艾滋病的護(hù)理

艾滋病的護(hù)理艾滋病的護(hù)理感染科尹艷云2概述全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)所引起的慢性致命性傳染病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播HIV病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T淋巴細(xì)胞),使機(jī)體免疫細(xì)胞和（或）功能受損乃至缺陷,最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)。3病原學(xué)病原體:人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)

分二個(gè)型:HIV-1和HIV-2

單鏈RNA病毒,屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬結(jié)構(gòu)：球形，外層為類(lèi)脂包膜，內(nèi)部為圓柱狀核心。HIV既嗜淋巴細(xì)胞，又嗜神經(jīng)細(xì)胞，主要感染CD4+T細(xì)胞以與單核-吞噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和骨髓干細(xì)胞等。

45病原學(xué)

HIV顯著特性：高度的變異性高度變異性有助于HIV逃避宿主的免疫監(jiān)視，同時(shí)也為HIV感染的預(yù)防、診斷、治療設(shè)置了巨大的障礙。6病原學(xué)抵抗力：HIV對(duì)外界抵抗力低。對(duì)熱敏感，100℃20分鐘、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、漂白粉能將其滅活。但對(duì)0.1%甲醛、紫外線和γ射線不敏感。感染后免疫：感染人體后可以產(chǎn)生抗體，但中和抗體很少，病毒和抗體可同時(shí)存在，仍具有傳染性。7流行病學(xué)傳染源：病人和無(wú)癥狀攜帶者，后者尤為重要。病毒主要存在于：血液、精液、子宮和陰道分泌物中其他體液如唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性，但病毒含量較少8流行病學(xué)傳播途徑：（一）性接觸傳播：主要傳播途徑包括同性、異性、和雙性性接觸。性伴數(shù)量、性伴的感染階段、性交方式和保護(hù)措施等與發(fā)病率有關(guān)。9流行病學(xué)傳播途徑：（二）血液接觸傳播：輸注含病毒的血液或成分血、血制品、藥癮者共用針頭或注射器，應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工受精，被污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染，生活中密切接觸經(jīng)破損的皮膚處感染。10流行病學(xué)傳播途徑：（三）母嬰傳播：感染HIV的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)、分娩過(guò)程與產(chǎn)后血性分泌物和哺乳傳給嬰兒。感染率約為11-60%1112流行病學(xué)易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者性亂交者靜脈藥癮者血友病和多次輸血者。發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年13流行情況：我國(guó)疫情1478萬(wàn)名艾滋病病毒感染者中，63.9%是經(jīng)性途徑傳播感染，包括46.5%的異性性傳播和17.4%的同性性傳播。28.4%是經(jīng)注射使用毒品感染；6.6%是經(jīng)受污染的血液感染；以與1.1%經(jīng)母嬰傳播感染。在2011年報(bào)告的4.8萬(wàn)例新發(fā)感染中，81.6%是經(jīng)由性途徑傳播感染，包括52.2%的異性性傳播和29.4%的同性性傳播。18%是經(jīng)注射使用毒品感染；0.4%經(jīng)母嬰傳播感染。我國(guó)HIV流行態(tài)勢(shì)為感染率呈上升趨勢(shì)，但綜合防治也顯示出較好的效果；傳播途徑以性接觸傳播為主，其次是注射吸毒，經(jīng)性接觸途徑感染艾滋病病毒人數(shù)明顯增加，疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散。15流行情況：我省疫情湖南省截至2012年12月30日累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS超過(guò)13000名，其中艾滋病人近5000名，死亡近3000名。在已發(fā)現(xiàn)的感染者中,經(jīng)性傳播占51.0%,注射毒品傳播占31.9%,經(jīng)采供血傳播占0.27%,母嬰傳播占0.8%,不詳和其它傳播途徑占13.6%。我省感染人數(shù)排前五位的依此為衡陽(yáng)市、永州市、長(zhǎng)沙市、懷化市和邵陽(yáng)市。16我市疫情17HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。艾滋病病毒(HIV)

致病機(jī)理18病理解剖組織炎癥反應(yīng)少，機(jī)會(huì)性感染病原體多病變主要在淋巴結(jié)和胸腺淋巴結(jié)病變：反應(yīng)性病變：濾泡增殖性淋巴結(jié)腫腫瘤性病變：卡波西肉瘤、其他淋巴瘤胸腺病變：萎縮性、退行性、炎性病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的灶性壞死，血管周?chē)缀兔撍枨矢淖兊?9臨床表現(xiàn)潛伏期平均9年，可短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)15年臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，感染早期可有急性感染的表現(xiàn)。然后在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)可無(wú)任何癥狀，或僅有全身淋巴結(jié)腫大，后常因發(fā)生機(jī)會(huì)性感染與腫瘤而發(fā)展成艾滋病。20窗口期

在感染的早期，尚不能檢測(cè)出HIV抗體，但體內(nèi)已有HIV存在，并具有感染性。大約經(jīng)過(guò)4~8周后，病人體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體，這一階段被稱(chēng)為窗口期。

21臨床表現(xiàn)根據(jù)我國(guó)有關(guān)艾滋病的診療標(biāo)準(zhǔn)和指南，將艾滋病分為3期：1期：急性期初次感染HIV的2-4周，部分病人出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多癥狀輕微，持續(xù)1-3周，包括輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。血清中可檢出HIVRNA及p24抗原。抗體數(shù)周后才出現(xiàn)。部分患者可有輕度白細(xì)胞和（或）血小板減少及肝功能異常。1-3周后癥狀可自然消失。22臨床表現(xiàn)2期：無(wú)癥狀期可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期而直接進(jìn)入此期。一般持續(xù)6-8年，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、病毒型別、感染途徑、機(jī)體免疫的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生條件與生活習(xí)慣等因素有關(guān)。此期HIV病毒不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，具有傳染性。23臨床表現(xiàn)3期：艾滋病期最終階段，患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多少于200/mm3

，HIV血漿病毒載量明顯升高。主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤。（一）HIV相關(guān)癥狀持續(xù)1個(gè)月以上的不規(guī)則發(fā)熱、乏力、盜汗、慢性腹瀉；體重下降達(dá)10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，特點(diǎn)為：①除腹股溝淋巴結(jié)以外全身其他部位有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大；②持續(xù)腫大3個(gè)月以上；③淋巴結(jié)直徑≥1cm,無(wú)壓痛，無(wú)粘連。24臨床表現(xiàn)3期：艾滋病期最終階段，患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多少于200/mm3

，HIV血漿病毒載量明顯升高。主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤。（二）各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤①呼吸系統(tǒng)：肺孢子蟲(chóng)肺炎最為常見(jiàn)，也是本病機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因。表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低。念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。②消化系統(tǒng)：念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒引起口腔和食管炎癥或潰瘍最常見(jiàn)，表現(xiàn)為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感、腹瀉、肛周炎等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：新隱球菌腦膜炎、結(jié)腦、弓形蟲(chóng)腦病、病腦。

25臨床表現(xiàn)3期：艾滋病期最終階段，患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多少于200/mm3

，HIV血漿病毒載量明顯升高。主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤。（二）各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。⑤皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。⑥眼部：巨細(xì)胞性及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤侵犯眼瞼、淚腺等。⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。

26卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎27艾滋病癥狀肺癌頭部皮下轉(zhuǎn)移28艾滋病癥狀－－隱球菌感染（面部）艾滋病癥狀之隱球菌感染（上臂）29艾滋病發(fā)病期（口腔）疣照片。艾滋病口腔毛狀白斑圖30口角帶狀皰疹31弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜炎圖片弓形蟲(chóng)腦部的圖片新型隱球菌腦膜炎圖片32卡波西肉瘤33

預(yù)后無(wú)癥狀感染期可達(dá)10年以上。進(jìn)展為艾滋病后平均存活期12-18個(gè)月。同時(shí)合并卡波西肉瘤和肺孢子蟲(chóng)肺炎者病死率最高。合并乙肝、丙肝者，肝病進(jìn)展加快，預(yù)后差。34治療（一）高效抗反轉(zhuǎn)錄治療（HAART）高效抗反轉(zhuǎn)錄治療是針對(duì)病原體的特異治療，目標(biāo)是最大限度的抑制病毒復(fù)制，重建或維持免疫功能，減低病死率和HIV相關(guān)疾病的罹患率，提高患者的生活質(zhì)量；減少免疫重建炎癥反應(yīng)征；減少艾滋病的傳播，預(yù)防母嬰傳播。目前國(guó)內(nèi)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有四類(lèi)：

1）核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）:齊多夫定、雙脫氧肌苷、拉米夫定

2）非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）：尼維拉平、依非韋倫

3）蛋白酶抑制劑（PIs）：利托那韋

4）整合酶抑制劑：拉替拉韋35治療

（一）高效抗反轉(zhuǎn)錄治療（HAART）治療方案：成人和青少年初治患者推薦方案為：

2種NRTIs+1種NNRTIs2種NRTIs+1種加強(qiáng)型PIs

36治療（二）免疫重建通過(guò)抗病毒治療與其他醫(yī)療手段使HIV感染者受損的免疫功能恢復(fù)或接近正常稱(chēng)為免疫重建。在免疫重建過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一組臨床綜合癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、潛伏感染的出現(xiàn)或原有感染的加重或惡化，稱(chēng)為免疫重建炎癥反應(yīng)綜合征（IRSI）。IRSI發(fā)生時(shí)，應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療。37治療（三）治療機(jī)會(huì)性感染和腫瘤肺孢子蟲(chóng)肺炎：首選復(fù)方磺胺甲惡唑

卡波西肉瘤：AZT與干擾素聯(lián)合治療，化療隱孢子蟲(chóng)感染：螺旋酶素弓形蟲(chóng)感染：螺旋霉素或克林霉素聯(lián)合乙胺嘧啶巨細(xì)胞病毒感染：更昔洛韋隱球菌腦膜炎：氟康唑或兩性霉素B38治療（四）支持與對(duì)癥治療：輸血、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素（VB12、葉酸）（五）預(yù)防性治療：OT或PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，異煙肼治療1個(gè)月。CD4+T淋巴細(xì)胞<0.2×109/L者,預(yù)防肺孢子蟲(chóng)肺炎，戊烷脒吸入或口服TMP-SMZ醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外：2小時(shí)內(nèi)齊多夫定（AZT）治療4-6周39中國(guó)政府對(duì)艾滋病病人的“四勉一關(guān)懷”政策

（1）對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病病人免費(fèi)提供艾滋病抗病毒治療藥物；

（2）所有自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員可得到免費(fèi)咨詢(xún)和初篩檢測(cè)；

（3）為感染了艾滋病病毒的孕婦提供健康咨詢(xún)、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，同時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；

（4）對(duì)艾滋病患者的遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)；

（5）國(guó)家對(duì)生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救濟(jì)，積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病感染者開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，不能歧視艾滋病感染者和病人。404142434445預(yù)防艾滋病時(shí)不我待讓我們了解艾滋病預(yù)防常識(shí)并告訴其他人4647484950515253預(yù)防控制傳染源：高危人群普查HIV感染有助于發(fā)現(xiàn)傳染源；隔離治療患者，監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者；加強(qiáng)國(guó)境免疫。54預(yù)防切斷傳播途徑：加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)宣傳教育。高危人群用避孕套，規(guī)范治療性病。嚴(yán)格篩查血液與血制品，用一次性注射器。嚴(yán)格消毒患者用過(guò)的醫(yī)療器械，對(duì)職業(yè)暴露采取及時(shí)干預(yù)。對(duì)HIV感染的孕婦采用產(chǎn)科干預(yù)，新生兒采用一次性服用藥物降低HIV母嬰傳播。注意個(gè)人衛(wèi)生。55預(yù)防措施

1、遵守性道德、潔身自愛(ài)，反對(duì)性亂，不要有婚前和婚外性行為；遵守婚前健康檢查的規(guī)定；婚前一定要知道對(duì)象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞賣(mài)淫嫖娼；

2、不到消毒不嚴(yán)密或不消毒的理發(fā)店和美容店去理發(fā)或美容；浴室的修腳刀一定要消毒，刮臉刀、電動(dòng)剃須刀必須每個(gè)人自備專(zhuān)用，不與他人共用；牙刷必須每個(gè)人一把。

3、不用未消毒的器械穿耳眼、紋眉、紋身；

4、懷疑自己或?qū)Ψ绞馨滩〔《靖腥緯r(shí)堅(jiān)持使用避孕套；56預(yù)防措施

5、不以任何方式吸毒；有毒癮者暫未戒除前切勿與他人共用注射器；

6、醫(yī)療時(shí)使用經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器與檢查、治療器械；不到消毒得不到保證的診所、醫(yī)院去打針、拔牙、針炙或手術(shù)；兒童打預(yù)防針必須做到一人一針一管；在救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法防止血液直接沾到自己的皮膚或粘膜上；

7、不要擅自從國(guó)外帶入血液制品，不要使用未經(jīng)檢驗(yàn)的進(jìn)口血液制品；有必要輸血時(shí)使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢驗(yàn)合格的血；

8、已受艾滋病病毒感染的婦女不要懷孕。

57預(yù)防保護(hù)易感人群：疫苗尚在研發(fā)階段58護(hù)理59護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)與免疫功能受損有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量恐懼與絕望與預(yù)后不良、缺乏社會(huì)支持有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與HIV感染、并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤有關(guān)

腹瀉與并發(fā)胃腸道機(jī)會(huì)性感染和腫瘤有關(guān)潛在并發(fā)癥各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤社交孤立與實(shí)施強(qiáng)制性管理、被他人歧視有關(guān)60對(duì)癥護(hù)理心理護(hù)理一般護(hù)理職業(yè)防護(hù)護(hù)理措施611．隔離：一般情況無(wú)須隔離，必要時(shí)接觸隔離、保護(hù)性隔離、醫(yī)務(wù)人員實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2．休息：有癥狀時(shí)期臥床休息3．飲食調(diào)護(hù)：三高一易4．病情觀察：發(fā)熱和并發(fā)癥一般護(hù)理62發(fā)熱：物理降溫、觀察體溫腹瀉：觀察排便次數(shù)、性質(zhì)、量；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水份；肛周皮膚護(hù)理；口腔真菌感染：保持口腔清潔，堿性藥物漱口或擦拭口腔皮膚損害：保持皮膚清潔，勤換衣被，防止感染對(duì)癥護(hù)理63心理護(hù)理打開(kāi)心靈的窗戶(hù)，讓世界充滿(mǎn)愛(ài)641、與病人建立良好的人際關(guān)系是提供心理支持的必要條件尊重病人和病人的人格、自尊與權(quán)利。我們要以真誠(chéng)的關(guān)愛(ài)，讓病人感到人與人之間的真情，取得病人信任，讓他們敞開(kāi)禁閉的心扉，宣泄內(nèi)心的壓抑和悲痛，調(diào)整自己的情緒。2、掌握有效的溝通技巧在與病人溝通時(shí)態(tài)度要客觀、耐心、不搶話、不打聽(tīng)，動(dòng)作姿勢(shì)要放松，表情自然。在溝通中要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，事實(shí)上聽(tīng)比說(shuō)更重要，積極的傾聽(tīng)，不僅利于了解感染者和病人的困惑、面臨的問(wèn)題，也利于觀察和感受對(duì)方流露的情感變化，在聆聽(tīng)中，對(duì)方也感受到你的關(guān)懷、同情和真誠(chéng)。3、以情感回應(yīng)表示理解在溝通中要做到適當(dāng)?shù)摹巴椤?，即盡量將自己放在病人的處境中來(lái)感受病人的體驗(yàn)。在溝通中病人的注意力往往集中在生死的問(wèn)題，在巨大的精神壓力中，對(duì)未來(lái)感到黯淡、無(wú)望、產(chǎn)生無(wú)助感和絕望感，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的體會(huì)他們的心境和需要。在交談中適時(shí)的作出情感回應(yīng)，可以用語(yǔ)言、表情、手勢(shì)等體態(tài)語(yǔ)言表達(dá)，讓病人感到你的真情關(guān)懷。AIDS病人由于疾病產(chǎn)生的焦慮抑郁、孤獨(dú)等消極的心理反應(yīng)，降低了自信度，交往中多疑敏感，應(yīng)給予充分理解。心理護(hù)理65

4、尊重患者的隱私權(quán)醫(yī)護(hù)人員有為患者保密的責(zé)任，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有高度的護(hù)理道德觀，以取得患者的信任，減輕與緩解心理和精神負(fù)擔(dān)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)主動(dòng)接受治療和護(hù)理5、幫助患者建立健康道德的行為規(guī)范艾滋病作為一種目前尚不能治愈的疾病，健康教育尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)和豐富的知識(shí)，在護(hù)理服務(wù)中要體現(xiàn)尊重、關(guān)愛(ài)、服務(wù)的人文精神，使患者克服多慮、恐懼、孤獨(dú)的心態(tài)，增強(qiáng)自尊心，控制主觀沖動(dòng)，消除自卑依賴(lài)性，樂(lè)觀生活，指導(dǎo)艾滋病患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理，提高艾滋病人的生活質(zhì)量，有的放失地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除家庭成員與病人之間的隔閡和矛盾，同時(shí)可以使他們積極地配合治療促進(jìn)康復(fù)。心理護(hù)理66艾滋病職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)HIV職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染的針頭與其它銳器刺破皮膚,有可能被艾滋病病毒感染的情況。

67HIV職業(yè)暴露主要暴露途徑：破損的皮膚粘膜68

研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33%，粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機(jī)率為0.09%，無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)發(fā)生艾滋病病毒感染。影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：傷口的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者。

69一、預(yù)防

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液與被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。70一、預(yù)防

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（二）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

71一、預(yù)防

3.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒