是哪三件東西樹10鐘10汽車106、命名能力（出示手表）請問這是什么？104茶心酒情醫(yī)院（出示鉛筆）請問這是什么？10（出示鉛筆）請問這是什么？107、復述能力請你跟我說“44只石獅子”108、閱讀能力9、檢查者給受試者1張卡（上面寫“請閉上你的眼睛1我給您一張紙，請您按照我說的去做0現(xiàn)在開始用右手拿著這張紙10用兩只手把它對折起來10放在您的左腿上1010、書寫能力請你寫一個完整句子（在下面的空格處寫）（句子必須有 1 0主語、動詞、有意義）11、結構能力（出示圖案）請你照著這個樣子把它畫出來 1 0合計寫一完整的句子：按樣畫圖：□27-30 正常 □21-27輕度評分結果：□10-20 中度 □0-9 重度5茶心酒情醫(yī)院日常生活活動能力評定項目 分數(shù) 內容 分數(shù)10 無大小便失禁，并可自行使用塞劑1大便控制5 偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助0 需要別人處理10 日夜皆不會尿失禁，或可自行使用并清理尿套及時趕到廁所）或需別人幫忙處理尿套0及時趕到廁所）或需別人幫忙處理尿套0需要別人處理10不需要別人處理35獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、洗手及梳頭0需要別人處理

偶爾會尿失禁（每周不超過一次）或尿急（無法等待便盆或無法104、入廁50

可自行進出廁所，不會弄臟衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆。需幫忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使用便盆者，可自行清理便盆。但須仰賴他人清理。需要別人幫助5、進食

10自己在合理的時間內約(10秒吃一口)可用筷子取食眼前的食物。5 需部分幫助穿脫輔具或只會用湯匙進食0 無法自行取食或耗時太長10 需要稍微的協(xié)助（例如：予以輕快以保持平衡）或需口頭指導6床與椅轉5 可自行從床頭坐起來，但移位時仍需別人幫助移7

0 需要別人幫助方可坐起來或需別人的幫助方可移位15 5010 50床沿）并可推行輪椅50米以上）0需要別人幫助推輪椅10床沿）并可推行輪椅50米以上）0需要別人幫助推輪椅10可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。85在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。0不能自行穿脫服10可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）95需要稍微幫忙或口頭指導0無法上下樓梯。

雖無法行走，但可獨立操縱輪椅（包括轉彎、進門、及接近桌子、10、洗澡

5 可獨立完成（不論是盆浴或淋?。?。0 需要別人幫助?！酢?0分，生活完全依賴 □20-40分，生活需要很大的的幫助總分 □40-60分生活需要幫助 □》60分 生活基本自理6茶心酒情醫(yī)院項目 分值0意識狀態(tài) 240

摔倒指數(shù)評估表危險因素意識清楚或昏迷定向障礙（時間、地點、人物間斷性神智模糊沒有不明原因的跌倒

評分結果跌倒史 120視力障礙 120肢體活動 120排泄狀態(tài) 12

1-2跌倒》3視力下降雙目失明偏癱、需要借助輔助器具行走不能行走、坐輪椅大小便正常大小便需要幫助大小便失禁、留置尿管評估師讓老人不借助任何東西雙足站立、做向前走、向后退、穿過門或轉身的動作0步態(tài)/平衡性正常1站力不穩(wěn)步態(tài)/平衡1走時不穩(wěn)狀態(tài)1肌肉協(xié)調能力下降1過門時步態(tài)改變1轉身時不穩(wěn)或顫動1需要助行器0臥位至站位血壓無明顯下降體位性低2血壓4

臥位至站位血壓下降≦20mmHg臥位直站位血壓下降≧20mmHg醉藥、抗精神病藥0服用藥物241

771-273-45炎、骨質疏松、骨折疾病因素0沒有2現(xiàn)有1-2種評分結果4□0-2分正常現(xiàn)有》3種□3-5分輕度 □6-9分中度□107茶心酒情醫(yī)院神經(jīng)精神評估項目有無妄想：是否一直都有不真實的想法？比如說，一直堅持認為有□□人要害他/她，或偷他/她的東西/她是否看到或□□聽到并不存在的事情？

嚴重程度輕 中 重激惹/她是否很難相處？抑郁/心境不悅：是否顯得悲傷或憂郁？他/她是否曾說過他/□□她的心情悲傷或憂郁？焦慮：是否害怕和你分開？病人是否會有其它神經(jīng)質的癥狀，□□比如：喘不過氣、嘆氣、難以放松或過分緊張？過度興奮/情緒高昂：是否感覺過分的好或者超乎尋常的高興？□□淡漠/態(tài)度冷淡：是否對他/她常做的事情和別人的計劃、事情□□不感興趣？行為失控：是否顯得做事欠考慮？例如，對陌生人夸夸其談，□□或者出口傷人？易怒誤或等待已經(jīng)計劃好的活動？異常舉動：是否有不斷的重復行為，如在房子里走來走去、不□□停地扣扣子、把繩子繞來繞去或者重復地做其它事情？測試結果□輕度 □中度 □重度如果同時出現(xiàn)幾種精神癥狀，以其中一項最高為測試標準8茶心酒情醫(yī)院護理等級評估表評估類別功能項目

首次評估?二次評估三次評估功能級別

目前護理等級

結論□10分5三級完全獨立/獨立（在合理的時間內獨立進食準備好的食物）1.進食三級完全獨立/獨立（在合理的時間內獨立進食準備好的食物）1.進食二級一級對食物軟硬有要求，進食速度慢，且飯菜易掉；進食時間長、吞咽功能減弱偶爾需要協(xié)助進食；0特級不能自主進食，食物需切碎或攪拌，完全需要幫助（喂食、鼻飼等）。三級睡眠時間規(guī)律，早睡早醒；三級睡眠時間規(guī)律，早睡早醒；□10二級睡眠淺，夜間易醒，白天睡眠多；□5分一級多夢，偶爾需要服用安眠藥助眠，易受聲、光、溫度等外界因素影響；□1分特級入睡困難，黑白顛倒。易覺醒、易受外界因素以及自身老年病影響，□0分長期需藥物助眠。三級獨立完成無需協(xié)助，穿戴整齊、儀容清潔；□10二級修面、清洗梳理頭發(fā)、修剪指甲、刷牙、洗浴需要提醒，能獨立完成；□5分一級在他人協(xié)助下能完成部分個人衛(wèi)生，洗浴需要幫助；□1分特級完全需要幫助?！?分三級獨立完成；□10二級基本可自行完成穿脫衣；□5分一級在他人協(xié)助下完成穿衣；□1分特級穿脫完全需要幫助。□0分三級獨立完成；□10二級動作緩慢，但不需要借助輔助裝置能完成站立、轉移、行走、上下樓□5分梯等；一級步態(tài)蹣跚，借助外力或輔助裝置能完成站立、轉移、行走等；□1分特級不能獨立完成，難以站立；移動完全需要幫助；長期臥床?！?分修飾洗浴穿脫衣5、移動三級排泄正常，如廁不需要協(xié)助；三級排泄正常，如廁不需要協(xié)助；□10二級偶爾便秘，可自行使用肛塞藥劑，便后能自主沖洗廁所；□5分一級偶爾失禁，如廁需他人攙扶、幫忙沖洗廁所、整理衣褲；□1分特級大小便失禁，如廁、使用便盆，需要他人處理。□0分9茶心酒情醫(yī)院三級健康狀況良好，生活自理，能按時服藥，無煙酒嗜好；三級健康狀況良好，生活自理，能按時服藥，無煙酒嗜好；□10二級有慢性病，無明顯病痛，需提醒后服藥；□5分一級有各類慢性疾病，間或有病痛，活動范圍受限；□1分特級中風后遺癥、各種慢性病不穩(wěn)定期?！?分三級理解準確，有一定的適應能力，能分清樓層，無健忘，視聽正常；□10一級提示能理解，分不清時間、樓層，需要引導，不主動待人，視聽有障礙；□1分認知能力特級表達、理解困難，不能記住個人信息，不能辨認時間和地點，失聰失明。

□0分三級情緒穩(wěn)定，行為正常；三級情緒穩(wěn)定，行為正常；□10一級情緒不穩(wěn)定，行為時常異常，影響正常生活；□1分特級情緒極不穩(wěn)定，嚴重影響正常生活，需要一定監(jiān)護或需完全監(jiān)護。□0分三級視聽正常；□10力 一級視力、聽力有障礙，對生活有影響； □1分特級完全失聰或失明。□0分100分視聽能總分：護理等級定級依據(jù)：功能評估等級+定級依據(jù)（滿足以下三項依據(jù)中的其中任何一項，即可作為定級依據(jù)之一）依據(jù)一：護理等級評估三級：90-100分二級：80-89分一級：70-79分特級：60-49分此表評估的最高等級就為老人的護理等級，如果二級以上的（含二級）依據(jù)年齡依據(jù)80--85（80）86--90（86）依據(jù)三：肢體殘疾一級：能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動特級：不能獨立實現(xiàn)日常生活活動。依據(jù)四：失智老人以《阿爾茨海默病老人護理等級評估表》為準，凡失智老人等級為特級以上。依據(jù)五：凡患有壓瘡的老人護理級別為特級。10茶心酒情醫(yī)院阿爾茨海默病老人護理等級評估表姓名：各評估量表年齡：評估結果輕度性別：分值1評估時間：評分結果MMSE量表中度2重度3生活基本自理1日常生活活動生活需要幫助2能力量表生活需要很大幫助3生活完全依賴4正常0輕度1神經(jīng)精神問卷中度2重度3正常0輕度1摔倒指數(shù)評估表中度2高危3總分0-4分愛心三級護理等級評估結果5-9分愛心二級10-13分愛心一級評估人簽字：監(jiān)護人簽字：1依據(jù)老人提供的體檢結果《護理等級評估表