治療老人冠心病的藥物

本文格式為Word版，下載可任意編輯——治療老人冠心病的藥物我患冠心病已十多年，常吃保心丸、血塞通、消痛心、倍他樂(lè)克等藥，但是效果時(shí)好時(shí)差。不知還有什么藥物治療冠心病效果對(duì)比好的？上海胡先生

介紹一些治療冠心病療效較明確的藥物，以供參考選擇：

1.單硝酸異山梨酯（商品名異樂(lè)定、新亞丹消、欣康、依姆多、德明等）為硝酸異山梨酯類的主要代謝產(chǎn)物，為長(zhǎng)效硝酸酯類抗心絞痛藥物。吸收完全，解離緩慢。

異樂(lè)定、新亞丹消、欣康，口服每次1片（20毫克/片），或依姆多30毫克/次，或德明40毫克/次，每日1～2次。藥效維持8小時(shí)，主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。

2.單硝酸異山梨酯緩釋制劑（商品名長(zhǎng)效異樂(lè)定、莫諾美地、臣功再佳等）用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)效異樂(lè)定每次1?；?片（每片50毫克），臣功再佳每次1片（每片60毫克），伴青光眼患者禁用。

3.比索洛爾（商品名康忻、博蘇等）為中效選擇性β受體阻滯劑，無(wú)內(nèi)源性擬交感活性，負(fù)性肌力較輕，運(yùn)用于心功能受損的穩(wěn)定型心絞痛患者（10毫克的比索洛爾相當(dāng)于阿替洛爾100毫克的療效）。兩藥在寧?kù)o和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下均可使心率和心肌氧耗量明顯下降。本藥的血漿半衰期為9～12小時(shí)，開(kāi)頭時(shí)每晨起口服2.5毫克或5毫克（5毫克/片），1周后根據(jù)療效可適當(dāng)調(diào)整，最大劑量為20毫克/天。

4.硝苯地平（商品名痛心定、彌新對(duì)等）為短效的二氫吡啶類鈣拮抗劑。對(duì)血管平滑肌有較強(qiáng)的選擇性，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)無(wú)明顯影響。該藥可引起反射性交感神經(jīng)興奮，足以抵消對(duì)心臟的負(fù)性肌力作用，表現(xiàn)為正性肌力作用，從而改善缺血區(qū)心肌收縮功能。近年來(lái)認(rèn)為，短效的硝苯地平有致冠狀動(dòng)脈“竅流”的現(xiàn)象，要慎用，控釋膠囊（如彌新平）那么無(wú)此現(xiàn)象。適用于冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后心絞痛等患者。短效片口服每次10～20毫克（5毫克/片），每日3次。控釋片30毫克/次，每日1～2次。緩釋膠囊20毫克/次（5毫克/粒），每日2次?？捎忻娌砍奔t、口干、皮膚灼熱感、頭暈、頭痛、心悸等不良回響，偶見(jiàn)惡心、胃腸道不適和皮膚過(guò)敏等不良回響。

5.氨氯地平（商品名絡(luò)活喜、壓氏得、安內(nèi)真）為長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣拮抗劑。能阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，因而可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。由于主要作用部位在外周血管，對(duì)心肌的負(fù)性肌力作用微弱，對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)無(wú)明顯抑制作用，可增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，但對(duì)血漿腎素活性、醛固酮及兒茶酚胺水平無(wú)明顯影響。適用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓及腎功能減退的患者，該藥可24小時(shí)有效保持血管擴(kuò)張作用，從而有利于操縱夜間或清早的心肌缺血或血壓驟升現(xiàn)象。口服每次1片（5毫克），每日1次。2周后，可