2023年兒科主治考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年兒科主治考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]支氣管哮喘常表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.呼吸節(jié)律不規(guī)則

E.端坐呼吸

正確答案:B

呼氣性呼吸困難2.[單選題]病毒性心肌炎在急性期至少休息到熱退后

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.5～6周

正確答案:C

3～4周3.[單選題]下列關(guān)于濕肺的敘述中哪項不正確

A.又稱暫時性呼吸困難

B.是由于肺液吸收延遲引起

C.常在出生12小時后出現(xiàn)癥狀

D.可出現(xiàn)青紫

E.兩肺可聞及濕啰音

正確答案:C

常在出生12小時后出現(xiàn)癥狀

解析：濕肺常于生后短時間內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。

4.[單選題]以下早產(chǎn)兒的外觀特點描述錯誤的是

A.乳腺無結(jié)節(jié)

B.耳郭軟，可折疊

C.指(趾)甲達到指(趾)尖

D.足底紋理少

E.皮膚毳毛多

正確答案:C

指(趾)甲達到指(趾)尖

解析：指(趾)甲未達到指(趾)尖。

5.[單選題]新生兒輕度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.擁抱反射稍活躍

B.肌張力減低

C.興奮與抑制交替

D.24小時內(nèi)癥狀最明顯

E.前囟張力正常

正確答案:B

肌張力減低

解析：新生兒輕度缺氧缺血性腦病肌張力稍高或正常。

6.[單選題]患兒男，5歲。發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛一周入院。體檢：體溫38．5℃，面色蒼白，下肢有少許散在出血點(petechia)，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾無腫大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g／L，白細胞數(shù)12×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．7，骨髓細胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細胞白血病。

A.下列骨髓象結(jié)果哪項與診斷符合

B.原始幼稚細胞比例2％

C.原始幼稚細胞比例5％

D.原始幼稚細胞比例10％

E.原始幼稚細胞比例25％

F.原始幼稚細胞比例50％

正確答案:F

原始幼稚細胞比例50％7.[單選題]補充累積損失階段所需時間

A.2～4小時

B.4～8小時

C.8～12小時

D.12～16小時

E.24小時內(nèi)

正確答案:C

8～12小時8.[單選題]甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism)主要引起

A.血清鈣、磷降低

B.血清鈣、磷升高

C.血清鈣升高、磷降低

D.血清鈣降低、磷升高

E.血清鈣、鎂、磷都降低

正確答案:D

血清鈣降低、磷升高9.[單選題]小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)

A.有郝氏溝及肋骨外翻

B.有方顱或乒乓頭

C.精神萎靡

D.睡眠不實，多汗，易驚

E.抽搐或手足搐搦

正確答案:D

睡眠不實，多汗，易驚

解析：嬰兒輔食添加應(yīng)從4～6月開始。佝僂病早期主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高。

10.[單選題]應(yīng)如何治療

A.加強抗生素治療

B.抗結(jié)核治療

C.平喘治療

D.化療

E.放療

正確答案:B

抗結(jié)核治療11.[單選題]在入院過程中，患兒出現(xiàn)雙目凝視、手足抽搐，應(yīng)考慮合并

A.低鈣血癥

B.膽紅素腦病

C.高熱驚厥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)

正確答案:E

化膿性腦膜炎12.[單選題]患兒生后不久出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物(vomit)為黏液，精神好，無腹脹，胎便排出正常，考慮最可能的診斷是

A.羊水吞入

B.胃扭轉(zhuǎn)

C.先天性幽門肥厚

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸梗阻

正確答案:A

羊水吞入

解析：胃扭轉(zhuǎn)嘔吐多在生后24小時以后或更晚，嘔吐物為乳汁，先天性幽門肥厚嘔吐多在2～3周后出現(xiàn)，嘔吐呈噴射狀，可見胃型，先天性巨結(jié)腸、腸梗阻多有胎便排出延遲或少，并有腹脹，嘔吐物含有膽汁。

13.[單選題]男孩，2歲，生長發(fā)育遲緩。現(xiàn)不能獨立行走，扶站時腳尖著地，巴氏征陽性

A.腦出血

B.重癥肌無力

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.腦性癱瘓

E.脊髓炎下列疾病擬診為

正確答案:D

腦性癱瘓14.[單選題]女，6歲，突然跌倒，兩眼凝視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牙關(guān)緊閉(lockjaw)，四肢呈強直性抽動，伴屏氣，發(fā)紺，口吐白沫，大小便(relieveoneself)失禁，經(jīng)數(shù)十分鐘后驚厥停止。為明確診斷，可首先檢查

A.心電圖、B超

B.血生化檢查、心電圖

C.血生化檢查、腦電圖

D.心電圖、X線片

E.血生化檢查、B超

正確答案:C

血生化檢查、腦電圖15.[單選題]男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯(notobvious)。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。

A.初步診斷考慮為

B.完全性大動脈轉(zhuǎn)位

C.右室雙出口

D.左室雙出口

E.動脈導(dǎo)管未閉

F.Taussin-Bing畸形

正確答案:B

完全性大動脈轉(zhuǎn)位16.[單選題]多動性障礙時首選治療藥物是

A.哌甲酯

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸鈉

E.匹莫林

正確答案:A

哌甲酯17.[單選題]此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結(jié)果是MCV(n)MCH(ps)MCHC(％)

A.80～9028～3232～38

B.＞94＞3232～38

C.80～94＞3232～38

D.802832～38

E.802832

正確答案:E

802832

解析：人乳中含鐵量低，加之未添加輔食，小兒生長發(fā)育迅速，易發(fā)生缺鐵性貧血。Hb90～60g／L為中度貧血。87題缺鐵性貧血為小細胞低色素貧血，貧血細胞形態(tài)應(yīng)符合E選項。

18.[單選題]營養(yǎng)不良性貧血鐵劑治療后首先變化的是

A.血清鐵蛋白

B.血清鐵

C.紅細胞游離原卟啉

D.血紅蛋白

E.網(wǎng)織紅細胞

正確答案:E

網(wǎng)織紅細胞19.[單選題]為控制驚厥首選的藥物是

A.安定

B.苯巴比妥鈉

C.水合氯醛灌腸

D.甘露醇降顱壓

E.地塞米松減輕腦細胞(braincells)水腫

正確答案:B

苯巴比妥鈉

解析：苯巴比妥作用持續(xù)時間長，安全范圍大，呼吸抑制等副作用小。皮質(zhì)激素因有延遲神經(jīng)發(fā)育的副作用，現(xiàn)新生兒不主張用。

20.[單選題]患兒，3歲半，生長發(fā)育遲緩，生后常便秘、腹脹、少哭，2歲半時會獨立行走，皮膚粗糙，面色蒼黃，眼瞼水腫，鼻梁低，舌常伸出口外，四肢末端冷。此患兒最可能的診斷是

A.巨結(jié)腸

B.苯丙酮尿癥

C.佝僂病

D.先天愚型

E.先天性甲狀腺功能低下(congenitalhypothyroidism)

正確答案:E

先天性甲狀腺功能低下21.[單選題]需換血治療最好的血源選擇是

A.O型血

B.A型血

C.O型紅細胞和AB型血漿

D.O型紅細胞和B型血漿

E.B型血

正確答案:C

O型紅細胞和AB型血漿

解析：選擇O型紅細胞和AB型血漿既可以防止當(dāng)前的溶血，也可以防止以后針對嬰兒的紅細胞的溶血，并防止輸血反應(yīng)。

22.[單選題]兒童慢性胃炎活動的病理學(xué)依據(jù)是

A.炎癥細胞的浸潤

B.淋巴細胞的浸潤

C.中性粒細胞的浸潤

D.單核細胞的浸潤

E.漿細胞(plasmacell)的浸潤

正確答案:C

中性粒細胞的浸潤23.[單選題]常用來評估個體維生素D營養(yǎng)狀況的是

A.麥角骨化醇

B.膽骨化醇

C.維生素D2

D.25-(OH)D

E.1，25-(OH)2D3

正確答案:D

25-(OH)D24.[單選題]新生兒胎齡39周，女，生后5天。在家接生，生后3天出現(xiàn)喂奶困難，牙關(guān)緊閉(lockjaw)，苦笑面容，時有抽搐。該嬰兒最可能的診斷是

A.新生兒敗血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)

C.新生兒化膿性腦膜炎(neonatalpurulentmeningitis)

D.新生兒破傷風(fēng)

E.新生兒低鈣血癥

正確答案:D

新生兒破傷風(fēng)

解析：有在家接生史，牙關(guān)緊閉、苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的特征性表現(xiàn)。

25.[單選題]糖尿病母親嬰兒多見

A.剖宮產(chǎn)兒(caesareandeliverybabies)

B.早產(chǎn)兒

C.過期產(chǎn)兒

D.巨大兒

E.小于胎齡兒

正確答案:D

巨大兒

解析：早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。贿^期產(chǎn)兒多有胎盤功能不全，易有宮內(nèi)缺氧，胎糞污染羊水，引起胎糞吸入性肺炎；糖尿病母親嬰兒由于胰島素有促進生長的作用，常見巨大兒。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]高熱驚厥

A.腦膜刺激征陽性

B.皮膚有出淤點

C.嘔吐.膿血便

D.驚厥停止后神志即恢復(fù)正常

E.肢體癱瘓

正確答案:D

驚厥停止后神志即恢復(fù)正常2.[單選題]患兒男，3歲，以水腫、尿少10天入院。血壓150／112mmHg，貧血貌，血WBC6．1×109／L，Hb61g／L，PLT40×109／L，網(wǎng)織紅細胞5．5％，尿蛋白(+++)，RBC3～4個／HP。BUN20mmol／Lc，最可能的診斷是

A.腎病綜合征

B.急性腎炎(acutenephritis)

C.溶血尿毒綜合征

D.IgA腎病

E.薄基底膜(basementmembrane)腎病

正確答案:C

溶血尿毒綜合征3.[單選題]患兒，男，8天，頻繁嘔吐，嚴(yán)重時嘔吐物(vomit)含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感(德leerheitgefuhl)。

A.最可能的診斷

B.肥厚性幽門狹窄

C.幽門痙攣

D.賁門松弛癥

E.巨結(jié)腸

F.腸麻痹

正確答案:E

巨結(jié)腸4.[單選題]最具價值的檢查是

A.LHRH(黃體生成素釋放激素)興奮試驗

B.盆腔B超檢查

C.血雌二醇及睪酮濃度測定

D.血TSH、T3、T4測定

E.血清17-羥孕酮和尿液17-酮類固醇水平測定

正確答案:A

LHRH(黃體生成素釋放激素)興奮試驗5.[單選題]該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為

A.鈣化

B.產(chǎn)生空洞

C.結(jié)核性胸膜炎

D.粟粒性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎

正確答案:A

鈣化6.[單選題]下列哪項不是洋地黃中毒的易發(fā)原因

A.嚴(yán)重心力衰竭

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.心肌炎

E.腎功能不全

正確答案:C

低鈣血癥

解析：低鉀血癥、低鎂血癥、心肌病變時，心肌對洋地黃的敏感性增加，按常規(guī)劑量治療時，易發(fā)生洋地黃中毒。腎臟功能不全時，洋地黃的排泄清除受到影響，按常規(guī)劑量治療時，也易發(fā)生洋地黃中毒。用洋地黃治療心衰時需要考慮上述因素，選擇合適的劑量。

7.[單選題]使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺時立即停藥的指征是

A.惡心、嘔吐

B.性腺損害

C.白細胞下降至5×109／L

D.出血性膀胱炎(hemorrhagiccystitis)

E.脫發(fā)

正確答案:D

出血性膀胱炎8.[單選題]6歲男孩，有水腫，血尿3天。昨晚起氣促，不能平臥，尿少。查體：體溫37℃，脈搏90次／分，血壓20／13．3kPa(140／100mmHg)，兩肺有少量水泡音，心音無異常，肝右肋下2cm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞20～30／HP。首先應(yīng)如何處理

A.限制水、鈉攝入

B.呋塞米肌注

C.利血平肌注

D.快速洋地黃化

E.靜脈滴入硝普鈉

正確答案:E

靜脈滴入硝普鈉9.[單選題]為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.血生化檢查

B.X線透視或平片

C.B超

D.CT

E.腹腔穿刺

正確答案:E

腹腔穿刺10.[單選題]患兒9歲，發(fā)熱咽痛1天，今全身見到皮膚普遍充血而且具有鮮紅色粟粒疹，癢，有抓痕，咽充血劇，舌紅、舌乳頭粗。

A.麻疹

B.風(fēng)疹

C.水痘

D.猩紅熱

E.幼兒急疹

正確答案:D

猩紅熱

解析：幼兒急疹熱退疹出為特點；風(fēng)疹常伴耳后及頸部淋巴結(jié)腫大；麻疹疹退后有色素沉著；水痘皮疹表現(xiàn)皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在；猩紅熱皮疹疹間充血，面部無皮疹，舌乳頭突起。

11.[單選題]該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.貧血

B.水腫

C.酸中毒

D.膽紅素腦病

E.聽力下降

正確答案:D

膽紅素腦病

解析：膽紅素腦病是新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥，膽紅素過高可影響腦干聽覺誘發(fā)電位，并可能影響聽力。

12.[單選題]足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染，生后4小時因氣促、發(fā)紺而入院，體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次／分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血氣結(jié)果為pH7．20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE一3mmol／L。

A.最可能的診斷是

B.新生兒敗血癥

C.新生兒胎糞吸入綜合征

D.新生兒寒冷損傷綜合征

E.新生兒肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofnewborn)

F.新生兒上呼吸道感染

正確答案:C

新生兒胎糞吸入綜合征

解析：足月兒，羊水糞染，呼吸急促，兩肺粗濕啰音，考慮胎糞吸入綜合征，胸片檢查有助診斷，血氣示低氧血癥，二氧化碳潴留，應(yīng)予機械通氣。78題因患兒有窒息史，考慮有缺氧缺血性腦病可能。其余選項不符合。

13.[單選題]嬰兒痙攣癥首選

A.利他林(哌甲酯)

B.地西泮

C.泰比利

D.ACTH

E.丙戊酸鈉

正確答案:D

ACTH14.[單選題]患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發(fā)紺，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，雙足背輕度水腫。

A.此例可能的診斷

B.室間隔缺損

C.室間隔缺損合并肺炎

D.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

E.室間隔缺損合并亞急性細菌性(subacutebacterial)內(nèi)膜炎

F.室間隔缺損合并心力衰竭

正確答案:D

室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭15.[單選題]該患兒合并有

A.維生素A缺乏

B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

正確答案:A

維生素A缺乏16.[單選題]最佳治療方案

A.多種維生素

B.終身服用甲狀腺制劑

C.碘制劑

D.手術(shù)治療

E.不需特殊治療

正確答案:B

終身服用甲狀腺制劑17.[單選題]如經(jīng)檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，經(jīng)積極治療，再次取得完全緩解。為爭取提高長期無病生存率，下列哪項治療措施首選

A.采用更強烈的化療方案

B.自身外周血干細胞移植

C.增加大劑量甲氨蝶呤劑量

D.異基因造血干細胞移植

E.原方案繼續(xù)治療

正確答案:D

異基因造血干細胞移植

解析：對于初治標(biāo)危型兒童急性淋巴細胞白血病，治療以化療為首選；如病人出現(xiàn)遠期復(fù)發(fā)(完全緩解后2年以上)可應(yīng)用更強烈的化療方案治療，也可應(yīng)用異基因造血干細胞移植；但如病人是近期復(fù)發(fā)(如本例)，說明化療效果差，需立即進行異基因造血干細胞移植，才能保證治療效果。

18.[單選題]患兒，12歲，突然出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、語言不清(inarticulatespeech)就診，查體：肝臟右肋下4．5cm，質(zhì)地中等，脾臟肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常，血生化提示：肝臟酶學(xué)異常。該患兒應(yīng)首選哪項檢查確診

A.腦電圖．

B.肝臟B超

C.頭顱MRI

D.肌電圖

E.血清銅藍蛋白

正確答案:E

血清銅藍蛋白

解析：據(jù)患兒12歲出現(xiàn)錐體外系癥狀，無神經(jīng)系統(tǒng)病理征，肝脾增大，肝酶異常，考慮肝豆?fàn)詈俗冃裕邈~藍蛋白降低是診斷的重要依據(jù)。

19.[單選題]新生兒膽紅素腦病(newbornbilirubinencephalopathy)的早期主要臨床表現(xiàn)為

A.體溫不升