心肺交互作用的應用

關于心肺交互作用的應用第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一一二三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應用SVV的概念

SVV的局限性四第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的概念第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內壓力變化引起的回心血量的改變,進而導致SV的變化,反映容量反應性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一二點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的原理第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一

為什么SVV可以反映容量反應性？第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一心功能曲線容量治療的目標，應該使個體的前負荷達到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預示擴容治療會取得良好的效果第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV是如何產(chǎn)生的？第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一正壓通氣對SV的影響右室前負荷減少第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一正壓通氣對SV的影響右室后負荷增加左室后負荷先增加后減少第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一正壓通氣對左室后負荷的影響正壓通氣時，胸內壓增加更明顯，左室后負荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內壓力-胸內壓(Ppl)第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內壓變化左室舒張末期容積變化SV變化第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預示擴容治療會取得良好的效果第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的應用第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一可測得SVV的技術經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)FloTrac技術(脈搏波形分析)(鋰稀釋技術)第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV的作用第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV的應用范圍VT＞8ml/kg第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV對前負荷的預測價值優(yōu)于CVP、PAWP第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV的閾值第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一SVV的閾值控制呼吸時SVV的正常值為10%～15%第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一四點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的局限第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一24SVV的局限目前研究均為控制性機械通氣的條件機械通氣的潮氣量的設置對SVV也有明顯的影響(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV）

第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一潮氣量對SVV的影響第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一去甲腎上腺素、艾司洛爾等影響SVV多巴酚丁胺艾司洛爾第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期一結論1.SVV是簡便、準確的前負荷的監(jiān)測指標2.SVV