常見損傷的護理

關于常見損傷的護理第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一學習提示了解身體常見部位的損傷與一般損傷的處理原則，燒傷的分度。

熟悉腹部、手部損傷、打傷、撞傷、跌傷等的現(xiàn)場急救措施。掌握顱腦、骨折、燒傷的現(xiàn)場急救措施。第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一損傷的概念

損傷是指外界各類致傷因素對人體組織、器官造成的解剖結構破壞和生理功能紊亂。

第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

損傷分類

◆按解剖部位和組織器官分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、手部損傷等?！舭雌つw的完整性分為閉合性和開放性損傷。

第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一一般損傷處理原則（一）對大量出血的病人，應立即止血，以免失血過多而至休克或死亡。（二）為防止感染，應用潔凈的水沖凈創(chuàng)面并用干凈的軟布或毛巾等蓋住傷口。（三）如果是切傷或刺傷，創(chuàng)面規(guī)則的，可以擠出少量的血液，以排出傷口中的灰塵或細菌，這有助于治療。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一一般損傷處理原則（四）無論是何種傷口都可能出現(xiàn)細菌感染化膿現(xiàn)象，特別是較深的刺傷還有得破傷風的危險，所以要到醫(yī)院清創(chuàng)縫合、注射破傷風抗毒素等。（五）頭、胸、腹等部位受傷時，還應考慮到可能會損傷內(nèi)臟或發(fā)生內(nèi)出血等，應請醫(yī)師詳細檢查。第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一一.顱腦損傷顱腦損傷常見的癥狀及體征:

有昏迷、頭痛、嘔吐、瞳孔的變化，肢體活動障礙和生命體征的變化等。第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場急救措施：1．如果是單純的頭皮外傷，消毒后用干凈的紗布直接壓迫止血即可；2．如果耳鼻流出粉紅液體或見水樣的腦脊液流出，提示有顱底骨折，應將頭偏向患側，不可用紗布、棉花等堵住耳鼻，也不可沖洗或滴入藥液，以免引起感染；第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場急救措施：3．如果發(fā)生頭顱骨破裂，止血時先輕輕觸摸頭顱骨有無凹陷，不可在此處用壓迫止血法，以免加重顱腦損傷；4．對有腦膨出的病人，要用紗布圈或消毒塑料碗，外用繃帶包扎，保護已膨出的腦組織；第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場急救措施：5．如果眼睛周圍、鼻子或耳部有出血，頭痛越來越劇烈，出現(xiàn)痙攣、麻痹或語言障礙，逐漸喪失意識，受傷后有惡心或嘔吐現(xiàn)象，則提示有顱內(nèi)高壓出血的可能性。采取的措施是讓頭部取側臥位，頭向后仰，保證呼吸道的通暢；6．嬰幼兒頭部受傷后，如果有哭泣或嬰兒能伸手拿取玩具，表示病情不重，但是假如各種方法都不能引起嬰幼兒的反應，就應該特別注意。第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一★注意

任何頭部損傷，即使沒有出現(xiàn)什么特別癥狀，也要引起重視，應到醫(yī)院檢查或觀察。在沒有明確診斷前，不要使用止痛、鎮(zhèn)靜類藥物。第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

二、腹部損傷

腹部損傷指腹壁和腹腔內(nèi)臟器的損傷，分為閉合性損傷和開放性損傷兩類。閉合性損傷是指腹壁沒有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到了損傷。開放性損傷是指腹壁連同臟器同時受傷，甚至可見腹腔內(nèi)臟器從傷口處脫出。第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場急救措施：1．急救時對開放性傷口應立即包扎，脫出的內(nèi)臟千萬不要用手觸摸，可用溫開水浸泡的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住，并用瓷碗將其扣住，外面再用繃帶固定；第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)場急救措施：2．禁食；不可用止痛劑，不隨便搬動病人，囑病人靜臥，在膝下用衣服、枕頭等墊起來呈屈膝仰臥位，放松腹部肌肉以減輕疼痛，頭偏向一側；3．急救時一定要注意觀察受傷者的脈搏和血壓，觀察有無休克發(fā)生。第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一三、手部損傷現(xiàn)場急救措施：1、以清潔的敷料保護創(chuàng)面，加壓止血，傷手要制動、抬高、保持功能位，伴有骨折時給予固定和包扎；2．手指有斷離時，用清潔的敷料包扎斷離的手或手指，再用塑料袋包裹，外用冰塊保持低溫，注意不得將斷手或斷指浸于液體中或直接置于冰塊中；盡快將病人和斷手或斷指轉送醫(yī)院救治。第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一四、打傷、撞傷、跌傷處理措施：

1.受傷后兩天局部冷敷以減輕紅腫、疼痛，腫脹疼痛明顯者可貼傷濕止痛膏。

2.受傷后第三天可以用毛巾局部熱敷化散淤血，傷后的一段時間不可太早洗浴，也不要進行劇烈運動。

3.嚴重的打傷、撞傷、跌傷會引起出血或骨折，應緊急處理并送醫(yī)院。第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一五、急性扭傷

扭傷后癥狀：局部劇烈疼痛、紅腫、皮膚青紫、關節(jié)不能轉動。第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一處理措施：

1.關節(jié)扭傷后，要馬上停止活動，將患處浸泡在含冰的冷水中10～20min，2天后做熱敷或按摩以促進腫脹消退，局部貼傷濕止痛膏，疼痛者可口服止痛片。如果感到傷處劇痛，并見皮下淤斑時應考慮骨折。第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一處理措施：

2.腰部扭傷患者應安靜得躺在硬板床上休息，冷敷局部，貼傷濕止痛膏，疼痛難忍時口服止痛片，休息兩三天后適當進行按摩、熱敷以活血消腫，恢復期要扎寬腰帶并鍛煉腰肌。如果懷疑有骨折或椎間盤突出，應及時去醫(yī)院檢查治療。第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一六、骨折(一)骨折的主要癥狀

1.疼痛劇烈，尤其是骨折處有明顯的壓痛。

2.骨折局部腫脹。

3.受傷肢體功能障礙甚至喪失。

4.骨折局部可以發(fā)生畸形，如肢體旋轉、縮短或成角。

5.可聽到骨折處有骨摩擦音。第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）用物1．夾板任何堅硬、有足夠長度、寬度的板或棍狀物均可作為夾板使用，有木制、硬塑或鐵絲網(wǎng)式的成品可供選擇使用，也可選擇木棒、樹枝、竹桿、畫報、厚紙板、雨傘等作為替代品。2．敷料可用繃帶、三角巾、腰帶、衣服、布料、棉花等物品進行固定和襯墊。第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

1.對病人的處理本著先救命后治傷的原則，先止血，再包扎，最后固定骨折。

2.骨折臨時固定的目的只是制動，不要試圖復整。包扎固定時，需剪開衣褲，避免因脫衣加重損傷。對四肢骨折斷端,先固定骨折上端，后固定下端，以免固定順序顛倒而致斷端再度錯位。

第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

3.上肢骨折時用夾板或硬物將其托住，有條件時可以用繃帶或其他支托物品一起簡單包扎。然后用三角巾或寬布帶將前臂懸掛在胸前，使骨折部位得到相對的固定。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

4.下肢骨折時不能再負重，即不能站立。可用夾板或托板進行患肢固定。無條件時可以將兩條腿捆綁在一起，然后再把病人平抬到擔架或門板上，進行轉運。搬運時防止骨折部位扭曲或受壓。

第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

5.脊柱骨折時病人應平躺在原地，不能坐起，不能自己扭動身體。在受傷部位不明確時，應將病人頭部置于正中位，頭頸兩側放枕頭加以固定。搬運病人時用四人搬運法。一人牽引頭部，其他三人站在病人一側，分別托住病人的頸肩部、腰背部、臀部和雙腿，同時抬起移于硬板上，立即送醫(yī)院救治。第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

6.骨盆骨折時要求病人平躺于原地不動，然后平抬到擔架上進行轉運。

7.固定的材料需要用繃帶或軟布料包裹，在骨隆突處和夾板兩端要用襯墊墊好，以免損傷皮膚。第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

8.固定時夾板要扶托整個傷肢，固定的范圍應包括骨折部位和其上下兩個關節(jié)。

9.對開放性骨折進行處理時，不可將外露的斷骨送回傷口內(nèi)，并嚴禁采用水沖、涂藥等措施，需保持傷口的清潔，避免增加污染和損傷血管神經(jīng)。第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

10.四肢固定應露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)的情況。若發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、青紫、發(fā)涼、麻木或水腫等情況，應立即松開重新固定。

11.使用夾板固定時，過緊會壓迫患肢，影響血運，過松則失去作用，所以應保持松緊適中，以固定條帶能上下活動1cm為宜。第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一

（三）固定要求

12.固定后的肢體上應適當抬高，以利于血液回流。上肢可用前臂托板加頸腕吊帶，平臥時傷肢放于胸前，肘部下方放墊枕。下肢固定后可用墊枕抬高。第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一七、燒傷

燒傷泛指各種熱源、光電、化學腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚，由表皮及里的一種損傷。第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（一）燒傷的分度根據(jù)受傷嚴重的程度一般分為三度。Ⅰ度燒傷局部皮膚發(fā)紅、感覺燒灼樣疼痛，一周內(nèi)可以痊愈，不留瘢痕第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一Ⅱ度燒傷1．淺Ⅱ度燒傷局部劇烈疼痛，感覺過敏，有水皰，基底紅腫。經(jīng)過治療并無感染時，2周內(nèi)可以痊愈，一般不留瘢痕。2．深Ⅱ度燒傷局部感覺遲鈍，水皰可有可無，基底蒼白，有猩紅色斑點和水腫，干燥后可見網(wǎng)狀栓塞血管。如治療得當，1個月左右可愈，常留有瘢痕。第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一Ⅲ度燒傷

可損傷皮膚、肌肉、骨，局部呈蠟白、焦黃色或炭化，感覺消失。焦黃色或炭化，感覺消失。焦痂一般2個月左右脫落，形成鮮嫩的肉芽組織創(chuàng)面。創(chuàng)面小者可以形成瘢痕治愈。創(chuàng)面較大者，則需植皮方可痊愈。第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

原則是消除致病原因，保護創(chuàng)面，預防休克，保持呼吸道通暢，及時轉送。第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

1.被火焰燒傷者，應迅速離開致傷現(xiàn)場，如衣服還在燃燒，可以令其就地臥倒慢慢翻滾，或立即將衣服脫去，或用水澆，或衣服等物撲蓋滅火，切勿驚慌呼喊、奔跑，以免助長燃燒和引起呼吸道燒傷，也不可用手撲火，以免雙手燒傷。第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

2.被沸水、蒸汽、熱油等燙傷。立即脫去衣服，將燙傷的肢體浸于清潔的冷水中或用自來水沖洗，以便迅速局部降溫，減少和防止組織損傷。

3.凝固汽油燒傷時，應立即以數(shù)塊濕布覆蓋以隔絕空氣或浸入水中，防止繼續(xù)燃燒。第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

4.被化學物質(zhì)燒傷時，立即脫去被化學物質(zhì)浸濕的衣服。強酸燒傷者用大量清水或3%—5%碳酸氫鈉沖洗創(chuàng)面。強堿燒傷者用大量清水或者1%—2%醋酸沖洗創(chuàng)面。生石灰燒傷者應先去凈石灰粉粒后，再且大量清水沖洗，以免石灰遇水產(chǎn)熱，加重燒傷。磷燒傷者最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕布或濕紗布包扎，以防磷遇空氣繼續(xù)燃燒。

第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

5.寒冷環(huán)境中用冷水處理創(chuàng)面，易發(fā)生寒戰(zhàn)反應，應特別注意增加被蓋，保持病人體溫不散失。第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

6.已燒傷的創(chuàng)面，不需做特殊處理，保護創(chuàng)面的清潔。減少污染，可剪除已經(jīng)粘連在創(chuàng)面上的衣服，再用無菌敷料或清潔的被單、衣物覆蓋，盡快送醫(yī)院救治。注意燒傷的傷面不可涂抹任何藥物，更不可以在傷處涂抹醬油、黃醬、香灰等物，以免造成傷口污染，也不可以暴露創(chuàng)面。第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期一（二）現(xiàn)場急救

7.對小面積的燒傷創(chuàng)面，進行清創(chuàng)處理。可以用清水清洗周圍皮膚，再用消毒劑消毒周圍皮膚，去除異物。對淺Ⅱ度創(chuàng)