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文檔簡介
生物性職業(yè)危害及其防護技術(shù)第一頁,共49頁。
生物性職業(yè)危害及其防護技術(shù)生物性職業(yè)危害及其防護技術(shù)第二頁,共49頁。職業(yè)防護安全是近來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題,護理人員工作在臨床第一線,與病人接觸最為密切,職業(yè)暴露的危險大,在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會,要有職業(yè)安全防范意識,采取防范措施,減少職業(yè)危害。前言
前言職業(yè)防護安全是近來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題,護理人員工作在臨床第一線,與病人接觸最為密切,職業(yè)暴露的危險大,在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會,要有職業(yè)安全防范意識,采取防范措施,減少職業(yè)危害。第三頁,共49頁。護理職業(yè)的危害因素生物性感染化學(xué)性感染物理性因素心理問題護理職業(yè)的危害因素生物性感染化學(xué)性感染物理性因素心理問題第四頁,共49頁。生物性感染(感性認識)這是一個極其微小的病毒,形象地說,在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。感染HIV只需1.4毫微升血液,HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量生物性感染(感性認識)這是一個極其微小的病毒,形象地說,在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。感染HIV只需1.4毫微升血液,HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量第五頁,共49頁。你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。以許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行,無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險,其嚴重后果是什么?你想過嗎?你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。以許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行,無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險,其嚴重后果是什么?你想過嗎?第六頁,共49頁。每30秒鐘,在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘,便有一名醫(yī)護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。目前已經(jīng)知道血液載體超過20種。自有醫(yī)護工作以來,醫(yī)護人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。每30秒鐘,在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘,便有一名醫(yī)護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。目前已經(jīng)知道血液載體超過20種。自有醫(yī)護工作以來,醫(yī)護人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。第七頁,共49頁。以史為鑒(國外)有記載的醫(yī)源性感染1924年,第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年,人第一例報道醫(yī)務(wù)員感染肝炎1984年,美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年,Italy首例ICU護士感染HIV1992年,美國Linda被留置針扎傷HIV1998年,報道感染HIV+HCV2003年,報道實驗室感染HIV+HCV以史為鑒(國外)有記載的醫(yī)源性感染1924年,第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年,人第一例報道醫(yī)務(wù)員感染肝炎1984年,美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年,Italy首例ICU護士感染HIV1992年,美國Linda被留置針扎傷HIV1998年,報道感染HIV+HCV2003年,報道實驗室感染HIV+HCV第八頁,共49頁?;仡櫸覈滩×餍械闹匾录?985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例◆1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者◆1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者◆1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)賣血傳播的HIV感染者◆1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者◆2007年全國疫情估計目前我國估計現(xiàn)存感染者人數(shù)仍為65-100萬回顧我國艾滋病流行的重要事件1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)賣血傳播的HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者2007年全國疫情估計目前我國估計現(xiàn)存感染者人數(shù)仍為65-100萬第九頁,共49頁。艾滋現(xiàn)狀(國際)
全球快速蔓延去年增500萬人
聯(lián)合國:去年300萬人死于艾滋亞洲數(shù)激增
聯(lián)合國兒童基金會:中國有艾滋孤兒童7.8萬
中國艾滋病感染人數(shù)已超過84萬
每天以感染1000個兒童的速度蔓延
全球每天16000人感染艾滋病
全球感染艾滋病的成人和兒童將超過3300萬
全世界死于艾滋病的人已達1400萬
我國現(xiàn)狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的HIV感染者和艾滋病患者也逐漸增多醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的HIV知識,尤其是職業(yè)暴露相關(guān)知識未普及醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)感染HIV的一個高危人群第十頁,共49頁。我國艾滋病流行情況截至2007年底,我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬;其中愛滋病病人8.5萬人,占全人群的0.05%。。衛(wèi)生部通報:截至9月30日,我國累計報告艾滋病病例264302例;其中可能有44萬人不知曉自己已經(jīng)被感染。衛(wèi)生部:內(nèi)地已有3.4萬名艾滋病人死亡86.3%縣市區(qū)報告艾滋病病例報告病例數(shù)排行前六位的省份,總病例數(shù)約占全國的80%,分別是云南、河南、廣西、新疆、廣東、四川。目的和意義說出常見的生物性職業(yè)危害的種類及職業(yè)暴露的途徑解釋標準預(yù)防,并說出標準預(yù)防的原則敘述常見的生物性職業(yè)危害的防護方法學(xué)會正確處理常見生物性職業(yè)危害的意外暴露后的預(yù)防和處理方法運用所學(xué)知識對可能導(dǎo)致職業(yè)危害的醫(yī)療用具及環(huán)境進行適當?shù)男薷牡谑豁?,?9頁。我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份(1995年)TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露?人員:醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景:在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中途徑:暴露于某種傳染源的情況血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性的氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)第十二頁,共49頁。TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份(2001年)認識常見的生物性職業(yè)危害因素包括:病毒細菌真菌寄生蟲第十三頁,共49頁。TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份(2002年)常見與護士職業(yè)危害有關(guān)的病毒傳播途徑感染方式病毒種類及所致疾病呼吸道空氣、飛沫、塵埃、皮屑流感病毒、禽流感病毒、麻疹病毒、冠狀病毒、水痘帶狀皰疹病毒、鼻病毒消化道污染水或食物甲肝病毒、戊肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒、其他腸道病毒破損皮膚粘膜或直接接觸手術(shù)或護理意外、人為威脅或傷害人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒、戊肝病毒蟲媒昆蟲叮咬乙腦病毒第十四頁,共49頁。我國現(xiàn)狀中國的艾滋病感染率呈上升趨勢醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的HIV感染者和艾滋病患者也逐漸增多醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的HIV知識,尤其是職業(yè)暴露相關(guān)知識未普及醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)感染HIV的一個高危人群常見與護士職業(yè)危害有關(guān)的細菌傳播途徑感染方式病毒種類及所致疾病呼吸道空氣、飛沫、塵埃、皮屑炭疽桿菌、腦膜炎奈瑟菌、乙型溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌消化道污染水或食物炭疽桿菌破損皮膚粘膜或直接接觸手術(shù)或護理意外、人為威脅或傷害金黃色葡萄球菌、破傷風(fēng)桿菌、梅毒螺旋體等第十五頁,共49頁。目的和意義幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者,了解知識、提高自我防范意識,遇到事故后正確的處理程序和預(yù)防用藥原則。預(yù)防艾滋病等職業(yè)暴露,保護醫(yī)務(wù)人員安全。生物性職業(yè)危害的發(fā)生條件感染源已感染的患者及病原攜帶者護士自身環(huán)境儲源傳播條件經(jīng)呼吸道傳播(經(jīng)飛沫傳播,經(jīng)飛沫核傳播,經(jīng)塵埃傳播)接觸傳播經(jīng)血液體液傳播經(jīng)水或食物傳播經(jīng)生物媒介傳播易感宿主主要包括:醫(yī)生、護士、技師、衛(wèi)生保潔員、本課重點講的易感宿主是護士第十六頁,共49頁。主要內(nèi)容一、關(guān)于艾滋病的基本知識二、職業(yè)暴露的危險三、職業(yè)暴露的預(yù)防四、職業(yè)暴露后處理
當感染源、傳播途徑、易感宿主三個條件同時存在并相互聯(lián)系構(gòu)成感染鏈,將導(dǎo)致感染發(fā)生。護士生物性職業(yè)危害的感染源主要是已感染的患者及病原攜帶者,護士自身和環(huán)境儲源也是不可忽視的感染源。傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播、血液體液傳播、經(jīng)水或食物傳播及經(jīng)生物媒介傳播。易感宿主主要指護士。第十七頁,共49頁。職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%第十八頁,共49頁。傳播差異如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話,你感染的幾率為6—30%;如果該病人乙肝e抗體呈陽性,你感染的幾率為27—43%。有十四個研究結(jié)果表明:如果你被HIV污染的針頭扎傷,受感染的幾率是0.29%。由此可見,我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的幾率相當?shù)?,但是……………第十九頁,?9頁。一、關(guān)于艾滋病的基本知識
標準預(yù)防的概念:是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露部位選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩,以及安全注射;也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。第二十頁,共49頁。我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份(1989年)TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者主要內(nèi)容職業(yè)暴露的危險職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露后處理
第二十一頁,共49頁。一、職業(yè)暴露后的危險性感染率還是很低的(來源23項研究)粘膜暴露其感染率為0.09%皮膚暴露如針刺后,其感染率為0.33%職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)暴露接觸的面積,大小,深度接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量針頭刺傷的深度;有可見的血液從傷口溢出;針頭刺破了靜脈和動脈;污染源來自于晚期HIV感染者(病毒載量高)第二十二頁,共49頁。艾滋病主要通過那些途徑傳播有傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液一切有可見的血液污染的體液目前研究表明,人體主要通過以下三種途徑感染HIV隔離對象:
所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性防護原則:雙向防護,防止疾病雙向傳播具體內(nèi)容:正確洗手正確使用個人防護用品正確處理污染物品正確處理銳器正確處理醫(yī)療廢棄物第二十三頁,共49頁。針刺傷針刺傷:是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。護士是醫(yī)務(wù)人員中最易接受血液、體液的人群且多為危險性接觸,刺傷后存在發(fā)生經(jīng)血液、體液傳播疾病的危險性。第二十四頁,共49頁。
通過同性或異性的性行為傳播,是HIV傳播的主要方式,目前全球約80%的HIV感染者都是通過性行為方式感染的。研究表明,在不同的性行為中,肛交具有最大的傳染危險,其次是無保護的陰道性交、口交等。性接觸傳播0.33%幾率的遭遇
2006年一個周五下午,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所衛(wèi)生部艾滋病確診實驗室剛上班,一個20多歲的女孩來到實驗室,女孩的面容憔悴,滿臉惶恐,她怯生生地告訴實驗室工作人員:自己是四川某縣的一名護士,在醫(yī)院注射室工作。今年7月,她給一個患者打針,剛把針頭拔出來,一個朋友和她開玩笑,在身后猛一拍她的肩膀,她大驚之下,拿針的手一哆嗦,剛拔出來的針頭順勢就扎進了自己手上的肌肉里。后來,她才從醫(yī)生那里知道,那個病人是艾滋病感染者。
得知這個消息,她欲哭無淚。作為護士,她清楚地知道:是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。接下來的日子,她每天都在忐忑不安中度過,每天她都祈禱,希望不要被HIV“選中”。半個小時后,檢測結(jié)果出來了:陽性。“這個女娃娃太不幸了,針刺感染艾滋病病毒的幾率為0.33%
,怎么就被她碰到了?”實驗室主任汪學(xué)純也是一聲惋惜的感嘆。據(jù)說現(xiàn)在,她消失在了人群中,渴望象正常人一樣生活……第二十五頁,共49頁。
HIV大量存在于感染者和病人的血液中,通過輸入被污染的血液;注射被污染的血液制品;移植HIV感染者或病人的器官;與HIV感染者和病人共用注射器、針頭;使用不潔的醫(yī)療器具或理發(fā)、美容工具等,均可導(dǎo)致HIV的感染。經(jīng)血液傳播HIV視不同的傳播形式而不同:經(jīng)輸血傳播的概率為95%;共用靜脈注射器傳播的概率大于70%;針頭刺傷皮膚傳播的概率約為1:400-1:300。血液傳播LyndaAnoldLyndaAnold1992年5月以外科護理學(xué)士畢業(yè),當年9月的一天,在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時,拔出針芯時意外刺傷了手指,93年4月確診感染了HIV,她當年只有23歲。由她倡導(dǎo)的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經(jīng)有十年。第二十六頁,共49頁。什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露?人員:醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景:在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中途徑:暴露于某種傳染源的情況血源性傳染病感染或攜帶者的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性的氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)醫(yī)療銳器傷的危害身體危害:可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HCV、HBV等感染。美國CDC資料:2004年底已證實有59名醫(yī)務(wù)人員因血源性暴露感染HIV,其中48人醫(yī)療銳器傷引起心理危害:恐懼、悲傷等,甚至影響家庭和工作經(jīng)濟危害:本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。有報道稱發(fā)生1例銳器傷所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)費用為51~3766美元,如果發(fā)生感染則更高社會危害:雙向傳播途徑。HBV傳染力強,一些國家限制HBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作
第二十七頁,共49頁。
艾滋病職業(yè)暴露:是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。針刺傷對護士的影響護士占醫(yī)務(wù)人員針刺傷的最高比例醫(yī)務(wù)人員針刺傷后的感染與否取決于病原體,免疫狀態(tài)、針刺傷的嚴重性感染概率:HIV0.3-0.5%,HBV3%,HCV2-5%針刺傷導(dǎo)致的職業(yè)相關(guān)感染占了所有職業(yè)相關(guān)感染的86%而由此導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員心理傷害也許更嚴重,即使一次刺傷并未導(dǎo)致感染。一個調(diào)查發(fā)現(xiàn):20個醫(yī)務(wù)人員被HIV血液污染的針頭刺傷,11個人出現(xiàn)了刺傷后的急性嚴重的抑郁癥,7個后來發(fā)展為持續(xù)的中度抑郁,6個辭去工作第二十八頁,共49頁。
感染了HIV的婦女可在懷孕、分娩或哺乳時將病毒傳給胎兒或嬰兒,其概率大約為20%-35%。受感染的兒童存活時間較短,50%大約在2歲前死亡,80%存活不到5歲。在世界范圍內(nèi),不同的地區(qū)其傳播概率有所不同,非洲大約為25%~40%,美國和歐洲大約為15%~25%。母嬰傳播美國曾任總統(tǒng)的克林頓正在與麻省護理學(xué)會主席KarenDaley握手KarenDaleyKarenDaley(公共衛(wèi)生碩士,注冊護士)以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇,對提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個非常生動的陳述,因此加快了該法案的立法進程。第二十九頁,共49頁。傳播差異如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話,你感染的幾率為6—30%;如果該病人乙肝e抗體呈陽性,你感染的幾率為27—43%。有十四個研究結(jié)果表明:如果你被HIV污染的針頭扎傷,受感染的幾率是0.29%。由此可見,我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的幾率相當?shù)?,但是…………?/p>
2000年11月6日美國通過了《針刺安全和預(yù)防》法案前總統(tǒng)克林頓在法案上簽字第三十頁,共49頁。誰有職業(yè)暴露感染HIV危險容易感染的人員:檢驗人員、護士、醫(yī)生、外科技師、透析醫(yī)師、停尸房工作人員,醫(yī)療垃圾處置人員等在醫(yī)院工作的所有群體。二、職業(yè)暴露的預(yù)防
第三十一頁,共49頁。職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%什么是普遍性防護原則?世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則認為,在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時,無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液,也不論他(她)是HIV抗體陰性還是陽性,都應(yīng)當作為具有潛在傳染性加以防護。第三十二頁,共49頁。
職業(yè)暴露特點★艾滋病的潛伏期很長,HIV感染者從外表無法辨別,卻具有傳染性;★艾滋病沒有特異的臨床表現(xiàn),病人常到各科就醫(yī),就診時不易及時做出正確診斷;★醫(yī)務(wù)人員面對更多的是潛在的傳染源?!锒喟l(fā)生在非傳染科室。其基本特點:1既要防止血源性疾病的傳染,也要防止非血源性疾病的傳染;
2強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又要防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人;
3根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。第三十三頁,共49頁。不會發(fā)生職業(yè)暴露的情況不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流和HIV感染者或艾滋病人談話,握手標
準
預(yù)
防
措
施
第三十四頁,共49頁。二、職業(yè)暴露后的危險性感染率還是很低的(來源23項研究)粘膜暴露其感染率為0.09%皮膚暴露如針刺后,其感染率為0.33%職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)暴露接觸的面積大小、深度接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量針頭刺傷的深度;有可見的血液從傷口溢出;針頭刺破了靜脈和動脈;污染源來自于晚期HIV感染者(病毒載量高)標準預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生:洗手和手消毒戴手套適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時,應(yīng)當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意,防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒措施第三十五頁,共49頁。0.33%幾率的遭遇
2006年一個周五下午,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所衛(wèi)生部艾滋病確診實驗室剛上班,一個20多歲的女孩來到實驗室,女孩的面容憔悴,滿臉惶恐,她怯生生地告訴實驗室工作人員:自己是四川某縣的一名護士,在醫(yī)院注射室工作。今年7月,她給一個患者打針,剛把針頭拔出來,一個朋友和她開玩笑,在身后猛一拍她的肩膀,她大驚之下,拿針的手一哆嗦,剛拔出來的針頭順勢就扎進了自己手上的肌肉里。后來,她才從醫(yī)生那里知道,那個病人是艾滋病感染者。
得知這個消息,她欲哭無淚。作為護士,她清楚地知道:是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。接下來的日子,她每天都在忐忑不安中度過,每天她都祈禱,希望不要被HIV“選中”。半個小時后,檢測結(jié)果出來了:陽性?!斑@個女娃娃太不幸了,針刺感染艾滋病病毒的幾率為0.33%
,怎么就被她碰到了?”實驗室主任汪學(xué)純也是一聲惋惜的感嘆。據(jù)說現(xiàn)在,她消失在了人群中,渴望象正常人一樣生活……防護措施增強預(yù)防職業(yè)暴露自我防護意識。堅持洗手:預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的技術(shù)。戴手套:接觸病人滲出物、血液時,必須戴手套。戴口罩和防護鏡:為防止血液或體液等傳染物質(zhì)濺到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜時,必須戴具有防滲性能的口罩和防護鏡。穿隔離服:有可能發(fā)生血液、大面積飛濺或操作時有可能污染醫(yī)務(wù)人員的衣服時,應(yīng)當穿上具有防滲性能的隔離服或者圍裙。第三十六頁,共49頁。注意無論什么情況下,不要把用過的器具傳遞給別人。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時,要特別注意減少意外刺傷。把用過的注射器放到專門的容器中,統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄
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