省工程技術(shù)研究中心建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)書

河北省工程技術(shù)研究中心建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目投向：項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位：

共建單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：主管部門：申請(qǐng)計(jì)劃年度：填報(bào)日期：河北省科學(xué)技術(shù)廳制一、基本信息表建設(shè)單位概況地址組織機(jī)構(gòu)代碼(或工商注冊(cè)號(hào))法人代表電話開戶名稱開戶銀行帳號(hào)性質(zhì)規(guī)模人員總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別民族出生年月學(xué)位專業(yè)技術(shù)職稱所從事專業(yè)證件號(hào)碼E-mail辦公電話手機(jī)地址郵編建設(shè)項(xiàng)目名稱技術(shù)領(lǐng)域科技活動(dòng)類型所屬學(xué)科1應(yīng)用行業(yè)所屬學(xué)科2摘要關(guān)鍵詞

二、工程技術(shù)中心建設(shè)的必要性

三、研究開發(fā)方向、重要任務(wù)及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題

四、現(xiàn)有基礎(chǔ)條件五、發(fā)展目的六、建設(shè)規(guī)模與計(jì)劃進(jìn)度

七、職責(zé)分工（有共建單位的填寫）

八、建設(shè)單位意見負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝簧w章年月日九、共建單位意見負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝簧w章年月日十、主管部門意見負(fù)責(zé)人簽字：計(jì)劃專用章年月日十一、有關(guān)證明材料目錄及附件1、擬建工程技術(shù)研究中心固定人員情況（1）固定人員名單序號(hào)姓名性別出生年月職稱、學(xué)位工程技術(shù)中心職務(wù)專業(yè)工作性質(zhì)注：工作性質(zhì)指研究開發(fā)人員、管理人員、技術(shù)工人。（2）固定人員構(gòu)成職稱學(xué)位合計(jì)正高職稱副高職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱其他合計(jì)博士碩士學(xué)士其他工作性質(zhì)年齡合計(jì)研究開發(fā)人員管理人員技術(shù)工人合計(jì)≥6045－5930－44＜302、擬建工程技術(shù)中心科研、辦公用房和儀器設(shè)備、裝備情況固定資產(chǎn)情況建筑面積（平方米）現(xiàn)有儀器設(shè)備、裝備總數(shù)（臺(tái)套）現(xiàn)有儀器設(shè)備、裝備總值（萬元）現(xiàn)有固定資產(chǎn)總值（萬元）科研、實(shí)驗(yàn)用房辦公用房科學(xué)儀器設(shè)備、裝備情況現(xiàn)有序號(hào)名稱型號(hào)產(chǎn)地原值(萬元)購置日期運(yùn)營(yíng)狀況擬購3、近三年來承擔(dān)的研究開發(fā)項(xiàng)目、獲得經(jīng)費(fèi)情況（附相關(guān)證明材料）（1）承擔(dān)國家級(jí)研究開發(fā)項(xiàng)目單位：項(xiàng)、萬元序號(hào)項(xiàng)目名稱類別編號(hào)負(fù)責(zé)人及單位起止時(shí)間計(jì)劃撥款當(dāng)年實(shí)到經(jīng)費(fèi)承擔(dān)和完畢科研項(xiàng)目基礎(chǔ)研究計(jì)劃科技支撐計(jì)劃科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)建設(shè)政策引導(dǎo)類計(jì)劃及專項(xiàng)其它項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目合計(jì)金額合計(jì)注：基礎(chǔ)研究計(jì)劃涉及國家自然科學(xué)基金和國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）；國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃即863計(jì)劃；政策引導(dǎo)類計(jì)劃及專項(xiàng)涉及星火計(jì)劃、火炬計(jì)劃、技術(shù)創(chuàng)新引導(dǎo)工程、國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計(jì)劃、區(qū)域可連續(xù)發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)、國家軟科學(xué)研究計(jì)劃；其它涉及國際科技合作計(jì)劃、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家工程技術(shù)研究中心、科技型中小公司技術(shù)創(chuàng)新基金。

（2）承擔(dān)省部級(jí)和其它研究開發(fā)項(xiàng)目單位：項(xiàng)、萬元序號(hào)項(xiàng)目名稱類別編號(hào)負(fù)責(zé)人及單位起止時(shí)間計(jì)劃撥款當(dāng)年實(shí)到經(jīng)費(fèi)承擔(dān)和完畢科研項(xiàng)目科技支撐計(jì)劃應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)建設(shè)計(jì)劃政策引導(dǎo)類計(jì)劃部級(jí)各類科研計(jì)劃其它項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目金額項(xiàng)目數(shù)合計(jì)項(xiàng)目金額合計(jì)注：科技支撐計(jì)劃即原科技攻關(guān)計(jì)劃；應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃涉及重點(diǎn)基礎(chǔ)研究項(xiàng)目和省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目；科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)建設(shè)計(jì)劃涉及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和工程技術(shù)研究中心建設(shè)項(xiàng)目及科技條件建設(shè)項(xiàng)目；政策引導(dǎo)類計(jì)劃涉及軟科學(xué)研究項(xiàng)目、國際科技合作項(xiàng)目、科技型中小公司技術(shù)創(chuàng)新資金項(xiàng)目、農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項(xiàng)目；部級(jí)各類科研計(jì)劃涉及國家各部委（除國家科技部）設(shè)立的各類科研計(jì)劃項(xiàng)目；其它指除國家和省部級(jí)以外的各類科研項(xiàng)目，涉及省直相關(guān)部門科研項(xiàng)目、市級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目、橫向合作項(xiàng)目、自立科研項(xiàng)目等。

4、獲得科技成果情況（附相關(guān)證明材料）

(1)發(fā)表論文和出版專著序號(hào)論文題目作者、排位刊物或會(huì)議名稱影響因子及他引次數(shù)年、卷、期、頁類別序號(hào)專著題目作者、排位出版社名稱出版日期章節(jié)、頁碼類別會(huì)議論文（篇）刊物發(fā)表論文（篇）國際三大索引（篇）出版專著（部）國際國內(nèi)國際刊物國內(nèi)核心國內(nèi)一般SCIEIISTP國際國內(nèi)注：類別指國際、國內(nèi)會(huì)議論文，國際、國內(nèi)核心、國內(nèi)一般期刊論文，SCI、EI、ISTP國際三大索引論文，國際、國內(nèi)專著。凡未正式發(fā)表的論文、專著不得記錄。

（2）獲獎(jiǎng)科技成果序號(hào)項(xiàng)目名稱類別及等級(jí)工程技術(shù)中心所有參與人員及排位重要完畢單位協(xié)作單位國家級(jí)省部級(jí)其它獎(jiǎng)自然科學(xué)獎(jiǎng)技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)自然科學(xué)獎(jiǎng)技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)合計(jì)合計(jì)注：同一項(xiàng)目若獲得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，只計(jì)最高獎(jiǎng)項(xiàng)，不做反復(fù)計(jì)數(shù)，凡未正式批準(zhǔn)的獎(jiǎng)勵(lì)不做記錄。請(qǐng)?zhí)峁┇@獎(jiǎng)項(xiàng)目證書復(fù)印件。

（3）獲得自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)序號(hào)項(xiàng)目名稱獲得授權(quán)或獲得證書時(shí)間專利號(hào)或證書類別類別發(fā)明專利（項(xiàng)）實(shí)用新型專利（項(xiàng)）外