局部解剖學胸部

關于局部解剖學胸部課件1第一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一2第二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一3解剖第三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一4第四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一5解剖第五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一62.胸骨角意義①是計數肋和肋間隙序數的標志第六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一7②向后平對第4胸椎下緣水平；2.胸骨角意義第七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一8②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.③氣管分為左、右主支氣管的水平，即氣管杈水平；2.胸骨角意義第八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一9④平左主支氣管與食管交叉處，即食管的第2狹窄處；2.胸骨角意義第九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一10⑤平主動脈弓的起、止處；2.胸骨角意義第十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一11⑥Theazygosveinentersthesuperiorvenacava⑥奇靜脈匯入上腔靜脈處；2.胸骨角意義第十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一12⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下縱隔分界的標志；2.胸骨角意義第十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一13

二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)

體表標志1、頸靜脈切跡

2、胸骨角（sternalangle）

3、劍突

4、鎖骨和鎖骨下窩

5、肋和肋間隙

6、肋弓和劍肋角

7、乳頭

8、胸大肌第十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一14

鎖骨下窩

鎖骨鎖骨上大窩鎖骨上小窩第十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一15

劍肋角

二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)

體表標志1、頸靜脈切跡

2、胸骨角（sternalangle）

3、劍突

4、鎖骨和鎖骨下窩

5、肋和肋間隙

6、肋弓和劍肋角

7、乳頭

8、胸大肌第十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一16

第三章胸部重點內容：乳腺的淋巴回流

肋間肌的層次肋間血管和神經的排列關系

胸部皮神經的節(jié)段性分布縱隔左、右側面所見到結構的位置關系中縱隔、后縱隔的位置與內容食管胸部的分段及各部的毗鄰關系膈的形態(tài)結構及胸肋三角和腰肋三角的位置、臨床意義

概念：動脈韌帶、動脈導管三角、胸膜、胸膜隱窩、肋膈隱窩、縱隔、食管上三角、食管下三角、心包竇、食管后隱窩進入胸膜腔的手術入路第十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一17一、境界與分區(qū)（一）境界：胸部介于頸、腹部之間。上界、下界由于膈向上隆凸，腹腔上部的器官被胸廓下份所覆蓋。胸膜頂、肺尖和小兒的胸腺向上突入頸根部，故在頸根部針刺、手術和臂叢麻醉時應注意保護這些結構和器官。（二）分區(qū)：

1、胸壁：以前正中線、腋前線、后線和后正中線為界分為胸前區(qū)、外側區(qū)和胸背區(qū)。

2、胸腔：分為中部（縱隔）和兩側的左右部（肺和胸膜）。二、表面解剖（自學）第一節(jié)概述第十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一18

一、淺層結構（一）皮膚（二）淺筋膜其內含有淺血管、淋巴管、皮神經和乳房。

1、淺血管

第二節(jié)胸壁

（1）動脈：胸廓內動脈、肋間后動脈的穿支；女性還分布于乳房。胸肩峰動脈、胸外側動脈的分支。第十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一19（2）淺靜脈：胸腹壁淺靜脈、胸外側靜脈

2、皮神經：

（1）鎖骨上神經（2）肋間神經的外側皮支和前皮支節(jié)段性分布第十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一20肋間神經分布的特點：1.重疊性2.節(jié)段性第二十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一21

乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構成。(三)乳房：1位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，淺、深筋膜之間。乳房后間隙2形態(tài)結構：乳房懸韌帶：乳房結締組織中有許多纖維束、兩端附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶。第二十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一2216～21歲未婚女子384人調查，半球形63％；圓盤形21％；圓錐形10。5％下垂形5。5％。有乳頭凹陷的達9。7％乳房位置和形態(tài)位于胸骨旁線和腋中線之間第二十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一233.淋巴回流：（1）外側部和中央部：匯入胸肌淋巴結，是乳房淋巴回流的主要途徑

（2）上部：注入尖淋巴結和鎖骨上淋巴結（3）內側部：注入胸骨旁淋巴結，淺淋巴管與對側的相吻合第二十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一24

（5）內下部：通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相交通。（4）深部：注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結第二十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一25（一）深筋膜：分淺、深層向上附著于鎖骨，向下續(xù)于腹外斜肌筋膜，向內附著于胸骨，后部接續(xù)背部深筋膜。2、深層：位于胸大肌深面。鎖胸筋膜。二、深層結構1、淺層：覆蓋胸大肌和前鋸肌表面，第二十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一26（二）胸廓外肌層：第1層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；

第2層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌。胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內含疏松結締組織和2～3個胸肌間淋巴結。第3層為肋間肌。第4層為胸橫肌。胸后壁有背闊肌、斜方肌等。第二十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一27（三）胸廓和肋間隙胸廓保護支持胸腹腔器官、參與呼吸運動

肋間隙內有：肋間外?。ɡ唛g外膜）、肋間內?。ɡ唛g內膜）、肋間最內?。焕唛g后動、靜脈和肋間神經。第二十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一28(1)肋間神經：①走行與位置：初位于胸內筋膜與肋間內膜之間；自肋角向前，位于肋間最內肌與肌間內肌之間和肋間血管的下方，肋溝內走行。第二十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一29②分支：第2肋間神經的外側皮支分出肋間臂神經；上6對肋間神經在胸骨側緣處移行為前皮支；下5對肋間神經和肋下神經在白線附近移行為前皮支；各神經均有外側皮支。③分布：胸腹壁皮膚、淺筋膜、肋間肌、腹肌、壁胸膜和壁腹膜。第二十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一30（2）肋間后血管：

①第1、2肋間隙動脈：肋間最上動脈

②第3~11肋間隙的動脈：肋間后動脈。

③肋間后靜脈：前端與胸廓內靜脈有吻合，后端注入奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈。（4）神經和血管的排列關系：肋角內側：排列順序不定

肋角向前：自上而下肋間后靜脈、肋間后動脈、肋間神經。第三十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一31第三十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一32（四）胸廓內血管胸廓內動脈：第1～6肋軟骨后面，距胸骨側緣1~2cm，分為腹壁上動脈和肌膈動脈，還上段發(fā)出心包膈動脈，與膈神經伴行等。胸廓內靜脈：與同名動脈伴行，注入頭臂靜脈。胸骨旁淋巴結：沿胸廓內血管排列，輸出管參與合成支氣管縱隔干。第三十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一33

（五）、胸內筋膜：貼附于胸廓內面。向上覆蓋于胸膜頂上面稱胸膜上膜；向下貼于膈上面，稱膈上筋膜。

手術入路：皮膚、淺筋膜、深筋膜及胸壁淺層肌、切斷肋骨經肋骨床（或切開肋間肌經肋間隙）胸內筋膜、壁胸膜。第三十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一34臨床行胸膜腔穿刺術常選在肩胛線或腋后線第7或8肋間隙進針。第三十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一35胸膜腔穿刺引流術在何部位進行？（三）胸廓和肋間隙

1、肋間肌

2、血管和神經第三十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一36①皮膚②淺筋膜③深筋膜④胸廓外肌層⑤肋間?、扌貎冉钅?/p>

⑦壁胸膜施行胸膜腔穿刺術需經過哪些層次？

胸膜腔穿刺部位？第三十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一37

第三節(jié)膈一、位置和分部（一）位置

位置因年齡、體位、呼吸狀態(tài)等不同。

膈的上面與胸膜腔、肺和心包腔相鄰；下面與肝、胃和脾相鄰。小兒高，老人低；仰臥高，坐位低。第三十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一38（二）分部腱性部為中心腱。肌性部分為胸骨部、肋部和腰部。腰部的內側肌束以左、右腳起始；外側肌束起于弓狀韌帶。

腰肋三角：

位于腰部和肋部之間。此三角前方與腎相鄰，后方有肋膈隱窩，腎手術時應注意，以免撕破引起氣胸。

胸肋三角：

位于胸骨部和肋部之間，有腹壁上血管和淋巴管通過；第三十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一39二、裂孔

腔靜脈孔通過下腔靜脈、右膈神經的分支食管裂孔有食管、迷走神經、胃左血管的食管支和淋巴管通過。裂孔與食管間有韌帶，孔周圍有肌環(huán)，可固定食管。主動脈裂孔有胸導管、主動脈、胸壁的淋巴管通過，有時奇靜脈、半奇靜脈也通過。第三十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一40三、血管、淋巴和神經(了解)（一）血管膈的動脈：心包膈動脈、肌膈動脈、膈上、下動脈、下位肋間后動脈的分支伴行靜脈注入胸廓內靜脈、肋間后靜脈和下腔靜脈等。第四十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一41（二）淋巴膈上淋巴結引流膈、壁胸膜、心包和肝上面的淋巴，注入胸骨旁和縱隔前后淋巴結。膈下淋巴結引流膈下面后部的淋巴入腰淋巴結。（三）神經

膈神經支配膈的中央部。副膈神經出現率48%

前部和兩側部受下6～7對肋間神經支配。第四十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一42第四節(jié)胸膜及胸膜腔一、胸膜分為壁胸膜和臟胸膜。壁胸膜分4部。二、胸膜腔胸膜隱窩：肋膈隱窩、肋縱隔隱窩第四十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一43（一）胸膜前界：

自胸膜頂始，在第2胸肋關節(jié)處相互靠攏，左側至第4胸肋關節(jié)處斜向外下，達第6肋軟骨中點移為下界。右側至第6胸肋關節(jié)移為下界。三、壁胸膜返折線的體表投影

兩側胸膜前界在胸骨角平面以上和第4胸肋關節(jié)以下相距較遠，形成2個三角形無胸膜區(qū)分別稱為胸腺區(qū)和心包區(qū)。第四十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一44（二）胸膜下界在鎖骨、腋中線和肩胛線分別與第8、10、11肋相交。四、胸膜的血管、淋巴和神經（自學）第四十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一45第五節(jié)肺一、位置和體表投影（一）位置

借肺根和肺韌帶與縱隔相連。

肺尖：覆以胸膜頂，突入頸根部。肺底：位于膈上面。左肺底隔著膈與肝左葉、胃底及脾相鄰；右肺底隔著膈與肝右葉毗鄰。內側面：與縱隔相鄰。外側面：與胸壁內面相鄰。第四十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一46（二）體表投影：肺尖：出胸廓上口，高出鎖骨內側1/3上方2～３cm。肺下界：在鎖、腋中線和肩胛線分別與6、8、10肋相交。小兒高一個肋。第四十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一47二、結構

（一）肺葉左肺被斜裂分為上、下2葉；右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下3葉。（二）肺門和肺根

肺門為肺縱隔面中部的凹陷，有支氣管、肺動、靜脈、支氣管動、靜脈、淋巴管和神經出入。肺根為出入肺門的結構被結締組織包饒。

第四十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一48

肺根內結構自前向后為上肺靜脈、肺動脈、支氣管。自上向下，左右肺不同：（1）左肺：肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。（2）右肺：上葉支氣管、肺動脈、中、下葉支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。第四十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一49（三）支氣管肺段每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段，簡稱肺段。肺段呈錐形，底位于肺表面，尖朝向肺門。右肺有10個肺段，左肺有8個肺段。第四十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一50右肺：上葉尖段后段前段中葉外側段內側段下葉：上段內側底段外側底段后底段左肺：上葉尖后段前段上舌段下舌段下葉：上段內側前底段外側底段后底段自學第五十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一51三、血管、淋巴和神經

肺動脈、肺靜脈支氣管動、靜脈肺的淋巴管、淋巴結和神經（自學）第五十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一521.乳房膿腫應采取什么樣的切口?為什么?

2.鎖胸筋膜的位置及出入結構有哪些？

3.肋間血管及神經在胸壁如何行走?胸膜腔積液時在腋后線進行胸膜腔穿刺，應從何處進針?為什么?

4.試述左、右肺根的組成及其異同點。

思考題第五十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一53第六節(jié)縱隔一、概述（一）境界與位置：位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜腔和肺。前界為胸骨和肋軟骨的內側部分，后界為脊柱胸段，兩側為縱隔胸膜，上為胸廓上口、下為膈。第五十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一54（二）分區(qū)：解剖學常用四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣間的平面為界，將縱隔分為上、下縱隔?？v隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第五十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一55（三）側面觀：

兩側面的中部為肺根，肺根的前方（或前下方）均有心包，而心包的側面均有心包膈動、靜脈和膈神經。左、右肺根上方各有一個血管弓，即左肺根上方為主動脈弓，右肺根上方為奇靜脈弓。具體所見如下：第五十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一561．縱隔左側面觀

（3）肺根后方：胸主動脈、交感干、內臟大神經、迷走神經。

（1）肺根上方：主動脈弓、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。

（2）肺根前方：膈神經、心包膈動靜脈，前下方有心包隆凸。第五十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一57（4）食管上三角：左鎖骨下動脈、主動脈弓與脊柱圍成的三角。內有胸導管和食管上份。（5）食管下三角：由胸主動脈、心包和膈圍成內有食管下份。第五十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一582、縱隔右側面觀

（1）右肺根前方：心包、上腔靜脈、膈神經、心包膈血管。

（2）右肺根上方：奇靜脈弓、右頭臂靜脈、上腔靜脈、氣管和食管。

（3）右肺根后方：食管、奇靜脈、迷走神經、交感干、內臟大神經。（4）右肺根下方：下腔靜脈第五十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一59二、上縱隔

由前向后分為3層:

前層主要有胸腺、左、右頭臂靜脈；中層有主動脈弓及其三大分支、膈神經和迷走神經；后層有氣管胸部、食管胸部和胸導管等。第五十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一60

（一）胸腺：

1、位置和毗鄰位于胸腺區(qū)內。前方為胸骨，后面附于心包和大血管前面，上達胸廓上口，下端至前縱隔。兩側與壁胸膜前緣的反折部相鄰。小兒胸腺可達頸部。

胸腺腫大壓迫征

2、血管、淋巴和神經胸腺的動脈來自胸廓內和甲狀腺動脈（自學）第六十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一61（二）上腔靜脈及其屬支

1、上腔靜脈位于右側第1、2肋間隙前端的后方。在右第1胸肋結合處，由左、右頭臂靜脈合成。至右側第3胸肋關節(jié)下緣后方注入右心房。第六十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一62毗鄰：①左側：升主動脈、主動脈弓②右側：右膈神經、右心包膈動、靜脈、右縱隔胸膜；③前方：胸膜和肺；④后方：氣管、右迷走神經第六十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一63

2、頭臂靜脈頭臂靜脈是鎖骨下靜脈和頸內靜脈在胸鎖關節(jié)后方合成。左頭臂脈向右下跨越主動脈弓3大分支前面。左頭臂脈有時位于氣管頸部的前方，故氣管切開或針刺時應注意這種可能。第六十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一64

（三）主動脈弓及其分支

1．位置：平右側第2胸肋關節(jié)高度起，至第4胸椎體下緣。小兒主動脈弓的位置較高。分支主動脈峽：新生兒的主動脈弓在左鎖骨下動脈起始處與動脈導管附著處之間較細稱為主動脈峽。第六十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一652、毗鄰（1）左前方：胸膜、肺、膈神經、心包膈動、靜脈、迷走神經等。

（2）右后方：氣管、食管、左喉返神經、胸導管、心深叢。（4）下方：肺動脈、動脈韌帶、左喉返神經、左主支氣管、心淺叢。

（3）上方：3大分支、左頭臂靜脈和胸腺。主動脈瘤壓迫氣管時可出現呼吸困難，累及喉返神經影響發(fā)音。第六十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一66

3、動脈韌帶：

動脈導管三角：位于主動脈弓的左前方。為手術中尋找動脈導管的標志。前界：左膈神經后界：左迷走神經下界：左肺動脈

內容：左喉返神經、動脈韌帶、心淺叢。

左喉返神經緊貼動脈韌帶左側。第六十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一67（四）氣管胸部

1、位置上縱隔中央，上端平胸骨的頸靜脈切跡，下端平胸骨角平面。氣管杈內面有氣管隆嵴。2、毗鄰

前方：胸骨柄、胸腺、左頭臂靜脈、主動脈弓、頭臂干、左頸總動脈、心深叢、淋巴結。第六十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一68（2）右側：奇靜脈弓、和右迷走神經，右前方有右頭臂靜脈和上腔靜脈。（3）左側：左鎖骨下動脈和迷走神經。（4）后方：食管，左后方有左喉返神經。第六十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一69

左主支氣管：前方有肺動脈，后方有胸主動脈，中段上方有主動脈弓跨過。右主支氣管：前方有升主動脈、右肺動脈和上腔靜脈，上方有奇靜脈弓。第六十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一70

氣管和主支氣管的動脈來自甲狀腺下動脈、支氣管動脈、肋間后動脈和胸廓內動脈。靜脈注入甲狀腺下靜脈、頭臂靜脈和奇靜脈。氣管旁淋巴結、氣管支氣管淋巴結、支氣管肺門淋巴結。3、血管、淋巴和神經第七十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一71

三、下縱隔分為前、中、后縱隔。（一）前縱隔：內有胸腺下部、縱隔前淋巴結及疏松結締組織。（二）中縱隔：內有心包、心及出入心的大血管根部、膈神經、心包膈血管、心神經叢及淋巴結等。第七十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一721．心包：（1）位置和毗鄰心包占據中縱隔。前方：隔胸膜和肺與胸骨和第2-6肋軟骨相對。心包裸區(qū)：無胸膜的心包區(qū)直接與胸骨體下半、左側第4-6肋軟骨相鄰。

故常在左劍肋角作心包穿刺，免傷胸膜。第七十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一73后方：有胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、食管、主支氣管等。上方：有主動脈弓、肺動脈、上腔靜脈下壁：與膈中心腱愈著。兩側：為膈神經、心包膈血管、縱隔胸膜。第七十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一74

（2）心包腔：

心包竇：漿膜心包的壁、臟層返折處的間隙稱心包竇。心包橫竇：升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房前壁之間。心包斜竇：左心房后壁、下腔靜脈、左、右肺靜脈與心包后壁之間的間隙。心包前下竇：心包前壁與下壁的移行處，是心包腔的最低處，穿刺部位。第七十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一75

（2）心包腔心包竇的位置、意義①心包橫竇②心包斜竇③心包前下竇第七十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一76（3）血管、神經和淋巴（自學）：

靜脈：與動脈伴行，注入胸廓內動脈、奇和半奇靜脈。淋巴管：注入縱隔前、后淋巴結和膈上淋巴結。神經：膈神經、肋間神經、左喉返神經、心叢、肺叢、食管叢等。動脈：心包膈動脈、肌膈動脈和食管動脈等。第七十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一77

2.心：位置毗鄰：前方對胸骨體下半和第2-6肋軟骨，后方平第5-8胸椎。左心室位于左后方，右心室位于右前方，右心房位于左心房的右前方，前面鄰升主動脈根部，室間隔與正中矢狀面成45°～60°。血管、神經、淋巴管（自學）第七十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一78(三）后縱隔：

位于心包后壁與下位8個胸椎之間，上平胸骨角，下達膈。內有食管、迷走神經、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導管、胸交感干和縱隔后淋巴結及內臟大、小神經等。右側第七十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一791.食管胸部：

起、止、形態(tài)食管與胸主動脈交叉，上部位于胸主動脈右側，下部位于前方。（1）毗鄰：前方：有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈。第七十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一80后方：有食管后叢、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、右肋間動脈。左側：有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈和胸導管上段。右側：有奇靜脈弓。第八十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一81

食管左側只有在食管上、下三角處與縱隔胸膜相貼；右側除奇靜脈弓處外全部與縱隔胸膜相貼。

食管后隱窩

右縱隔胸膜在右肺根以下常常突向食管與奇靜脈和胸導管之間形成食管后隱窩。經胸做食管下段手術時可能突入右側胸膜腔，導致氣胸。第八十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一82（2）血管、淋巴和神經

食管胸部上段的動脈：來自第１、２肋間后動脈、支氣管動脈、甲狀腺下動脈和肋頸干等；食管胸部下段的動脈：來自胸主動脈的食管動脈和第３～7肋間后動脈。特點：多源性，吻合不豐富。易形成食管瘺。第八十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一83食管的靜脈：

2個靜脈叢：食管粘膜下靜脈叢和食管周圍靜脈叢。匯集成數條食管靜脈，注入奇靜脈等。淋巴回流：食管上段淋巴管