病房護理技術 排尿護理技術 排尿的評估

排尿的評估案例導入患者，女性，30歲，患膽囊結(jié)石、膽管炎。皮膚黃染、尿液含膽紅素。尿液的顏色應該為什么顏色？為什么？任務01020304掌握正常尿液的尿量。掌握異常排尿的量、顏色、比重及氣味。掌握膀胱刺激征的概念。影響排尿的因素排尿受意識支配，無痛，無障礙，可自主隨意進行。排尿狀態(tài)基本知識正常尿量:1000-2000ml

次數(shù):日間3~5次

夜間0~1次

每次尿量：200-400ml

顏色：淡黃色，澄清，透明

比重：1.015~1.025

PH值：4.5~8.0，呈弱酸性正常排尿評估異常尿液的評估異常一異常二性質(zhì)的異常量和次數(shù)的異常異常尿液的評估異常一異常二量和次數(shù)的異常1.多尿：24小時的尿量超過2500ml2.少尿：24小時的尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml3.無尿（尿閉）：24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿尿頻

4.膀胱刺激征尿急

尿痛

異常尿液的評估異常一1.顏色異常2.尿比重異常3.透明度異常4.氣味異常異常尿液的評估異常一異常二1）顏色

血尿肉眼血尿呈紅色或棕色

多見于急性腎小球腎炎、泌尿系腫瘤、結(jié)核及感染等

血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色

多見于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

膽紅素尿呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也成黃色

多見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸

乳糜尿呈乳白色多見于絲蟲病

膿尿呈白色混濁狀多見于泌尿系感染異常尿液的評估異常一異常二2）比重：比重增高

——多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等

比重降低

——多見于尿崩癥、腎功能不全

異常尿液評估3）透明度異常：正常尿液澄清透明，放置出現(xiàn)微量絮狀沉淀物

出現(xiàn)大量膿細胞、細菌或炎性滲出物時，新鮮尿液即呈白色絮狀混濁。異常尿液的評估異常一異常二4）氣味異常：氨臭味---尿路感染爛蘋果味---酮癥酸中毒

大蒜臭味---有機磷農(nóng)藥中毒異常尿液的評估異常一異常二尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能排除著3000~4000ml尿失禁：膀胱內(nèi)尿液不受意識控制而隨時流出著1.真性尿失禁2.壓力性尿失禁3.充溢性尿失禁（假性尿失禁）隨堂練習下尿路梗阻逼尿肌無力膀胱過度充盈內(nèi)壓增高迫使少量尿液流出逼尿肌麻痹

異常尿液的評估影響排尿的的因素治療及檢查疾病其他因素心理因素個人習慣社會文化因素液體和飲食的攝入氣候的變化小結(jié)異常一異常二泌尿道和消化道是人體排泄廢物的最主要的途徑。而泌尿道和消化道排泄廢物的方式是通過排尿和排便來完成的。參與排尿和排便的器官有各自不同的功能，在神經(jīng)和肌肉的共同作用下完成了人體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理活動。通過對異常尿液的評估，可以進一步了解病人病情的動態(tài)變化，為提出護理診斷、制定和實施護理計劃提供了有力的依據(jù)。

在對不同的病人實施相同的護理措施時，應運用整體護理的理論對病人進行全方位的護理，以滿足病人身心兩方面的需要。泌尿系統(tǒng)是一個無菌的器官，在實施護理技術時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，杜絕院內(nèi)感染。排便受生理、心理、社會等因素影響較大，護理人員必須對異常的排便情況，作出正確的評估，制定合理有效的護理措施，滿足病人排便的需要。排便作為病人的隱私，護理人員更應關心、尊重病人的人格。隨堂練習異常一異常二患者，女，30歲，妊娠7個月，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，提示該患者可能處于

(

)

A.妊娠壓迫

(

)B.氣溫過高

(

)

C.飲水過量

()D.泌尿系感染

()

E.食用過咸食物隨堂練習異常一異常二答案:D

解析:考察異常尿液的觀察。每次尿量少，伴有尿頻、尿急、尿痛屬于膀胱刺激征表現(xiàn)，見于泌尿系統(tǒng)感染。妊娠7個月，由于妊娠壓迫會出現(xiàn)尿頻，但應不伴有尿急、尿痛。隨堂練習異常一異常二患者，女，42歲，乳腺癌根治術后24小時未排尿，下列措施不妥的是

(

)

A.給予利尿劑

()B.行導尿術

()C.熱水袋敷下腹部

(

)

D.用溫水沖洗會陰部

(

)

E.提供隱蔽的排尿環(huán)境隨堂練習異常一異常二答案:

A

解析:考察排尿異常的護理?；颊?4h未排尿，可予以的護理措施包括:心理護理;提供排尿的環(huán)境;調(diào)整體位和姿勢;熱敷、按摩下腹部;利用條件反射誘導排尿;經(jīng)上述處理無效時，根據(jù)醫(yī)囑采取導尿術隨堂練習異常一異常二下列有關排尿異常的描述錯誤的是

()A.阻塞性黃疸時尿液呈黃褐色

()B.肉眼血尿可見于泌尿系感染

(

)

C.尿閉或無尿可見于尿崩癥

()D.新鮮尿有氨臭味可見于膀胱炎

(

)E.尿液呈爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒隨堂練習異常一異常二答案:

C

解析:記憶性題目，考察異常尿液的觀察。需掌握。正常尿液靜置一段時間后，出現(xiàn)氨臭味，尿液變混濁。尿中有膿細胞、紅細胞以及大量.上皮細胞、黏液、管型等或出現(xiàn)膀胱炎時，新鮮尿液即有氨臭味。糖尿病伴酸中毒時，尿內(nèi)含丙酮，呈爛蘋果味。若每日尿量少于100ml,則稱為無尿，可見于嚴重的心、腎疾病和休克病人。膽紅素尿為黃褐色，肉眼血尿可見于泌尿系感染。

隨堂練習異常一異常二影響排尿的因素不包括

()A.心理因素

(

)

B.職業(yè)特點

(

)

C.個人習慣

(

)

D.氣候變化

(

)

E.飲食結(jié)構(gòu)隨堂練習異常一異常二答案:

B

解析:考察影響排尿的因素，包括心理因素，個人習慣，環(huán)境問題，液體和飲食的攝入，氣候變化，治療和