女性生殖器官炎癥

關(guān)于女性生殖器官炎癥第一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日不利因素：由于女性生殖器與外界相通，并與尿道、肛門鄰近。陰道內(nèi)有許多橫行粘膜皺襞，宮頸管為單層柱狀上皮覆蓋，皺襞多。在婦女特殊生理時期以及性交、手術(shù)、損傷、大量應(yīng)用廣譜抗生素時，可使局部防御功能降低，病原體或陰道內(nèi)原存的條件致病菌就會乘虛而入，引起炎癥。第二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【病原體及感染途徑】（一）病原體1、細菌(葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌、淋病雙球菌)第三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日2、原蟲(陰道毛滴蟲)3、真菌（白色念珠菌）4、病毒(皰疹病毒、濕疣病毒、人乳頭狀瘤病毒)等。5、支原體、沙眼衣原體第四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（二）感染途徑1、上行性傳播2、經(jīng)淋巴系統(tǒng)傳播是產(chǎn)褥感染及流產(chǎn)后感染的主要途徑。3、血行傳播4、直接蔓延第五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸】（一）痊愈（二）感染擴散（三）轉(zhuǎn)為慢性炎癥第六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)外陰部炎癥一、外陰炎外陰皮膚瘙癢、疼痛或燒灼感，檢查見外陰皮膚紅腫，有抓痕，嚴重者形成潰瘍或濕疹。慢性期外陰皮膚增厚、粗糙或皸裂。

第七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日二、前庭大腺炎【臨床表現(xiàn)】急性期局部紅腫,疼痛,發(fā)熱膿腫。檢查見大陰唇一側(cè)下1/3處有紅腫硬塊，觸痛。膿腫?3~6cm。慢性期病灶反復發(fā)作形成前庭大腺囊腫。第九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】

1.1:5000高錳酸鉀液坐浴

2.抗生素(口服或靜滴)

3.囊腫形成造口術(shù)/剝除術(shù)

4.膿腫形成切開引流術(shù)

第十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)陰道炎常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎。

第十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日滴蟲性陰道炎【病因】由陰道毛滴蟲引起滴蟲在弱堿性（pH5.2~6.6）的環(huán)境中最易生長繁殖，月經(jīng)前后易引起感染或發(fā)作。第十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【傳染方式】1、直接傳播2、間接傳播第十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)】典型白帶呈灰黃色稀薄泡沫狀，若有其他細菌混合感染時可呈膿性，有臭味；第十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日有外陰、陰道口瘙癢；間或有燒灼、疼痛、性交痛。可致不孕；可有尿頻、尿痛，有時見血尿。第十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日檢查見陰道粘膜充血，有散在出血斑點。第十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【診斷】陰道分泌物懸滴法，必要時可作培養(yǎng)。第十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【預防】1、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、做好衛(wèi)生宣傳工作，使人人注意防治。第二十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】（一）全身用藥口服甲硝唑（二）局部用藥1％乳酸或0.1％—0.5％醋酸液坐浴或沖洗陰道，繼之甲硝唑0.2g塞入陰道后穹窿，每晚1次，10次為一療程。第二十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（三）治療中注意事項1、治療期間應(yīng)避免性生活及妊娠；內(nèi)褲及洗滌用的毛巾要在日光下暴曬或開水煮沸5~10分鐘，以消滅病原。2、對尿路感染者，應(yīng)同時內(nèi)服藥，男方感染者應(yīng)同時治療。3、告之病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥，堅持用足療程并于每次月經(jīng)干凈后門診復查白帶，經(jīng)3次陰性者方為治愈。

第二十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理評估】（一）病史（二）身體評估（三）心理社會評估第二十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日[護理診斷]粘膜完整性受損舒適的改變知識缺乏第二十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理措施】1、預防

2、保持外陰清潔干燥，囑病人在治療期間應(yīng)將所用盆具、浴巾、內(nèi)褲等及時用開水燙洗、煮沸或藥液浸泡消毒，以防止重復感染或交互感染。第二十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日3、教會病人掌握藥液配制濃度、坐浴及陰道沖洗方法；指導陰道塞藥方法及注意事項，遵醫(yī)囑用足療程，治療期間避免性交。4、指導病人服藥的方法，口服滅滴靈有食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、白細胞減少等不良反應(yīng)。孕婦、哺乳婦女禁止服此藥。第二十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日5、注意觀察分泌物的量、性狀及氣味。協(xié)助醫(yī)生采送分泌物檢查，以明確病原體，指導治療。6、復查月經(jīng)干凈后復查，連續(xù)3個月陰性為治愈標準。第二十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

外陰陰道假絲酵母菌病是由白色念珠菌感染引起的。

酸度增高時，念珠菌迅速繁殖引起炎癥。有念珠菌感染者的陰道pH通常<4.5，多見于孕婦、糖尿病病人、接受大量雌激素治療或長期使用抗生素者.第二十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【傳染方式】主要是自身傳染直接傳播間接傳播第二十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)】主要癥狀是外陰奇癢、灼痛，伴尿頻、尿痛及性交痛。第三十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日典型白帶為白色凝乳狀或豆渣樣。第三十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜有白色膜狀物覆蓋第三十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】1、消除病因2、全身用藥口服伊曲康唑3、局部用藥陰道塞克霉唑栓、達克寧栓咪康唑霜涂外陰對患念珠菌陰道炎的孕婦應(yīng)堅持局部用藥至孕32周，以免感染新生兒；

第三十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理評估】（一）病史（二）身體評估（三）心理社會評估第三十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理措施】1、健康教育2、陰道灌洗3、孕婦要積極治療，否則分娩時新生兒易傳染為鵝口瘡。第三十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

老年性陰道炎【病因】多見于絕經(jīng)后的老年婦女，陰道內(nèi)酸性降低，局部抵抗力減弱。第三十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)及診斷】典型白帶為黃水狀，嚴重者可呈黃色膿性或血性白帶。第三十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

檢查見陰道上皮萎縮變薄，粘膜充血，有小出血點，有時見表淺潰瘍。第三十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】1、陰道灌洗用1％乳酸或0.1％一0.5％醋酸液坐浴或沖洗陰道繼之用甲硝唑0.2g或氧氟沙星0.1g塞入陰道深部，每日1次，7—10日為1療程.2、激素治療雌激素或口服尼爾雌醇。

第三十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理評估】（一）病史（二）身體評估（三）心理社會評估第四十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日[護理診斷]

舒適的改變知識不足有感染的危險第四十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【護理措施】1、健康教育2、衛(wèi)生指導3、對卵巢切除、放療病人給予激素替代治療的指導。第四十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日細菌性陰道病【病因】

細菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染?！九R床表現(xiàn)】陰道分泌物增多,有魚腥臭味,伴輕度外陰瘙癢或燒灼感;檢查：陰道黏膜無充血表現(xiàn),分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄。

第四十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【診斷】

（其中有3項陽性即可臨床診斷）勻質(zhì)稀薄白色陰道分泌物,常黏附于陰道壁;陰道PH值>4.5;胺臭味試驗(whifftest)陽性;線索細胞陽性。細菌性陰道病診斷試劑盒。第四十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】

全身用藥：甲硝唑400mgpobid7d；局部用藥：中成藥+甲硝唑,qd7d。第四十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

第四節(jié)慢性宮頸炎慢性宮頸炎的病理改變分糜爛、腺囊腫、息肉、肥大、宮頸管炎5種，以宮頸糜爛最常見。第四十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【病理】（1）宮頸糜爛第四十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第四十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日分單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳頭型糜爛第四十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日按糜爛面積分Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度第五十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（2）宮頸肥大第五十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（3）宮頸息肉第五十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（4）宮頸腺囊腫第五十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（5）慢性宮頸管炎第五十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)及診斷】主要癥狀為白帶增多，呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性或帶有血性。接觸性出血。下腹、腰骶部疼痛部分病人可有不孕第五十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【處理】行宮頸刮片排除宮頸癌之后，應(yīng)進行治療。(1)藥物治療第五十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日(2)物理治療：選用各種物理方法(電熨、冷凍、激光、紅外線凝結(jié)、微波等)

治療時間為月經(jīng)干凈后3-7天禁忌癥：急性生殖器炎癥第五十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日告訴病人各種物理療法術(shù)后皆有陰道分泌物增多，呈黃水樣；術(shù)后1～2周脫痂時可有少量出血注意保持外陰部清潔，在創(chuàng)面尚未完全愈合期(4—8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療后應(yīng)定期復查第五十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（3）手術(shù)治療第五十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日第五節(jié)盆腔炎盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。第六十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

一、急性盆腔炎【病因】（一）分娩或流產(chǎn)后感染（二）宮腔手術(shù)操作消毒不嚴（三）經(jīng)期及性衛(wèi)生不良（四）鄰近器官炎癥直接蔓延第六十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【病理】（一）急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎（二）急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫（三）急性盆腔結(jié)締組織炎（四）急性盆腔腹膜炎（五）膿毒血癥及敗血癥

第六十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)】第六十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【治療】（一）一般治療臥床休息，取半臥位。多飲水，必要時可給予物理降溫。避免不必要的婦科檢查。必要時輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡（二）抗生素治療（三）手術(shù)治療第六十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日

二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎的主要病理改變：結(jié)締組織增生與粘連。第六十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【病因】急性盆腔炎治療不徹底、不及時或病人體質(zhì)較弱，病程遷延而致。第六十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【病理】（一）慢性輸卵管炎與輸卵管積水（二）輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫（三）慢性盆腔結(jié)締組織炎第六十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1、下腹部脹痛、腰骶部酸痛。常在勞累、性交及月經(jīng)前后加重。2、經(jīng)量增多，卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào)；3、輸卵管粘連阻塞時可致不孕4、全身癥狀不明顯第六十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期日（二）體征盆腔檢查：子宮多呈后傾后屈位，活動受限或粘連固定；若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或雙側(cè)捫及條索狀增粗的輸卵管，有輕壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)捫及粘連的囊性腫物；若為盆腔結(jié)締組織炎，則子宮的