第二冊表格部分

第六章計量支付使用表表工程計量支付報報表目錄聯合體計量支付付分割表支表1工程進度表支表2中期支付證書支表3清單支付報表支表4計日工支付報表表支表5工程變更一覽表表支表6價格調整匯總表表支表7價格調整表支表8單價變更一覽表表支表9永久性材料價差差一覽表支表10永久性工程材料料到達現場計計量表支表11扣回材料設備預預付款一覽表表支表12扣回動員預付款款一覽表支表13中間計量表支表14中間計量支付匯匯總表支表15質檢資料審查臺臺帳支表15-1質檢資料審查意意見表獎勵（處罰）建建議通知單說明湖北**西高速公路聯合體計計量支付分割表項目名稱：承包單位：合同號：截止日期：監(jiān)理單位：第頁共頁清單號項目內容聯合體主辦方：：聯合體成員方：：合計備注本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成本期完成上期末完成本期末完成100總則200路基300路面400橋梁、涵洞500隧道600安全設施及預埋埋管線700綠化及環(huán)境保護護計日工工不可預見費小計計價格調整索賠金額違約罰金遲付款利息合計動員預付款材料設備預付款款扣回動員預付款款扣回材料設備預預付款扣風險抵押金保留金支付聯合體主辦人：：聯合體成員員：高駐辦：工作站：湖北**西高速公路工程進度度表項目名稱：承包單位：合同號：支表1截止日期：監(jiān)理單位：工程進度表表編號：第頁共頁業(yè)主：開工令日期期：合同總價：：合同同期限：暫定金額：：合同同完成日期：：工程量清單單金額：時間間延長：工程變更：：修改合同完完工日期：估算最終金金額：清單號名稱合同金額（元）變更后金額（元元）單項占合同價（%）單項完成（元）完成占合同價（%）按月計劃與實際際完成（%）100%80%60%40%20%0%年年1234567891011121234567891012100總則200路基300路面400橋梁、涵洞500隧道600安全設施及預埋埋管線700綠化及環(huán)境保護護計日工不可預見費總計監(jiān)理工程師收到到日期實際進度累計（%）月計（%）計劃進度累計（%）月計（%）承包人：高駐辦：工作站：工管處：副指揮長：副指揮長：業(yè)主：湖北***西高速公路中期支付付證書項目名稱：承包單位：合同號：支表2截止日期：監(jiān)理單位：支付證書編編號：第頁共頁清單號項目內容合同價及其變更更金額（元）到本期末完成金額（元）本上期末完成金額（元）本期完成金額（元）備注合同總金額變更總金額變更后總金額100總則200路基300路面400橋梁、涵洞500隧道600安全設施及預埋埋管線700綠化及環(huán)境保護護計日工工不可預見費風險管理基金小計計價格調整索賠金額違約罰金遲付款利息合計動員預付款扣回動員預付款款材料預付款扣回材料預付款款風險抵押金扣風險抵押金風險基金扣風險基金保留金支付承包人：高駐辦：工作站：工管處：財務處：副指揮長：副指揮長：業(yè)主：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：湖北北**西高速公路清單支付付報表項目名稱：承包單位：合同號：支表3截止日期：監(jiān)理單位：清單支付表表編號：第頁共頁清單號項目內容單位合同數量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同數量單價（元）變更后數量數量金額（元）數量金額（元）數量金額（元）小計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北**西高速公路計日工支支付報表項目名稱：承包單位：合同號：支表4截止日期：監(jiān)理單位：計日工支付付表編號：第頁共頁清單號位置項目內容計日工類別和名名稱單位單價（元）計日工數量計日工金額批準文號到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成數量金額（元）數量金額（元）數量金額（元）小計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北***西高速公路工程變更更一覽表項目名稱：承包單位：合同號：支表5截止日期：監(jiān)理單位：編號：第頁共頁清單號變更內容單位合同數量(元)單價(元)工程量增減（++-）工程量增減金額額(元)（+-）批準文號到本期末完成((+-)到上期末完成((+-)本期完成數量金額數量金額數量金額數量金額小計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北**西高速公路價格調整整匯總表項目名稱：承包單位：合同號：支表6截止日期：監(jiān)理單位：編號：第頁共頁時間應調價基數到本期末調價增增減金額（＋＋－）（元）到上期末調價增增減金額（＋＋－）（元）本期調價增減金金額（＋－）（元元）承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北**西高速公路價格調調整表項目名稱：承包單位：合同號：支表7截止日期：監(jiān)理單位：編號：第頁共頁價格調整系數：：TJE=ZFEE·ZH=ZZFE(X++a+b+c-1))式中：TJE——累計支付額額的調價額；；ZFE—累計支付額額（從開工后后第25個月開始至至工程結束時時的工程累計計額扣除本款款（2）項規(guī)定增增加的費用后后的工程累計計額）ZZH—綜合調價系系數X—支付中不進進行調價部分分所占的權重重系數X＝0.5；a.b.c分別為鋼材材、水泥燃油油料費用在合合同價格中所所占的權重系系數X＝1－(a+b++c)，其中a=0.115,b=00.33,cc=0.022。式中符號符號說明編號加權系數現行價格指數基本價格指數計算式ABCA×B╱CX支付中不進行調調價部分所占占的權重系數數X＝0.5X0.5100GC鋼材a0.15100SN水泥b0.33100YL燃油c0.02100固定價1總計1Di=計算式承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：日期：日期：日期：日期：日期：湖北**西高速公路單價變更更一覽表項目名稱：承包單位：合同號：支表8截止日期：監(jiān)理單位：單價變更編編號：第頁共頁清單號名稱單位調整前單價（元）調整后單價（元）單價變更增減金金額批準文號單價增減（元）到本期末完成本期完成數量金額（元）數量金額（元）ABCD=C-BEF=E*DGH=G*DI合計說明承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北***西高速公路永久性材材料價差一覽表項目名稱：承包單位：合同號：支表9截止日期：監(jiān)理單位：單價變更編編號：第頁共頁序號材料名稱單位數量基本價格現行價格差價金額（元）材料來源單據號存放地點合計價（元）其中：綜合價（元元）合計價（元）其中：綜合價（元元）合計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北**西高速公路永久性工程材料料到達現場計計量表項目名稱：承包單位：合同號：支表10截止日期：監(jiān)理單位：單價變更編編號：第頁共頁序號材料名稱單位數量單價合計價合計價的％金額（元）材料來源單據號備注ABC=A?BD=%C合計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北北**西高速公路扣回材料設備預預付款一覽表表項目名稱：承包單位：合同號：支表11截止日期：監(jiān)理單位：扣回材料預預付款表編號號：第頁共頁月份累計墊付金額（元元）本期墊付金額（元元）本期末扣回金額額（元）上期末扣回金額額（元）本期扣回金額（元元）合計備注承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處：湖北北**西高速公路扣回動員員預付款一覽表項目名稱：承包單位：合同號：支表12截止日期：監(jiān)理單位：扣回預付款款表編號：第頁共頁A：合同總價（人人民幣元）B：起扣額（合合同總價-暫定金額）*30%（元）C：到本月末表表2“欄累計完成成金額（元）D：C＞B時的的時間第月月E：合同期限（月月）F：已付動員預預付款（元）G：月扣除動員員預付款：（元元）扣除動員預付款款（元）總計金額到上期末完成（元元）本期完成（元）到本期末完成（元元）承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：工管處湖北**西高速公路中間計量量表【第期】項目名稱：承包單位：合同號：支表13編制日期：監(jiān)理單位：圖號：樁號：部位：編號：第頁共頁分項清單編號項目名稱單位申報數量確認數量中間交工證書號號變更/修正號AB計算簡圖（尺寸寸、土石方應應標明標高）、算算式、說明等等計算式：承包人意見：簽字人：日期：駐地辦意見：簽字人：日期：高駐辦意見：簽字人：日期：工作站計量工程程師意見：簽簽字人：日期：湖北**西高速公路中間計量量支付匯總表項目名稱：承包單位：支表14監(jiān)理單位：合同號：截止日期：編號：第頁共頁清單號項目名稱憑證號單位數量單價金額本頁小計合計承包人：高駐辦：工作站：技術處：湖北**西高速公路質檢資料審審查臺帳項目名稱：承包單位：支表15監(jiān)理單位：：：合同號：截止日期：編號：第頁共頁序號計量工程項目名名稱計量單位數量駐地辦審核高駐辦審核工作站審核質量管理處審核核本頁小計合計承包人：駐地辦：高駐辦：工作站：質量處：注：審核合格打打“√”，不合格打“×”。湖北**西高速公路質檢資料審查意意見表項目名稱：承包單位：支表15-1監(jiān)理單位：：：合同號：截止日期：編號：第頁共頁駐地辦審查意見:簽字人:高駐辦審查意見:簽字人:工作站站長審查意見:簽字人:質量管理處審查意見:簽字人:湖北**西高速速公路建設指指揮部獎勵（處罰）建建議通知單編號：□□□□□－□□□□項目內容被獎勵（處罰）人人獎勵（處罰）事事由獎勵（處罰）依依據獎勵（處罰）意意見提出單位位意見負責人簽簽字：年月日被獎勵（處罰）人人意見高監(jiān)簽字：年月日監(jiān)理單位意見簽字：年月日業(yè)主（總監(jiān)辦）意見工作站站長簽字：年月日主管處室簽字：年月日分管領導簽字：年月日總監(jiān)簽字：年月日執(zhí)行結果經辦人簽字：年月日說明一、支付報表內內容本支付月報分AA類資料，B類資料，可可分冊裝訂，A類資料不得使用活頁，A類資料為支付報表，包括支表1～支表15及聯合體計量支付分割表（供參考）,B類資料為支付月報表附件，各種監(jiān)理用表、質量檢驗、試驗檢驗報告、質量月報、原始記錄表等資料（報送目錄范圍附后）。二、簽字要求求計量支付表中涉涉及簽字按以以下要求辦理理：承包人由項目經經理簽字，駐駐地辦由駐地地監(jiān)理工程師師負責人簽字字，高駐辦由由高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師負負責人簽字，工工作站由站長長簽字（注明明為計量工程程師簽字的除除外），質量量處由指揮部部質量管理處處負責人簽字字，技術處由由指揮部技術術管理處負責責人簽字，工工管處由指揮揮部工程管理理處負責人簽簽字，財務處處由指揮部財務務管理處負責責人簽字，副指揮長分分別為分管工工程管理和分分管財務的副副指揮長，業(yè)業(yè)主由業(yè)主負負責人指揮部部常務副指揮揮長簽字。聯合體計量支付付分割表為參參考用表，聯聯合體主辦人人由項目經理理簽字，聯合合體成員由成成員單位派駐駐項目負責人人簽字。三、申報審核程程序在每月25日前前，承包商在在**西項目工程程管理軟件系系統(tǒng)中，填寫寫A類支付月報報表，通過網網絡上報給駐駐地辦，并隨隨支付月報附附應計量工程程的B類質量資料料，駐地監(jiān)理理工程師在10日內，審核核質量資料、應應計量的工程程數量與金額額，并將審核核后的質量資資料附件送高高駐辦，支付付月報表通過過網絡上報高高駐辦，高級級駐地監(jiān)理工工程師在6日內完成復復核審查，并并將審核后的的質量資料附附件上報工作作站、支付月月報表通過網網絡上報給工工作站。工作作站在8日內，對質質量資料、支支付月報表進進行審核，對對計量工程的的計量方法是是否正確、數數量是否準確確進行審核，并將審核后的技術質量附件按要求轉報質量處和技術處，支付月報表通過網絡上報質量處、技術處、工程管理處，財務處于5日內完成審核。質量處負責審核應計量工程是否符合質量標準，技術處負責審核其應計量工程的計量方法是否正確、數量是否超出合同清單工程量，工管處負責對支付月報表中計量工程的數量、金額和合同履約等方面進行審核，待質量處、技術處、工管處、財務處完成審核在系統(tǒng)網絡上簽署審核意見后，報總監(jiān)辦分管工程副指揮長、分管財務副指揮長和業(yè)主分別審簽。網絡審批程序完成后，財務處憑中期支付證書向承包人撥付工程款項。在下期支付前承包人根據審批結果打印支付月報表（A類資料）一式六份，按以上規(guī)定的程序各單位或部門簽字蓋章后報總監(jiān)簽署，各單位、各部門負責人原則上應在收到計量支付月報表后的24小時之內簽出，財務處憑完成簽署的支付月報支付，支付月報表分別由承包人、高駐辦、工作站、技術處、工管處和財務處各存檔一份。支付月報表的附件B類資料審批完成后，統(tǒng)一報指揮部質量處復印件一份存檔。**國道主干線線湖北**西（宜昌至至恩施）高速速公路工程項項目工程支付月報（第合同段）第期（A類資料第冊共冊）承包單位：監(jiān)理單位：編制時間：年月日**國道主干線線湖北**西（宜昌至至恩施）高速速公路工程項項目工程支付月報（第合同段）第期（B類資料第冊共冊）承包單位：監(jiān)理單位：編制時間：年月日監(jiān)理計量支付報報表湖北**西（宜宜昌至恩施）高速公路監(jiān)理服務費計量量支付報表計量周期：年月日～年年月日第期期監(jiān)理單位：時間::年月日目錄編制說明(監(jiān))支表1監(jiān)理服務費支付付證書(監(jiān))支表2監(jiān)理服務費匯總總表(監(jiān))支表3監(jiān)理人員服務費費月結帳單(監(jiān))支表4監(jiān)理人員考勤統(tǒng)統(tǒng)計表(監(jiān))支表5監(jiān)理人員考勤表表(監(jiān))支表6監(jiān)理檢驗(抽檢檢)表(一)(監(jiān))支表7監(jiān)理檢驗(抽檢檢)表(二)(監(jiān))支表8儀器設備匯總表表(監(jiān))支表9監(jiān)理人員(高駐駐辦)登記表(監(jiān))支表100監(jiān)理人員(駐地地辦)登記表監(jiān)理人員更換審審批表現場監(jiān)理人員到到崗抽查表監(jiān)理人員請假條條動員預付款支付付證書編制說明簡述監(jiān)理工作情情況。簡述監(jiān)理人員考考勤、儀器設設備進場、試試驗室各類試試驗項目統(tǒng)計計等情況。根據招標文件、合合同協議書相相關內容和各各類原始記錄錄據實填報。簽署、蓋章要完完整。湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理服務費支付付證書監(jiān)理單位：年月月日第期（監(jiān)）支表1序號項目名稱合同金額（元）到本期末累計支支付金額（元元）到上期末累計支支付金額（元元）本期支付金額（元元）備注1合同監(jiān)理服務費費2附加監(jiān)理服務費費3暫定金額4按合同價10%%支付動員預預付款5合計6按5%扣留的保保證金7按25%扣回動動員預付款8其他扣款9合計10實際支付11本期實際支付（大大寫）12工作站審核意見見13質量管理處審核核意見14工程管理處審核核意見15分管領導審批16業(yè)主審批編制：復核：：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理服務費匯總總表監(jiān)理單位：年月日第期（監(jiān)監(jiān)）支表2序號項目本季度合同支付付費用累計支付費用備注1監(jiān)理人員服務費費2監(jiān)理辦公設施費費3監(jiān)理交通設施費費（含燃料消消耗等費用）4監(jiān)理試驗設施費費5監(jiān)理生活設施費費6附加監(jiān)理服務費費7暫定金額8按合同價10%%支付動員預預付款9合計10按5%扣留的保保證金11按25%扣回動動員預付款12其他扣款13合計14本季度應支付費費用15工作站審核意見見16質量管理處審核核意見17工程管理處審核核意見18分管領導審批19業(yè)主審批編制：復核：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理人員服務費費月結帳單監(jiān)理單位：年月日第期（監(jiān)監(jiān)）支表3序號人員計量數量（人·日）單價金額（元）備注元/月元/日1高級駐地監(jiān)理工工程師2副高級駐地監(jiān)理理工程師3駐地監(jiān)理工程師師4專業(yè)監(jiān)理工程師師5監(jiān)理員6行政事務人員7合計8工作站審核意見見9質量管理處審核核意見10工程管理處審核核意見編制：復核：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理人員考勤統(tǒng)統(tǒng)計表監(jiān)理單位：年月月日第期（監(jiān)）支表4監(jiān)理人員工作情情況單位監(jiān)理人員應到（人）實到（人）實際出勤天數計量天數月月月月月月月月月合計月月月合計高駐辦高級駐地監(jiān)理工工程師副高級駐地監(jiān)理理工程師專業(yè)工程師監(jiān)理員行政事務人員第駐地辦駐地監(jiān)理工程師師專業(yè)工程師監(jiān)理員行政事務人員分類統(tǒng)計高級駐地監(jiān)理工工程師副高級駐地監(jiān)理理工程師駐地監(jiān)理工程師師專業(yè)工程師監(jiān)理員行政事務人員編制：復核：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理人員考勤表表監(jiān)理單位：年月月日第期（監(jiān)）支表5序號姓名職務年月總出勤12345678910111213141516171819202122232425262728293031記錄符號：出勤：√遲到：★早退：☆事假：■病假：□休假：○探親：△曠工：×考勤員：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：工作站：（蓋章）湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理檢驗(抽檢檢)表（一）監(jiān)理單位：年月月日第期（監(jiān)）支表6合同段原材料自檢原材料抽檢鋼筋（T）水泥（T）砂（m3）石（m3）鋼筋（T）水泥（T）砂（m3）石（m3）量批量批量批量批量批量批量批量批編制：復核：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路監(jiān)理檢驗(抽檢檢)表（二）監(jiān)理單位：年月月日第期（監(jiān)）支表7合同段路基壓實度砼抗壓強度其他（鋼筋）自檢抽檢自檢抽檢自檢抽檢本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求本季檢測點數累計檢測點數能否滿足要求編制：復核：高級駐地監(jiān)監(jiān)理工程師：：工作站：湖北**西（宜宜昌至恩施）高高速公路儀器、設備匯總總表監(jiān)理單位：年月日第期（監(jiān)監(jiān)）支表8序號試驗儀器名稱單位要求數量實際數量