基本特征臨床特點

關于基本特征臨床特點第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日主要內容傳染病的概念1感染的概念及感染過程的表現(xiàn)2感染過程中病原體的作用及致病機制3感染過程中人體的反應性4傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的流行過程及影響因素6傳染病的預防7傳染病的診斷及治療原則8第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學特征感染后免疫病毒和細菌最常見流行性季節(jié)性地方性是傳染病與其他感染性疾病最重要的區(qū)別特異性免疫第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日流行病學特征1）、流行性：2）、季節(jié)性：3）、地方性：第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日流行性傳播蔓延的特性散發(fā)：常年一般發(fā)病水平流行：發(fā)病率高于常年一般大流行：一定時間范圍廣 暴發(fā)：小范圍短時大量第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2）季節(jié)性：冬春；夏秋；蟲媒3）地方性：自然疫源性疾?。ㄒ吧鷦游铮?4）其他：人群（年齡、性別、職業(yè)）第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日免疫性病毒性感染：持續(xù)時間長，例外流感細菌、螺旋體、原蟲感染：持續(xù)時間短，例外傷寒 蠕蟲感染：無保護型免疫，可重復感染 第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日傳染病發(fā)展的階段階段特點潛伏期病原體已侵入，但未出現(xiàn)臨床癥狀前驅期已發(fā)病，但尚未出現(xiàn)明顯癥狀癥狀明顯期病情逐漸加重而達到高峰，出現(xiàn)了某種傳染病特有的癥狀、體征恢復期機體的免疫力增加，體內病理生理過程基本終止，癥狀、體征逐漸消失復發(fā)進入恢復期后，體溫恢復正常一段時間，初發(fā)病的癥狀又再度出現(xiàn)再燃進入恢復期時，體溫尚未恢復至正常，又再發(fā)熱傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床特點第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日傳染病病程發(fā)展階段性1、潛伏期：2、前驅期：3、發(fā)病期(癥狀明顯期、極期)：4、恢復期：第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日潛伏期從病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀之前的一段時問，稱潛伏期。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。不同傳染病其潛伏期長短各異；同一種傳染病在各病人的潛伏期長短也可不同。第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日潛伏期細菌潛伏期短于蠕蟲病細菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日前驅期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時間，一般1至2天可呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅期。第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日發(fā)病期(癥狀明顯期、極期)是各傳染病之特有癥狀和體征隨病程進展陸續(xù)出現(xiàn)的時期。癥狀由輕到重，由少到多，逐漸或迅速達到高峰。第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日恢復期是病原體完全或基本消滅、免疫力提高、病變修復、臨床癥狀陸續(xù)消失的時期。其終局多數(shù)為痊愈，少數(shù)疾病可留有后遺癥。第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患病階段最終結局1、臨床痊愈；2、后遺癥：如脊髓灰質炎可引起下肢殘疾；3、復發(fā)：如瘧疾、傷寒、痢疾；4、再燃：如傷寒等疾??；5、轉為慢性感染：如病毒性肝炎、結核第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日感染現(xiàn)象1、再感染：同一傳染病在完全痊愈后，經過一定時間后，被同一種病原體感染。2、重復感染：某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再次侵襲而感染。以血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾最為常見。第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日感染現(xiàn)象3、復發(fā)：發(fā)病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，原癥狀再度出現(xiàn)。以傷寒最為常見。4、再燃：臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。常見于傷寒。第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日依據(jù)傳染病臨床過程的長短可分為急性、亞急性和慢性依據(jù)病情輕重可分為輕型、中型、重型和暴發(fā)型依據(jù)臨床特征可分為典型和非典型傳染病傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床類型第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日傳染病常見癥狀體征1、發(fā)熱2、皮疹3、毒血癥狀4、單核-巨噬細胞系統(tǒng)反應第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1、發(fā)熱1）階段：a、體溫上升期：驟然（瘧疾、斑疹傷寒）緩慢（傷寒、副傷寒）b、極期c、體溫下降期：緩慢（傷寒、副傷寒）短期（間日瘧、敗血癥）2）熱型：第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日熱型A稽留熱：B弛張熱：C間歇熱：D回歸熱：E波狀熱：F消耗熱（補充）G不規(guī)則熱（補充）第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日稽留熱體溫在39℃以上，1日之內波動不超過1℃常見于傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流感、大葉性肺炎及粟粒型肺結核等病的極期。第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日弛張熱體溫在38℃以上，1日之內波動超過1℃，最低未達正常。常見于化膿性感染、敗血癥、支氣管肺炎、亞急性感染性心內膜炎、風濕熱、結核病、傷寒緩解期、流行性出血熱、腫瘤及血液病等。第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日間歇熱又稱敗血癥熱型，體溫升高數(shù)小時或10多小時后即降至正常，經過10多小時或數(shù)十小時后體溫再度升高，如此反復發(fā)作。常見于瘧疾、膽道感染、腎盂腎炎、敗血癥等。第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日回歸熱體溫驟然上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常。體溫正常數(shù)日后又突然升高，如此反復發(fā)作。此種熱型可見于回歸熱、布氏桿菌病、何杰金病等。第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日波狀熱體溫逐漸升高達39℃或以上，數(shù)日后體溫逐漸下降至低熱或正常水平，數(shù)日后又逐漸上升，如此多次重復出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久。第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日消耗熱一日內最高體溫常高于39℃，最低體溫常低于37℃，1日之內體溫波動在3℃～5℃。常見于結核病、敗血癥及毒血癥等。第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日不規(guī)則熱體溫波動毫無規(guī)律。常見于流行性感冒、風濕熱、結核病、滲出性胸膜炎、支氣管肺炎等。第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2、皮疹1）、皮疹出現(xiàn)時間2）、出疹的順序及分布3）、皮疹發(fā)展及消退情況（補充）4）、皮疹的形態(tài)第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1）、皮疹出現(xiàn)時間

水（水痘+風疹）、紅（猩紅熱）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹傷寒）、傷（傷寒）第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2）、出疹的順序及分布水痘：向心性分布，主要分布于軀干，同一部位可有不同病期的皮疹；天花：離心性分布，主要分布于頭面部及四肢分布。麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳際、發(fā)后開始，而后至顏面、胸背和四肢，三天出齊第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3）、皮疹發(fā)展及消退情況麻疹：三齊四透五退七凈；風疹：持續(xù)2－3天，多為下出上退；天花：有自斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結痂、脫痂的過程；猩紅熱：病程晚期出現(xiàn)手掌、足跖膜狀或套狀脫皮。第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3）、皮疹的消退脫屑、脫皮、結痂，色素沉著麻疹——糠麩樣脫屑猩紅熱——片狀脫屑水痘——結痂、痂皮脫落不留瘢痕第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日4）、皮疹的形態(tài)A、斑疹：（補充）B、出血疹：C、玫瑰疹：（補充）D、丘疹：（補充）D、斑丘疹：E、皰疹：F、蕁麻疹：第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日A、斑疹只有局部皮膚顏色變化，既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害，見于斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等。第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日A、斑疹血管擴張而發(fā)紅的紅斑（猩紅熱、麻疹、藥疹）發(fā)生皮下出血的紫斑這些斑疹，常由紅色或紫色再變?yōu)楹稚?、黃色，直至最后消失。第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日A、斑疹紫斑又分為：小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日A、斑疹皮膚色素增多改變皮膚者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮膚變白者叫做白斑，其代表是白癜風（尋常性白斑）從發(fā)疹到消失，有的要兩星期，有的只要2-3天。第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日B、出血疹皮膚或粘膜的毛細血管出血所致。鮮紅色點狀皮疹并按之不褪色，稱為出血點。呈紫色或青色點狀或斑片樣則稱為瘀點或瘀斑。第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日B、出血疹出血疹的發(fā)生可由許多原因所致，如血小板質或量的異常、毛細血管滲透性增高或嚴重的感染等。出血熱，立克次體感染，流腦、敗血癥等。第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日C、玫瑰疹常與胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的（直徑多為2~3mm）、圓形斑疹，壓之退色。這是對傷寒和副傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹。第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日D、丘疹皮膚表面隆起的，一般叫做丘疹。粗大的叫做結節(jié)。皮膚中有透明液體的叫做水皰。液體黃濁者叫做膿皰。第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日D、丘疹丘疹是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害。見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日E、斑丘疹在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹，見于猩紅熱、風疹及藥疹等。第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日F、皰疹皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現(xiàn)，里面充滿液體。如天花、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日F、皰疹病原體是一種病毒,多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現(xiàn)水泡狀的隆起，內含透明的液體，有微痛，一兩周后結痂自愈。第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日H、蕁麻疹是局部皮膚暫時性的水鐘性隆起，大小不等，形態(tài)不一，顏色或蒼白或淡紅，消退后不留痕跡，是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應所致，見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷、血清病等。第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日H、蕁麻疹第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3、毒血癥狀A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥、膿毒敗血癥D、感染性休克也稱敗血癥性休克或中毒性休克第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日A、毒血癥

指病原體在局部組織內繁殖，產生的毒素或代謝產物從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀，如持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。第五十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日B、菌血癥

指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統(tǒng)后，不在人體血液內繁殖，僅通過血流播散，只是短暫地經血到體內有關部位再進行繁殖而致病。例如傷寒的早期。第五十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日C、敗血癥指細菌進入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。第五十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日C、敗血癥革蘭陽性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時稱為膿毒敗血癥。

第五十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日大多數(shù)化