2014大苗筆記版懶貓推薦血液系統(tǒng)

1.標準：Hb減少→＜120（開120車）;女人＜110（女人逛街、11路）;懷孕＜100（肚2分度→輕度≥9060-90;30-60;極重度＜303.按細胞形態(tài)分：1）MCV：紅細胞平均體積，正常80-1002）MCHC:紅細胞平均血紅蛋病因:1)紅細胞生成減少：骨髓造血功能衰竭：再障；原料缺乏,紅細胞合成：缺鐵貧、巨幼海洋貧。2)紅細胞破壞過多：內(nèi)源性溶血：球形，橢圓形….歪瓜裂棗。海洋貧（兩種原因；外源 要部位十二指腸和空場上段;在單核巨噬細胞：蛋白運送2分子三價鐵，轉(zhuǎn)鐵飽和度為33%，缺鐵時，鐵蛋白先減少。2.病因：最常骨髓小粒染鐵，核老漿幼（老喝鐵兵酒）;⑶游離原卟林升高。5.鑒別診斷：鐵粒幼細胞貧血和缺鐵貧正好相反，鐵蛋白升高，轉(zhuǎn)鐵飽和度升高，總鐵結(jié)合力下降。病因→紅細胞內(nèi)異?！鷄紅細胞膜異常：遺傳性*增多癥;b紅細胞酶異常；蠶豆?。ㄈ逼?.臨表：血管內(nèi)溶血：急性溶血：血型不合，輸血中突然出現(xiàn)：血紅蛋白尿（尿色加深、尿現(xiàn)貧血、黃疸、肝脾脾大;(題干中出現(xiàn)帶“血(血紅蛋白尿/含鐵血紅素尿)”字癥狀就是血管內(nèi)、不帶血(尿膽原/糞膽原)就是血管外溶血)4.診斷：本質(zhì)：紅細胞縮短是溶血性貧血最(糖水試驗、ham試驗)→PNH;抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性→溫抗體型自免溶貧; 分類：急淋ALL(來自于淋巴細胞);急非淋ANLL→主要粒細胞，急粒（又叫急性髓細胞白， 并發(fā)癥：M3最常并發(fā)DIC（15、17對異常，顱內(nèi)是最常見的原因;M4、中樞常為髓外復發(fā)的主要根源；眼綠色瘤見于急粒；肝脾淋腫大見于急淋。4.：血象：三系減少骨髓象：原始細胞＞30%；奧氏（Auer）小體陽性→急?！皧W利奧”;陰性：急淋，稍粗：急粒，稍細：急單；過氧化物酶POX：強陽性M3（郭三放羊；；中性粒細胞堿性磷酸酶NAP升高見于急淋（中國吉林多）5.白血病細胞表面標志：急單：13、14、15；T細胞：2、3、4、7、8；B細胞：10、19、20、 治療→化療→急淋→VP;急非淋→DA/HA(DA為主);M3：全反式維甲酸;中樞系統(tǒng)白血（HDM3急淋完全緩解后復發(fā)，最常見的部位是骨髓，最常見的髓外部位是中樞和（雙側(cè)分期：1）慢性期：1-4年，原始細胞＜10%;2）10-19%，嗜堿性粒細胞＞20%;3）急變期：原始細胞＞20%，原始粒細胞+早幼粒細胞＞50%。2.檢查：1）骨髓增生活躍。2）NAP堿性磷酸酶↓（再障、類白血病增高。3）Ph陽性。4）bvr/bai融合、編碼蛋白是P210。血象：嗜酸性、嗜堿性粒細胞↑3.治療：首選化療藥物：馬力蘭、伊馬替尼；根治最有效：骨髓移植增多RAEB。4）轉(zhuǎn)變中RAEB：RAEB-T。5）慢性粒細胞單核細胞白血?。篊MML。淋巴瘤題眼“無痛性頸部、鎖骨上 腫大”霍奇金淋巴瘤HL 其他來自B細胞4期，發(fā)熱＞38B?。籔T反映外源性凝血的指標，延長，2、5、7、10缺乏，血友PT正常。4.反映纖溶亢進的指標：3P試驗（血漿魚精蛋白付凝固試驗）陽性，D2FDP升高。（henoch（chonlein特異性抗體：PAIg、PAC3陽性污染的是血小板，最容易過敏的是血漿蛋白。2.2.保存：保存損害：最主要物質(zhì)：鉀;丟失物質(zhì)：血小板、粒細胞、不穩(wěn)定凝血因子輸血成分特性用量：1個單位（200ml）可提高血紅蛋白5g輸血適應癥：＜800ml，不輸血，補充晶體液、膠體液即可；800-1200先晶、膠液，無改善，可以輸懸浮紅；1200-1600＞160