早產兒的護理

早產兒的護理主講人:XXX胎齡及出生體重、日齡生活能力：面色、生命體征、患兒的反應、吸吮能力等心理社會狀況：家庭應對能力：認知能力、經濟狀況護理評估早產兒的護理1.體溫過低與體溫調節(jié)功能差有關2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關3.自主呼吸受損與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關4.有感染的危險與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關常見護理診斷/問題早產兒的護理1.維持體溫穩(wěn)定根據早產兒的體重及病情，給予不同的保暖措施：（1）一般體重小于2000g者，使用嬰兒暖箱保暖，體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36～37℃。（2）頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量；（3）各種操作應集中，最好在遠紅外輻射床保暖下進行。室溫24~26℃，相對濕度55%~65%。（4）定時監(jiān)測體溫，注意體溫的變化。護理措施早產兒的護理不同出生體重新生兒的中性溫度出生體重(kg)中性溫度35℃34℃33℃32℃1.0出生10天內10天以后3周以后5周以后1.5—出生10天內10天以后4周以后2.0—出生2天內2天以后3周以后>2.5——出生2天內2天以后

日齡越小、體重越輕，中性溫度越高早產兒的護理2.合理喂養(yǎng)（1）盡早開奶：可于出生后2～4小時喂5%~10%葡萄糖水，無異常者，母乳喂養(yǎng)，無母乳以早產嬰配方奶為宜。（2）喂養(yǎng)方法：根據吸吮、吞咽能力，選擇直接哺喂母乳/滴管/管飼或靜脈營養(yǎng)。（3）喂奶量：以不發(fā)生胃內潴留及嘔吐為原則。胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短。（4）準確記錄24小時出入量，每日晨起空腹測體重一次，調整喂養(yǎng)方案。（5）按醫(yī)囑補充維生素和鐵劑。早產兒的護理管飼患兒出現胃潴留怎么辦？管飼前，要評估胃潴留情況，若潴留液為未消化奶液時，根據以下原則進行處理1.潴留量＜醫(yī)囑奶量的25%時，還入潴留奶液，并按醫(yī)囑奶量全量喂養(yǎng)；2.潴留量＜醫(yī)囑奶量的50%時，還入潴留奶液，補足至醫(yī)囑奶量喂養(yǎng)；3.潴留量＞醫(yī)囑奶量的50%時，報告醫(yī)師，評估患兒腹部癥狀，根據醫(yī)囑棄去或還入潴留量，并停喂奶一次；4.有胃潴留時，必須通知醫(yī)師，在對患兒進行評估的基礎上，根據原則處理。早產兒的護理3.維持有效呼吸早產兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。保持呼吸道通暢，仰臥位時可在肩下放置軟墊根據缺氧程度決定吸氧時間與濃度。維持動脈血氧分壓50~70mmHg或經皮血氧飽和度90%~95%，癥狀改善后及時停氧。防止氧中毒導致視網膜病。呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理；可使用水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停的發(fā)生。早產兒的護理4.預防感染加強口腔、皮膚及臍部的護理經常更換體位，以防發(fā)生肺炎嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化洗手意識預防接種應在體重達2000g以上再進行。早產兒的護理5.密切觀察病情監(jiān)測生命體征觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況6.健康教育定期檢查眼底、智力、生長發(fā)育情況等。早產兒的護理7.發(fā)展性照顧:目標是使新生兒所處的環(huán)境與子宮內盡可能相似，并幫助新生兒以有限的能力適用宮外的環(huán)境。治療護理集中