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本文格式為Word版,下載可任意編輯——泰國(guó)旅游攻略參與該籌劃的國(guó)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無(wú)論是門診還是住院,每診次只需支付30銖掛號(hào)費(fèi)(約合六元人民幣,對(duì)低收入農(nóng)人還可予免繳),即可得到根本的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
泰國(guó)人口6209萬(wàn),人口布局有類似中國(guó)的特點(diǎn),農(nóng)業(yè)人口約占全國(guó)人口的70%,但農(nóng)業(yè)在GDP中的比重已下降到10%以下。但根據(jù)聯(lián)合國(guó)開發(fā)籌劃署2001年關(guān)于人類進(jìn)展指數(shù)的監(jiān)測(cè)報(bào)告,泰國(guó)屬于中等人類進(jìn)展水平國(guó)家,世界排名第74位。對(duì)于這樣一個(gè)進(jìn)展中國(guó)家,這樣的勞績(jī)主要得益于其有效而公允的健康保障制度。
近年來(lái),泰國(guó)政府在制度上能夠不斷改革與創(chuàng)新,從保障特定人群的健康著手,將醫(yī)療保障范圍不斷擴(kuò)大,2001年在已推行的健康卡制度根基上開展全民健康保險(xiǎn)籌劃,又稱“30銖籌劃”,最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障籠罩達(dá)95%以上人口的目標(biāo)。
所謂“30銖籌劃”,是指參與該籌劃的國(guó)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無(wú)論是門診還是住院,每診次只需支付30銖掛號(hào)費(fèi)(約合六元人民幣,對(duì)低收入農(nóng)人還可予免繳),即可得到以下根本的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。預(yù)防保?。喊w檢、籌劃免疫、婦幼保健及艾滋病預(yù)防等;門診和住院服務(wù);兩次以下的分娩服務(wù);正常住院食宿;口腔疾病治療等。
在籌資機(jī)制方面,無(wú)論私立或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),只要與政府簽約,服務(wù)供給者都可以得到政府的財(cái)政補(bǔ)助,這根本符合“政府添置服務(wù)”的思路。政府采用按人頭撥款的形式對(duì)簽約各類醫(yī)院舉行財(cái)政補(bǔ)助;中央財(cái)政按照確定標(biāo)準(zhǔn),將資金預(yù)撥到省,省衛(wèi)生管理部門按人力工資、預(yù)防保健和醫(yī)療等幾個(gè)片面調(diào)配給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用門診“按人頭付費(fèi)”和住院“按病種付費(fèi)”相結(jié)合的方式,各省在概括操作中可有確定的選擇。
泰國(guó)社會(huì)保障體系的建立體驗(yàn)了近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間。1953年,泰國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了泰國(guó)的第一部社會(huì)保障法案,但該法案在當(dāng)時(shí)乃至隨后的20年都沒(méi)有得以實(shí)施。上世紀(jì)70年頭至90年頭,是泰國(guó)健康保障制度的建立時(shí)期,政府先后通過(guò)工人補(bǔ)償基金、窮人免費(fèi)醫(yī)療保健、公務(wù)員保險(xiǎn)、健康卡等工程為不同社會(huì)群體國(guó)民供給福利,政策惠及窮人、老人、兒童、殘疾人等弱勢(shì)群體。上世紀(jì)90年頭至2000年的大約十年間,是泰國(guó)健康保障的擴(kuò)展時(shí)期。在此期間,實(shí)現(xiàn)了將工人補(bǔ)償基金的范圍擴(kuò)大到全體私立部門雇員,實(shí)行雇主、雇員和政府三方籌資,對(duì)醫(yī)院的支付方面那么開頭采用按人頭付費(fèi)的方式;同時(shí),將窮人免費(fèi)醫(yī)療改革成一個(gè)公共救助系統(tǒng),將支付方式由總額預(yù)付制也改成按人頭向醫(yī)院付費(fèi)。這一時(shí)期泰國(guó)各種健康保障的總籠罩率達(dá)60%左右。
2000年以后,泰國(guó)進(jìn)入了建立全民健康保障制度的時(shí)期。而“30銖籌劃”確實(shí)立最終使泰國(guó)的醫(yī)療健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)了高籠罩和低價(jià)位的目標(biāo)。
目前,泰國(guó)實(shí)行了以全民健康為目標(biāo)的醫(yī)療保障體制,通過(guò)針對(duì)不同階段、不同人群實(shí)行不同的醫(yī)療保障籌劃來(lái)實(shí)現(xiàn)籠罩全民的醫(yī)療保障籌劃。泰國(guó)主要的健康保險(xiǎn)制度可分為三大類型:一、社會(huì)福利型的醫(yī)療保障制度,包括針對(duì)政府公務(wù)員及其家屬免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療保障制度,對(duì)于低收入家庭、6歲~11歲的小學(xué)生、老年人、和尚、退伍軍人等實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療;二、強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn),即對(duì)于正式部門、私營(yíng)企業(yè)雇員的強(qiáng)制性的社會(huì)保障籌劃以及對(duì)雇員因工受傷的工人補(bǔ)助籌劃;三、自愿醫(yī)療保險(xiǎn),包括私人健康保險(xiǎn)和“30銖籌劃”,后者主要針對(duì)沒(méi)有加入前兩項(xiàng)保障籌劃的其他泰國(guó)公民。以上三種健康保障籌劃籠罩了絕大多數(shù)國(guó)民。
泰國(guó)的實(shí)踐證明,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)擴(kuò)大醫(yī)療保障籠罩率,引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)籌資,提高衛(wèi)生服務(wù)效率,及艾滋病防治等做出了重要付出。泰國(guó)的衛(wèi)生籌資采取國(guó)家預(yù)算投入和社區(qū)籌資相結(jié)合的根本方式,其中國(guó)家衛(wèi)生預(yù)算占整個(gè)衛(wèi)生籌資額的36%左右。國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入量很大,不僅投入到供方,如片面人員的工資、片面設(shè)施的創(chuàng)辦和配置,而且有針對(duì)需方的投入,主要是通過(guò)低收入健康卡工程實(shí)現(xiàn)的。
泰國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被世界衛(wèi)生組織稱為
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