化學(xué)品突發(fā)中毒概述

關(guān)于化學(xué)品突發(fā)中毒概述第一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日每天有20余種新的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入我們所生活的環(huán)境，其中有60多萬種化學(xué)品實(shí)現(xiàn)了成規(guī)模的商業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域；作為化學(xué)品，在特定條件下對人體造成傷害的可能性在不斷增加。第二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（一）定義化學(xué)品泄漏突發(fā)事件是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運(yùn)送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。危害嚴(yán)重的化學(xué)品泄漏事件屬突發(fā)公共事件。第三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日以氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)形式泄漏的有毒化學(xué)品均可直接或間接地對人體健康產(chǎn)生危害。第四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（二）化學(xué)品泄漏及危害的特點(diǎn)（1）突發(fā)性強(qiáng)；（2）污染速度快；（3）影響范圍大；第五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（4）持續(xù)時(shí)間長，有的會對人類環(huán)境構(gòu)成長期潛在危害；（5）易造成健康危害和財(cái)產(chǎn)損失；（6）可能引發(fā)社會、政治、國際問題。第六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（三）化學(xué)品泄漏的原因引起化學(xué)品泄漏的主要因素包括：1.技術(shù)因素（1）設(shè)備陳舊或缺乏維護(hù)；（2）違反操作規(guī)程；（3）化學(xué)品貯存不當(dāng)；第七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（4）生產(chǎn)工藝落后或設(shè)計(jì)缺陷；（5）交通運(yùn)輸意外事故；（6）管理混亂或松懈。第八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.自然因素（1）地震、火山爆發(fā)；（2）海嘯、潮汛、洪水；（3）龍卷風(fēng)、臺風(fēng)；（4）山體滑坡、泥石流；(5)雷擊及太陽黑子周期性地爆炸引起地球環(huán)流的變化等。第九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3.人為因素（1）破壞；（2）恐怖；（3）戰(zhàn)爭。第十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（4）生產(chǎn)工藝落后或設(shè)計(jì)缺陷；（5）交通運(yùn)輸意外事故；（6）管理混亂或松懈。第十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日二、分級與報(bào)告（一）分級1．屬特別重大突發(fā)公共事件（Ⅰ級）的化學(xué)品泄漏突發(fā)事件(1）傷亡100人以上且危重人員多的；事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的；(2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的；(3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的。第十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2．屬重大突發(fā)公共事件（Ⅱ級）的化學(xué)品泄漏突發(fā)事件(l）傷亡50人以上且死亡和危重病例超過5例的；(2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的；(3）省級人民政府及其有關(guān)部門確定需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的。第十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3．屬較大突發(fā)公共事件（Ⅲ級）的化學(xué)品泄漏突發(fā)事件(1)傷亡30人以上且死亡和危重病例超過3例的；(2)市（地）級人民政府及其有關(guān)部門確定需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的。第十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4．屬一般突發(fā)公共事件（Ⅳ級）的化學(xué)品泄漏突發(fā)事件(1)傷亡10人以上且有1例以上死亡和危重病例的；(2)縣級人民政府及其有關(guān)部門確定需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的。第十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（二）責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人從發(fā)生化學(xué)品中毒的事故單位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告機(jī)構(gòu)、收治事故受害人員的醫(yī)療衛(wèi)生單位和機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。在發(fā)現(xiàn)化學(xué)品中毒造成人員傷亡或可能嚴(yán)重影響公眾健康時(shí)，報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即以最快的方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。第十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（三）報(bào)告內(nèi)容化學(xué)品突發(fā)中毒事件報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生化學(xué)品中毒事故的單位地址、時(shí)間、毒物品種、泄漏量、波及范圍、受害人數(shù)、處理情況、聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人及其聯(lián)系方式等。第十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日三、現(xiàn)場應(yīng)急處置（一）衛(wèi)生部門在化學(xué)品突發(fā)中毒事件應(yīng)急處置中的職責(zé)對化學(xué)品突發(fā)中毒事件的應(yīng)急處置涉及政府的多個(gè)行政和業(yè)務(wù)部門，包括：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、公安、民政、質(zhì)檢、環(huán)境保護(hù)、鐵路、民航、公路、海運(yùn)、工商和郵政等部門。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，與有關(guān)部門密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。第十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日衛(wèi)生部門應(yīng)承擔(dān)的主要職責(zé)是：對事件傷亡人員進(jìn)行醫(yī)療救援；化學(xué)品毒性鑒定；對泄漏化學(xué)毒物的健康危害進(jìn)行監(jiān)測、評價(jià)和預(yù)防。第十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（二）現(xiàn)場應(yīng)急處置的主要任務(wù)（1）負(fù)責(zé)中毒現(xiàn)場受害人的應(yīng)急救治工作；（2）對中毒現(xiàn)場周圍可能影響人群健康的區(qū)域進(jìn)行毒物和健康損害監(jiān)測；（3）調(diào)查中毒事件已造成的人群健康危害狀況；第二十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（4）預(yù)測毒物對人群可能產(chǎn)生的健康危害；（5）為現(xiàn)場應(yīng)急救援人員提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；（6）為現(xiàn)場相關(guān)部門提供業(yè)務(wù)支持和建議；（7）協(xié)助調(diào)查事件的發(fā)生原因；（8）提出預(yù)防類似事件再次發(fā)生的措施和建議。第二十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（三）趕赴現(xiàn)場前的物品準(zhǔn)備1.現(xiàn)場檢測用品和儀器

一般應(yīng)準(zhǔn)備常見毒物快速檢測管、有毒氣體檢測報(bào)警儀、粉塵采樣器及濾膜、大氣采樣器及相應(yīng)采樣用材（50ml或100ml氣密式玻璃注射器、50一10000ml鋁塑采氣袋和采液瓶、吸收管、活性炭管、硅膠管、擴(kuò)散膜、濾料等）、溫濕度計(jì)、通風(fēng)干濕表等，有條件的單位可配置傅立葉紅外氣體分析儀、便攜式氣相色譜儀等。第二十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.應(yīng)急人員自身防護(hù)用品各種級別的呼吸防護(hù)器、防護(hù)服、防護(hù)手套及防護(hù)鞋等。3.調(diào)查用表和記錄用具中毒個(gè)案調(diào)查登記表、調(diào)查結(jié)果匯總表、采樣單等、照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等。第二十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4.參考資料作業(yè)場所和環(huán)境毒物方面的監(jiān)測技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)檢測方法、職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2一2002）、毒物信息庫和其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料等。第二十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(四)現(xiàn)場防護(hù)要點(diǎn)1.防護(hù)進(jìn)人存在或可能存在危險(xiǎn)物質(zhì)的場所前，一定要做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)。防護(hù)原則如下：(l)泄漏毒物毒性大、濃度高于立即威脅生命和健康的濃度（IDLH）或現(xiàn)場氧氣體積百分比濃度低于18％時(shí)，應(yīng)采用便攜式氧氣呼吸器、便攜式空氣呼吸器、長管式空氣呼吸器等供氣式呼吸防護(hù)器；第二十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(2)對于泄漏環(huán)境中氧氣體積百分比濃度高于18%，毒物濃度低于立即威脅生命和健康的濃度（IDLH）時(shí)，可以采用過濾式呼吸防護(hù)器；(3)存在刺激性、腐蝕性毒物的泄漏場所，應(yīng)根據(jù)毒物的理化性質(zhì)、現(xiàn)場濃度和侵人途徑等情況選擇相應(yīng)級別和種類的防護(hù)服、防護(hù)眼罩、防護(hù)面罩、防護(hù)手套和防護(hù)靴等防護(hù)裝備。第二十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.防爆進(jìn)人存在或可能存在易燃易爆物質(zhì)的場所，不得使用非防爆電器，不得使用手機(jī)和對講機(jī)等。第二十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(五)事故情況初始評價(jià)通過較短時(shí)間的現(xiàn)場觀察，綜合已得到的信息和專業(yè)知識，初步判斷事故的泄漏物質(zhì)，波及范圍，危害擴(kuò)展的可能性，人員傷亡，進(jìn)入現(xiàn)場應(yīng)進(jìn)行的防護(hù)等級，是否需要外界援助等。第二十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(六)泄漏物質(zhì)的檢測1.檢測內(nèi)容泄漏物及其泄漏后與其他物質(zhì)反應(yīng)所生成的有害物質(zhì)，包括：(1)有害物質(zhì)的種類；(2)有害物質(zhì)在空氣、水和土壤中的濃度范圍。第二十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.檢測區(qū)域可能影響人體健康的環(huán)境，包括：(1)事故周圍居民區(qū)；(2)事故可能波及的其他鄰近區(qū)域；(3)事故現(xiàn)場劃定的冷區(qū)（安全區(qū)）;(4)應(yīng)急救援指揮部指定的其他區(qū)域。第三十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3、檢測方法在事故可能影響到的居民區(qū)設(shè)置采樣點(diǎn)，使用合適的檢測儀器進(jìn)行現(xiàn)場檢測或采樣，無法在現(xiàn)場得到結(jié)果的，應(yīng)采集足夠多的樣品（包括采集泄漏物進(jìn)行留樣備檢）及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測?？蛇x用下列快速檢測方法：（1）試紙法（2）氣體速測管法—填充管型（3）水質(zhì)速測管法—顯色反應(yīng)型（4）便攜式分析儀器測定法

第三十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（1）試紙法氣體、蒸氣或氣溶膠有害物質(zhì)半定量測定，可用于氨氣、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、過氧化氫等的檢測。第三十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（2）氣體速測管法—填充管型。有毒氣體的定量或半定量測定，可用于一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、甲醛、硫酸二甲酯、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、汞蒸氣、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、乙烯、乙炔、乙醚、汽油、光氣、氰化氫、丙烯腈、磷化氫等物質(zhì)的檢測。第三十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（3）水質(zhì)速測管法—顯色反應(yīng)型水中有毒物質(zhì)半定量測定，根據(jù)速測管用途確定檢測物質(zhì)。第三十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日（4）便攜式分析儀器測定法各類有毒物質(zhì)的定量或半定量測定，根據(jù)儀器用途和性能確定檢測相應(yīng)物質(zhì)。第三十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定量測定時(shí)，以短時(shí)間接觸容許濃度（PC—STEL）或最高容許濃度（MAC）為評價(jià)依據(jù)。第三十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(七)現(xiàn)場應(yīng)急處置中的重要措施1.疏散與隔離2.切斷電源并消除火源3.保護(hù)應(yīng)急人員4.泄漏控制5.調(diào)查報(bào)告第三十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日1.疏散與隔離發(fā)生化學(xué)品泄漏后，應(yīng)立即疏散現(xiàn)場的無關(guān)人員，隔離毒物污染區(qū)。如果是易燃易爆物的大量泄漏，應(yīng)立即報(bào)警，請求消防專業(yè)人員救援，并由應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)決定周圍居民的疏散范圍和疏散方向。影響環(huán)境污染區(qū)的確定一般由環(huán)保部門根據(jù)現(xiàn)場毒物測定情況結(jié)合氣象條件確定。由公安部門實(shí)施隔離和警戒。第三十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.切斷電源并消除火源事故發(fā)生后應(yīng)立即切斷電源并消除火源。如果泄漏物屬于易燃易爆物質(zhì)，要對整個(gè)毒物泄漏區(qū)域內(nèi)控制電源和禁止各種火源。包括禁止使用非防爆電器，禁止使用手機(jī)和對講機(jī)等。第三十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3.保護(hù)應(yīng)急人員按下列原則對應(yīng)急人員進(jìn)行保護(hù)：(1)進(jìn)人化學(xué)品泄漏現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處置的各類人員均必須接受過專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訓(xùn)練，應(yīng)對泄漏物的化學(xué)性質(zhì)和反應(yīng)特性有充分的了解；第四十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(2)在進(jìn)人現(xiàn)場之前，應(yīng)針對泄漏物質(zhì)的理化性質(zhì)，采取有效的個(gè)人防護(hù)。穿（佩）戴防護(hù)裝備前，應(yīng)認(rèn)真對防護(hù)裝備進(jìn)行安全性能檢查，特別是要有專人對呼吸器的壓力參數(shù)及閥門等進(jìn)行檢查；(3)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄進(jìn)入、撤出泄漏現(xiàn)場的人員姓名和時(shí)間，緊急撤離時(shí)應(yīng)進(jìn)行點(diǎn)名；第四十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(4)要有監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁單獨(dú)行動；(5)要始終在高處和上風(fēng)向進(jìn)行操作；(6)對執(zhí)行關(guān)閉閥門、堵塞泄漏點(diǎn)任務(wù)或其他危險(xiǎn)作業(yè)的人員應(yīng)使用噴霧或開花水流進(jìn)行掩護(hù)；(7)現(xiàn)場應(yīng)準(zhǔn)備特效解毒劑和其他急救醫(yī)藥用品，并有醫(yī)護(hù)人員待命；(8)對中毒的人員應(yīng)從上風(fēng)方向搶救或引導(dǎo)撤出。第四十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4.泄漏控制(1)對小容器泄漏，可將泄漏部位轉(zhuǎn)向上，移至安全區(qū)域，然后采取轉(zhuǎn)移物料、釘木楔、注射密封膠等方法處理。第四十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(2)對大容器泄漏，一般是邊將物料轉(zhuǎn)移至安全容器，邊采取適當(dāng)?shù)姆椒ǘ侣?3)對鋼瓶泄漏，必須由專業(yè)人員處理，將鋼瓶移至安全區(qū)域再進(jìn)行處置。如果泄漏發(fā)生在接頭、閥門、減壓裝置等附件處，應(yīng)使用專用工具消除。如果泄漏發(fā)生在液位以下，應(yīng)改變鋼瓶位置，使鋼瓶內(nèi)只泄出氣體，同時(shí)，冷卻鋼瓶減壓。操作時(shí)要注意鋼瓶內(nèi)壓，預(yù)防開裂和爆炸。第四十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(4)對生產(chǎn)使用過程中的泄漏，應(yīng)立即采用關(guān)閉相關(guān)閥門，切斷與之相連的設(shè)備、管線或改變工藝流程等方法控制泄漏。條件允許時(shí)，在專家和技術(shù)人員的指導(dǎo)下，可用關(guān)閥斷料、開閥導(dǎo)流、排料泄壓、火炬放空、緊急停車等方法和措施來控制泄漏。第四十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(5)對有害氣體可用噴水霧的方法吸收和降低其在大氣中的濃度。在現(xiàn)場，可用消防車、灑水車從上風(fēng)方向噴射開花或噴霧水流對泄漏氣體進(jìn)行稀釋、驅(qū)散；如能同時(shí)進(jìn)行有組織地通風(fēng)則效果更好。(6)對陸地上的液體泄漏物，可用修筑圍堤、挖掘溝槽的方法進(jìn)行收容。為防止泄漏物滲入土壤和地下水中，可使用土壤密封劑。第四十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(7)對水體泄漏物，可用修筑水壩的方法，控制小河流上的泄漏物；如泄漏物為不溶性沉塊，可挖掘溝槽控制；如泄漏物為不溶性漂浮物，可用表面水柵阻攔，再用撇取設(shè)備撇?。蝗缧孤┪锞哂锌扇苄曰虺两敌?，可用密封水柵來收容。(8)對揮發(fā)性強(qiáng)的泄漏物，可使用泡沫或其他漂浮物覆蓋，或用二氧化碳、液氮和濕冰等冷凍劑低溫冷卻。第四十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(9)對陸地上限制住的液體泄漏物、水中的固體和液體泄漏物，可用抽取的方法清除。(10)對陸地上的泄漏物（包括水中的某些有機(jī)物），可用活性炭、天然有機(jī)吸附劑、天然無機(jī)吸附劑或合成吸附劑等進(jìn)行吸附；還可視情況用水泥、凝膠、石灰等固化劑使其轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定形式。第四十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(11)對酸性和堿性泄漏物，可用中和法處理。(12)泄漏控制時(shí)的注意事項(xiàng)，當(dāng)泄漏無法控制，或已在泄漏處發(fā)生了燃燒且無法滅火，或泄漏場所已經(jīng)發(fā)生了爆炸且存在繼續(xù)爆炸的可能時(shí)，不要貿(mào)然進(jìn)行泄漏控制。第四十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日5.調(diào)查報(bào)告現(xiàn)場應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地分析和評價(jià)，以書面形式向同級衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行最終報(bào)告。內(nèi)容包括：第五十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(1)事故概況（包括事故時(shí)間、發(fā)生單位及地址、毒物性質(zhì)、傷亡、損失概括和事故級別）;(2)事故經(jīng)過（事故發(fā)生過程描述）;(3)事故原因（直接和間接原因分析）;第五十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(4)事故處理（疏散、隔離、堵漏、泄漏物處理、檢測及其他現(xiàn)場控制措施等，應(yīng)對本部門的人員出動及完成任務(wù)情況進(jìn)行簡要表述）;(5)事故后果（包括波及范圍、人員損傷、經(jīng)濟(jì)損失、環(huán)境影響程度等）;(6)現(xiàn)況和后續(xù)措施（處置后基本情況、對殘留毒物的處理、污染區(qū)洗消、事故后監(jiān)測等）;第五十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(7)受害人處置及轉(zhuǎn)歸；(8)事故評價(jià)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(9)防范事故再次發(fā)生所應(yīng)采取的改進(jìn)措施的意見。第五十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日四、常見化學(xué)品突發(fā)中毒的毒物種類

和主要臨床表現(xiàn)（一）種類1.窒息性氣體2.刺激性氣體3.金屬、類金屬及其化合物4.有機(jī)化合物5.農(nóng)藥第五十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日1.窒息性氣體

包括單純性窒息性氣體和化學(xué)性窒息氣體。單純性窒息性氣體包括氮、氫、乙炔、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、氦、氖、氬和二氧化碳。最常見的化學(xué)性窒息氣體有：一氧化碳、氰化物和硫化氫等。第五十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.刺激性氣體刺激性氣體種類甚多，大致可分為以下幾類：酸，如硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸；成酸氧化物，如二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮；成酸氫化物，如氟化氫、氯化氫、嗅化氫；鹵族元素，如氟、氯、澳、碘；無機(jī)氯化物，如光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅；鹵烴，如嗅甲烷、氯化苦；第五十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日酯類，如硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯；醚類，如氯甲基甲醚；醛類，如甲醛、乙醛、丙烯醛；有機(jī)氧化物，如環(huán)氧氯丙烷；成堿氫化物，如氨；強(qiáng)氧化劑，如臭氧；金屬化合物，如氧化鎘、羧基鎳、硒化氫。除上述后三項(xiàng)外，其余化合物的刺激作用都與其成酸性有關(guān)。刺激性氣體的種類雖然很多，但常見者有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。第五十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3.金屬、類金屬及其化合物主要包括鉛及其化合物、四乙基鉛、鋅及其化合物、汞及其化合物、鉻及其化合物、砷化合物、磷及其化合物等。第五十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4.有機(jī)化合物常見的有：脂肪烴類化合物，如丙烷、丁烷、正乙烷、乙烯、丙烯、丁烯、天然氣、石油醚、汽油、煤油、潤滑油、環(huán)乙烷、環(huán)戊二烯、松節(jié)油；芳香烴類化合物，如苯酚、甲酚、五氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、異丙醇、2-氯乙醇、氯丙醇、丙酮、環(huán)己酮、異己酮、甲醚、乙醚、異丙醚、甲醛、乙醛、丙烯醛、糠醛等；氨基及硝基烴化合物，如丙胺、丁胺、乙二胺、硝基甲烷、2-硝基丙烷、苯胺、硝基苯、硝基甲苯等；腈類化合物，乙腈、丙腈、丙烯腈、丙二腈、異氰酸甲酯、硫氰酸酯類、異硫氰酸酯類；雜環(huán)類化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、煙堿、呋喃等。第五十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日5.農(nóng)藥殺蟲劑，如有機(jī)磷類、氨基甲酰酯類、擬除蟲菊酯類、沙蠶毒類、有機(jī)氯類殺蟲劑等；殺鼠劑，如氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)等；除草劑，如百草枯等。第六十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日(二)主要臨床表現(xiàn)1.刺激性氣體中毒此類氣體對人體毒性作用主要表現(xiàn)為呼吸道局部癥狀，如果接觸濃度高、時(shí)間長，則出現(xiàn)全身性中毒癥狀，如昏迷、抽搐。第六十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日按刺激性氣體的化學(xué)特性可分為：高水溶性刺激性氣體，有氯氣、氨氣、二氧化硫等，這類毒物在水中的溶解度大，在眼和上呼吸道的潮濕組織表面很快溶解，形成酸或堿類物質(zhì)，產(chǎn)生速發(fā)的、強(qiáng)烈的刺激作用，臨床表現(xiàn)主要為刺激癥狀，如大量吸人出現(xiàn)肺水腫時(shí)常無潛伏期；第六十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日低水溶性刺激性氣體，如氮氧化物、光氣、硫酸二甲酯、羧基鎳等，因溶解度小，對上呼吸道的刺激作用弱，氣體吸入量就相對增多且易進(jìn)人呼吸道深部，因而引起中毒性肺炎、肺水腫的可能性大，發(fā)病有一定的潛伏期，潛伏期隨吸入毒物的量、毒物濃度及接觸時(shí)間增加而縮短，但與溶解度成反比。第六十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日液態(tài)揮發(fā)性刺激性毒物如氫氟酸、鹽酸、硝酸等直接接觸皮膚，可發(fā)生灼傷。第六十四頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日2.窒息性氣體中毒主要致病環(huán)節(jié)是引起機(jī)體缺氧，腦對缺氧最為敏感，中毒后出現(xiàn)注意力不集中、頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷、抽搐，常伴有噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。在濃度高的化學(xué)性窒息氣體（如硫化氫、氰化氫）環(huán)境中，中毒患者可發(fā)生“電擊式”死亡。第六十五頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日3.金屬和類金屬及其化合物中毒鉛及其化合物四乙基鉛汞及其化合物鉻及其化合物砷及其化合物磷及其化合物其他如鋅、銅、錳等氧化物第六十六頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日鉛及其化合物急性中毒少見，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、口腔中常有金屬味，嚴(yán)重者發(fā)生中毒性腦病，出現(xiàn)嗜睡、譫妄，運(yùn)動失調(diào)，甚至昏迷、抽搐。第六十七頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日四乙基鉛是毒性很強(qiáng)的親神經(jīng)毒物，主要經(jīng)呼吸道進(jìn)人體內(nèi)，潛伏期為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，有的甚至達(dá)3個(gè)月，初期表現(xiàn)為失眠、健忘、多夢、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、手抖等，重癥患者常迅速出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、胡言亂語、躁動不安、哭鬧打人，甚至譫妄、昏迷、抽搐。部分病人可出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓偏低的“三低”征。第六十八頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日汞及其化合物中毒主要是由于短時(shí)間內(nèi)大量吸人高濃度蒸氣引起。主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎與細(xì)支氣管炎，吸人濃度高與時(shí)間長者病情重?；颊甙l(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、多痰、肺部聽診呼吸音粗糙及濕鑼音等。血白細(xì)胞增高。X線胸片可見肺部出現(xiàn)密度較高云霧狀模糊陰影。此外，有腎損害與口腔炎，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、管型尿、流涎、齒齦腫痛、滲血等。第六十九頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日鉻及其化合物粉塵或煙霧吸入中毒后，可引起急性呼吸道刺激癥狀，有些患者出現(xiàn)鼻出血、聲音嘶啞或過敏性哮喘。

第七十頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日

砷及其化合物急性中毒多為經(jīng)口中毒引起，吸入中毒少見。吸入中毒主要表現(xiàn)為呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胃腸道癥狀輕且出現(xiàn)晚。砷化氫以急性中毒為主，吸入后有數(shù)小時(shí)至2天的潛伏期，爾后出現(xiàn)以溶血為主的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)及腰部酸痛，可有畏寒、發(fā)熱、鞏膜黃染，尿呈深褐色至醬油色，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。第七十一頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日磷及其化合物（包括磷化氫）吸入中毒后，立即出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等呼吸道刺激癥狀，還可有頭暈、頭痛、乏力、嘔吐等，重者于2—3天后出現(xiàn)黃疽、肝腫大，甚至肺水腫、昏迷、急性肝功能衰竭和腎功能衰竭。第七十二頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日有些金屬如鋅、銅、銻、錳、鎂等氧化物的煙霧被吸人后，經(jīng)一定時(shí)間的潛伏期（一般1—4小時(shí)）可出現(xiàn)“金屬煙塵熱”，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，達(dá)38—39℃或更高，常伴有頭痛、頭暈、耳鳴、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，持續(xù)一般不超過24小時(shí)。第七十三頁，共八十四頁，編輯于2023年，星期日4.有機(jī)溶劑及其他有機(jī)化合物此類有機(jī)化合物急性吸人中毒主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重者可意識不清、昏迷、抽搐、澹妄。有些有機(jī)化合物對皮膚粘膜有刺激作用。苯的氨基及硝基化合物可引起高鐵血紅蛋白癥和溶血，某些鹵代烴化合物和硝基化合物對肝臟有明顯損害第七十四頁，共八十四頁，編輯于202