護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)配合人文關(guān)懷護(hù)理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的價(jià)值_第1頁
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晉江市醫(yī)院(上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院) 骨科福建晉江362200摘要:目的:探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)配合人文關(guān)懷護(hù)理用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的價(jià)值。方法:2021120221(十五病區(qū))102(51)、對照組(51),兩組患者均給予人文關(guān)懷護(hù)理,研究組通過增加護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的干組間不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)+人文關(guān)懷能夠有效降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。關(guān)鍵詞:骨科;護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo);持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);不良事件;人文關(guān)懷治療護(hù)理質(zhì)量,從而提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)[1-2]。我院骨科作為醫(yī)院常見科室,以疾病的診治,隨著臨床科技不斷進(jìn)步,科室在國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)中[3],鑒不良事件,對治療效果產(chǎn)生影響,也降低了患者預(yù)期的護(hù)理質(zhì)量期望值[4-5]。常2021120221(十五病區(qū))102資料與方法一般資料120221(十五病區(qū))102302169~80(74.25±3.26)312070~79平均(74.29±3.21)歲。組間基線資料對比無顯著差異(P>0.05)。方法兩組患者均給予人文關(guān)懷護(hù)理。實(shí)施步驟:(1)成立人文關(guān)懷小組,由骨113關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。(2)環(huán)境:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對病房環(huán)境進(jìn)行整理,并開窗通風(fēng),30min/次,2次/d采取不同時(shí)間段向患者宣教住院期間的注意事項(xiàng),幫助患者了解科室情況,增強(qiáng)自我護(hù)理意識。(3)交流:增加與患者、家屬之間的溝通、交流,對于出現(xiàn)疼痛、睡眠不佳、情緒煩躁、食欲不振等現(xiàn)象的患者,及時(shí)進(jìn)行詢問,并以親切、耐心的語言、合理的護(hù)理方式幫助患者緩解癥狀;對患者提出的合理需求,給予協(xié)助解決。(4)責(zé)任護(hù)士常規(guī)每天不定期地對患者進(jìn)行功能指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等健康宣教。(5)出院:護(hù)理人員可在患者出院前期,主動(dòng)詢問是否需要聯(lián)系出院工具,并向患者、家屬交接出院后自我護(hù)理的注意事項(xiàng),在患者出院一周內(nèi)護(hù)理人員可采用電話聯(lián)系的方式進(jìn)行隨訪。對照組給予常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理。包含記錄日常工作中出現(xiàn)的不良事件、發(fā)生頻次、患者反饋的問題,以周為單位進(jìn)行總結(jié),分析問題出現(xiàn)的原因并討論得出有效的改進(jìn)方式。研究組采用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)。步驟:(1)成立護(hù)理質(zhì)量控制小1130~40min/次,1/2:1/月。(2)由小組成員篩選出的指標(biāo)作為護(hù)理質(zhì)量的合理判斷標(biāo)準(zhǔn),對發(fā)生的不良事件在云管理系統(tǒng)上報(bào),并對事件發(fā)生情況進(jìn)行分析、整改、評價(jià)。(3)科室結(jié)合服務(wù)中心的患者滿意度情況,整理出發(fā)生率較高的不良事件的具體的實(shí)施方案:①針對跌倒墜床事件,護(hù)士做好《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子評估》,根據(jù)確定的風(fēng)險(xiǎn)水平,實(shí)施相應(yīng)的跌倒預(yù)防和干預(yù)措施,做好健康教育并記錄;應(yīng)及時(shí)拉起床邊護(hù)欄、開啟病房的小夜燈、衛(wèi)生間放置防滑墊、指導(dǎo)使用防滑拖鞋、有效地借助助行器行走、增加巡視時(shí)間、告知跌倒墜床的危害性;對于出現(xiàn)躁動(dòng)的患者,征得家屬同意后,簽署約束帶的使用知情同意書,對患者使用進(jìn)行有效約束。②針對非計(jì)劃性拔管事件,護(hù)士做好《導(dǎo)管意外拔管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評分》,帶管住院患者均進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)告知,簽署《導(dǎo)管意外拔管風(fēng)險(xiǎn)告知書》;所有帶管患者護(hù)士均班班床邊交接并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施;告知其引流管的目的及注意事項(xiàng),在置管后第一時(shí)間行二次固定,予以妥善固定;對于年老體弱、煩躁等特殊患者,征得患者及家屬同意后,簽署約束帶的使用知情同意書,對患者使用網(wǎng)球拍等約束工具進(jìn)行有效約束。③針對給藥錯(cuò)誤事件,要求護(hù)理人員在進(jìn)行任何治療操作,做好三查七對,在治療操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行《身份識別制度》,做好兩種以上的身份識別,與確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行;對于高危藥品的使用,必須雙人核對;對于出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤事件,對當(dāng)事人進(jìn)行懲罰。④針對預(yù)防壓力性損傷事件,對每位新入院的患者進(jìn)行Braden評估,評分≤12嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度及護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化敏感質(zhì)量指標(biāo)管理,查找不良事件的發(fā)生情況,通過集體討論,改善流程,使其標(biāo)準(zhǔn)化、流程化[6。護(hù)士長做好定期的督查,科室定期開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)分析,預(yù)防不良事件的發(fā)生。觀察指標(biāo)性損傷、其他等發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS22.0n(%)]X2檢驗(yàn),P<0.05結(jié)果組間不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1表1 對比兩組不良事件發(fā)生率[n(%)]組 例 跌倒 非計(jì) 給藥 壓力 其他 不良別 數(shù) 墜床 劃性拔管錯(cuò)誤

性損傷

事件發(fā)生率研究組1

5 1 1 0 1 1 4(1.96)(1.96)(0.00)(1.96)(1.96)(7.84)對照組1

5 5 4 2 1 2 14(9.80)(7.84)(1.96)(1.96)(1.96)(27.45)X 6.7462P 0.009討論性拔管、給藥錯(cuò)誤、壓力性損傷、其他等不良事件發(fā)生率增高[7。為了不斷提升更為科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理方式,對治療后期患者出現(xiàn)的不良事件具有很好的預(yù)見性[8]。常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理主要對科室存在的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié),并提出實(shí)施改進(jìn)的方案,缺少了具體的評估指標(biāo),導(dǎo)致改善的效果始終不理想。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)能夠發(fā)現(xiàn)治療過程中護(hù)理內(nèi)容存在的問題,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改善弱點(diǎn),盡可能避免問題擴(kuò)大化[9]。同時(shí)通過提升護(hù)理人員自身技術(shù),針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí),保障科室護(hù)理工作的質(zhì)量能夠穩(wěn)步提升。本研究中,研究組護(hù)理人員討論后,針對不良事件制定了針對性的護(hù)理改善措施,并以不良事件發(fā)生率作為評估的敏感指標(biāo),保障了護(hù)理效果。研究發(fā)現(xiàn),組間不良事件發(fā)生率對比差異顯著(P<0.05)。綜上所述,護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)+人文關(guān)懷護(hù)理的使用對骨科日常護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有重要意義,可減少護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)護(hù)患關(guān)系和諧。參考文獻(xiàn):建[J].護(hù)理研究,2022,36(4):580-586.中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2020,37(2):83-85.劃(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3)[Z].2017-02-26.理質(zhì)量中的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(12):1785-1786.進(jìn)的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(9):54-56.[J

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