基底節(jié)出血、腦葉出血、丘腦出血、小腦出血、腦室出血、腦干出血等腦出血分型、責任血管、病因及癥狀體征

基底節(jié)出血、腦葉出血、丘腦出血、小腦出血、腦室出血、腦干出血等腦出血分型、責任血管、病因及癥狀體征腦出血是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為顱高壓癥狀和出血部位腦組織神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，不同部位腦出血的癥狀和體征是臨床上準確定位診斷的依據(jù)?；坠?jié)出血腦出血最常見的部位是基底核區(qū)腦出血，包括殼核出血和尾狀核頭出血。

1）殼核出血影像學(xué)表現(xiàn)分為三型：I型為出血局限于殼核附近，未侵犯內(nèi)囊；II型為出血已侵犯內(nèi)囊但未破入腦室；III型為出血經(jīng)內(nèi)囊破入腦室。

責任血管：豆紋動脈，尤其是豆紋動脈外側(cè)支。

病因：高血壓動脈硬化。

癥狀體征：尾狀核出血

責任血管：大腦前動脈的分支Heubner返動脈。病因：高血壓動脈硬化是最常見原因，其次為動靜脈畸形、動脈瘤。

癥狀體征：

腦葉出血腦葉出血，又稱皮質(zhì)下出血，包括額葉、頂葉、顳葉和枕葉。常見病因有：高血壓；動靜脈畸形，尤其是青年人腦葉出血的主要原因；動脈瘤破裂，前交通動脈瘤破裂可導(dǎo)致額葉出血，大腦中動脈及后交通動脈瘤破裂可形成顳葉出血；腦淀粉樣血管??；血液病；煙霧病；腦腫瘤等。

1）顳葉出血

責任血管：大腦中動脈顳極動脈，大腦后動脈顳下前、顳下中、顳下后動脈。

癥狀體征：

2）額葉出血

責任血管：大腦前動脈的胼緣動脈、旁中央動脈，大腦中動脈的額頂升動脈、前中央溝動脈。癥狀體征：

3）枕葉出血

責任血管：大腦中動脈的顳枕動脈，大腦后動脈的頂枕動脈、距狀溝動脈，丘腦膝狀體動脈、脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈。

癥狀體征：

4）頂葉出血

責任血管：大腦中動脈的中央溝動脈、頂前動脈、頂后動脈、角回動脈，大腦前動脈的旁中央動脈

癥狀體征：

丘腦出血丘腦出血：責任血管：大腦后動脈垂直分出的管壁薄弱的終末支丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈，為腦出血的好發(fā)部位，僅次于殼核。

病因：高血壓動脈硬化、微小動脈瘤或血管畸形、血液病。

癥狀體征：

小腦出血小腦半球出血（左圖），小腦蚓部出血（右圖）：

責任血管：多為齒狀核動脈破裂。

病因：高血壓動脈硬化、小腦血管畸形、動脈瘤。

癥狀體征：

腦室出血責任血管：脈絡(luò)叢血管病因：高血壓、脈絡(luò)叢動脈瘤、腦動靜脈血管畸形、Moyamoya病、腦室內(nèi)腫瘤、血液病。癥狀體征：

腦干出血腦干出血包括橋腦、中腦及延髓出血，橋腦出血較為常見，中腦及延髓出血罕見。主要癥狀為交叉癱，即病變同側(cè)的周圍性腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性偏癱及偏身感覺障礙。

1）橋腦出血

責任血管：旁正中動脈。

病因：高血壓病、血管畸形及動脈瘤。

癥狀體征：

2）中腦出血

責任血管：大腦腳內(nèi)側(cè)的動眼動脈起始部動脈。

病因：高血壓病、血管畸形及動脈瘤。

癥狀體征：

3）延髓出血

責任血管：旁中央動脈，短旋動脈，長旋動脈。病因：血管畸形最為常見