如何促進術(shù)后患者胃腸蠕動功能

關(guān)于如何促進術(shù)后患者胃腸蠕動功能第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

腹部手術(shù)后,患者胃腸道運動從抑制到完全恢復需要一定的時間。術(shù)后并發(fā)腹脹是臨床上常見而比較棘手的護理問題，如處理得不好。對腸道吻合口和腹壁的愈合均有不良影響。

目前泌尿外科手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，由于麻醉和手術(shù)中對腹膜及臟器刺激等因素抑制腸蠕動，致使術(shù)后不能進食，許多患者也會出現(xiàn)腹脹不適。第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

泌尿外科術(shù)后尤其是前列腺和膀胱部分切除術(shù)后，需要嚴格臥床休息，預防出血，所以探討臥床狀態(tài)下如何促進胃腸功能恢復和預防腹脹成為泌外術(shù)后護理的一個重要問題。第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日早期鍛煉措施患者在護士的幫助下．于術(shù)后6h后開始按腹部術(shù)后功能鍛煉計劃分3個階段進行鍛煉。第一階段(術(shù)后6—24h)(呼吸運動）：１、患者取半臥慢慢呼出，呼氣時讓患者數(shù)數(shù)，數(shù)到7時發(fā)一個“撲”聲，呼吸鍛煉與呼吸比為1：2或1：3，每4小時進行1次，每次做1～2遍。第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日早期鍛煉措施２、上肢運動：指導患者從手指一肘關(guān)節(jié)一肩關(guān)節(jié)分別做屈、伸動作。每天2次，每次做10遍。３、下肢活動：指導患者從趾端一足趾～踝關(guān)節(jié)一膝關(guān)節(jié)一髖關(guān)節(jié)分別做屈、伸、內(nèi)翻、外翻動作，每天2次，每次10遍。第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

第二階段(術(shù)后24—27h)

在第一階段的基礎(chǔ)上加大并增加活動項目。１、呼吸運動：鍛煉方法與第一階段相同，鍛煉時間為2h一次。每次5遍。同時增加擴胸動作每天2—3次。每次做5遍。２、上肢運動：指導患者做上肢屈、展、上舉、握、拉運動，如用手摸前額、枕后，每次做10～20遍，每天做2．3次。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日早期鍛煉措施３、下肢活動：指導患者在床上進行屈、伸、抬、蹬等動作(如模擬踩單車)，每天2。3次，每次5遍；練習床下活動?；顒禹樞驗榇采献鹨淮策呎玖⒁环龃残凶?，每天2—3次，每次15～20分４、臍周自我按摩：患者一手按切口，另一手按摩切口對側(cè)腹部，順時、逆時各l分，每天2—3次。５、腰背自我即擊：患者取坐位，用手自我叩打背部，每次1—2min，每天2—3次。第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

第三階段(術(shù)后72h后)在第二階段的基礎(chǔ)上逐漸增加患者的運動程度。

以患者能夠站立完成各項運動．并逐步提高步行的速度和距離為主要目標。腹部手術(shù)患者一般在術(shù)后12—24h內(nèi)腸蠕動完全消失第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日早期鍛煉措施

隨著術(shù)后時間的延長而逐漸恢復．一般在術(shù)后48．72h整個腸道蠕動恢復正常．開始排氣或排便，若手術(shù)后數(shù)天不能自主肛門排氣則會引起腹脹，重度腹脹不僅可以使患者極感不適，而且膈肌上升和運動受限還可以引起呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻。第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日早期鍛煉措施

腹脹對切口的愈合均有不良影響。術(shù)后患者通常都要經(jīng)歷“術(shù)后臥床”。因此，手術(shù)后腹發(fā)生于臥床不能活動的患者。腹部術(shù)后早期功能鍛煉。使胃腸功能恢復，預防腹脹，促進血液循環(huán)，預防神經(jīng)郁．對縮短手術(shù)恢復期盡快恢復日常生活能力有重要的作用。第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日足三里按摩促進胃腸功能恢復

具體方法：平臥雙下肢伸直，大拇指指腹放在一側(cè)足三里區(qū)(外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指)點按，揉動，以局部感覺酸、麻、脹為宜，5min／次，中晚各1次，同樣方法按摩對側(cè)，囑患者及家屬記錄肛門最早排氣時間，并及時告知醫(yī)務人員。第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日足三里按摩促進胃腸功能恢復患者均行常規(guī)護理，即于術(shù)后第1天協(xié)助床上活動四肢，每2小時活動1次，5min／次，病情允許者協(xié)助翻身每2h翻身1次。操作注意事項：取穴準確，手法得當，用力強弱合適，以患者感受及耐受程度決定，而且按摩后患者應感到全身舒適。第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

中醫(yī)認為：術(shù)后多由元氣大傷，氣血雙虧，離經(jīng)之血則瘀，氣血滯于臟腑之間，使氣血流通不暢，出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)出現(xiàn)術(shù)后腹痛腹脹。足三里在十四經(jīng)絡中屬足陽明胃經(jīng)，是保健要穴，具有雙向調(diào)節(jié)作用。刺激足三里可使松弛的胃腸收縮加強，緊張的胃腸變得馳緩。第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日此外，還可促進白細胞吞噬能力，增強機體抵抗力，無創(chuàng)方法刺激穴位是針灸學的發(fā)展方向，足三里按摩即屬此法一種。通過足三里按摩可使松弛的胃腸平滑肌收縮加強，刺激胃腸蠕動，還可刺激經(jīng)絡感應，使胃經(jīng)經(jīng)氣疏通，消積導滯，氣血平衡調(diào)整臟腑功能，使臟腑機氣暢通散結(jié)化瘀，從而促進腸蠕動及肛門排氣，恢復胃腸功能。第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

結(jié)論

足三里按摩可有效促進腸蠕動較多，緩解腹脹，有利于早期進食?；颊咝g(shù)后早日進食能緩解大部患者由于禁食而出現(xiàn)的不同程度的饑餓感，通過早期進食攝取足夠的營養(yǎng)素，對于傷口修復，早日康復出院是相當重要的。第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日結(jié)論

雙側(cè)足三里按摩促進肛門排氣，對于