醫(yī)院清潔工院感知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院清潔工院感知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)院并非安全島第2頁(yè)/共45頁(yè)

內(nèi)容：消毒液的配制方法六步洗手法醫(yī)院廢物的分類第3頁(yè)/共45頁(yè)

目的：保持整個(gè)醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。

第4頁(yè)/共45頁(yè)消毒的分類疫源地消毒：是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時(shí)消毒：是指對(duì)醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。第5頁(yè)/共45頁(yè)消毒的分類終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其住過(guò)的病室及污染物品消毒的消毒。預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。第6頁(yè)/共45頁(yè)重點(diǎn)介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、紫外線空氣消毒5、通風(fēng)換氣第7頁(yè)/共45頁(yè)

含氯消毒劑配制

含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg/l配制：1000ml溶液+一片1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片第8頁(yè)/共45頁(yè)

含氯消毒劑配制

抹布：1000ml水加1片一桌一布：1000ml水加1片一床一巾：1000ml水加1片拖把：1000ml水加1片第9頁(yè)/共45頁(yè)含氯消毒片使用注意事項(xiàng)外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。第10頁(yè)/共45頁(yè)含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)稀釋?xiě)?yīng)用冷的自來(lái)水，防其受熱分解。配制溶液后，要用含氯試紙測(cè)配制濃度?，F(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過(guò)24小時(shí)。盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長(zhǎng)靴或圍裙。第11頁(yè)/共45頁(yè)化學(xué)消毒劑使用“七不要”不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。不要把器械儲(chǔ)存在消毒液中。容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。不要使用配制較久的消毒液。不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無(wú)菌、可靠和安全。第12頁(yè)/共45頁(yè)清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步醫(yī)院的保潔團(tuán)隊(duì)也是感染控制團(tuán)隊(duì)的一部分第13頁(yè)/共45頁(yè)清潔是通過(guò)去除、干擾、滅活微生物作用的有機(jī)物、可見(jiàn)污染物的去污染過(guò)程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。清潔劑、消毒劑和流動(dòng)水沖洗能夠去除表面大量的微生物。環(huán)境清潔——清水+清潔消毒劑+微纖維抹布清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步第14頁(yè)/共45頁(yè)病房各類用品表面的消毒病房?jī)?nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺(tái)等，一般情況下這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

第15頁(yè)/共45頁(yè)其它表面的消毒包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。注意：抹布必須分區(qū)使用！擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！第16頁(yè)/共45頁(yè)地面清潔當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。對(duì)多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒處理。第17頁(yè)/共45頁(yè)抹布、拖布的消毒抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。要求：每擦一處及時(shí)清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）拖布頭：根據(jù)大小和功能分別使用，應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。第18頁(yè)/共45頁(yè)清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。儲(chǔ)存的清潔液體在清潔過(guò)程中很快被污染，繼續(xù)使用會(huì)增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過(guò)程污染的另一個(gè)來(lái)源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟的清洗液中時(shí)。為患者安全，也為自己安全，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔的同時(shí)不要忘記容器的清潔消毒?。?！第19頁(yè)/共45頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手戴口罩戴手套穿防護(hù)服第20頁(yè)/共45頁(yè)洗手洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。2、大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。第21頁(yè)/共45頁(yè)洗手1、醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫(kù)。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾染各種微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無(wú)法進(jìn)行滅菌處理的，而化學(xué)消毒劑長(zhǎng)期使用對(duì)皮膚有損傷。第22頁(yè)/共45頁(yè)何時(shí)需要洗手接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后觸摸自己的臉部前離開(kāi)病房、醫(yī)院或診室前脫去手套后接觸病人前后第23頁(yè)/共45頁(yè)六部洗手法：

1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3、手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓檫4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中摩擦第24頁(yè)/共45頁(yè)第25頁(yè)/共45頁(yè)第26頁(yè)/共45頁(yè)第27頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理

傷口緊急處理立即擠出傷口部位的血（離心方向擠出血液）用流動(dòng)水沖洗碘伏或酒精或碘酒消毒傷口報(bào)告報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）登記銳器傷表格，并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后送交感染管理科醫(yī)院感染管理科立即評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在24h內(nèi)完成評(píng)估和處置（根據(jù)具體情況決定是否注射乙肝免疫球蛋白）第28頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。第29頁(yè)/共45頁(yè)我國(guó)醫(yī)療廢物分類目錄

（衛(wèi)生部和環(huán)?？偩郑└腥拘詮U物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第30頁(yè)/共45頁(yè)感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。有以下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；

廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第31頁(yè)/共45頁(yè)損傷性（銳器）廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

不論是否污染，這些物體都屬于高度危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等第32頁(yè)/共45頁(yè)病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。第33頁(yè)/共45頁(yè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理——醫(yī)療廢物管理第34頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境及人類健康的影響

醫(yī)療廢物具有以下特點(diǎn)含有感染性物質(zhì)含有鋒利物含有毒性和危險(xiǎn)性具有遺傳毒性第35頁(yè)/共45頁(yè)感染性及損傷性廢物的影響感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過(guò)針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過(guò)粘膜、呼吸道及消化道等途徑進(jìn)入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過(guò)醫(yī)療廢物傳播。

第36頁(yè)/共45頁(yè)第37頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第38頁(yè)/共45頁(yè)第39頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物的管理在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第40頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說(shuō)明等。第41頁(yè)/共45頁(yè)醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運(yùn)送人員