輸液港并發(fā)癥及處精編版

本文格式為Word版，下載可任意編輯——輸液港并發(fā)癥及處精編版輸液港并發(fā)癥及處理并發(fā)癥回抽無回血導管堵塞靜脈血栓導管相關(guān)血流感染靜脈輸液港囊袋感染導管破碎導管脫落外滲導管異位PinchOff夾閉回抽無回血臨床表現(xiàn)抽不到回血或回抽困難理由1導管末端位置不佳緊貼血管壁2無損傷針位置不切實3纖維蛋白粘附導管尖端和外壁形成纖維蛋白鞘相當于單向閥門不能抽出回血預防及處理1讓患者變更體位或者咳嗽一下2檢查輸液針是否插畢竟調(diào)整針的位置3尿激酶溶栓導管堵塞臨床表現(xiàn)輸液速度減慢不滴或靜推有阻力理由1機械性無損傷針位置不切實輸液針打折或壓迫2非血栓性藥物沉淀和脂質(zhì)沉積3血栓性纖維蛋白及血液存留形成血塊阻塞預防及處理1機械性調(diào)整輸液針和無損傷針位置2非血栓性熟諳藥物配伍禁忌制止藥物沉積實時正確沖封管3血栓性5000uml尿激酶溶栓溶栓方法同PICC靜脈血栓臨床表現(xiàn)置管側(cè)頸肩部及手臂腫脹伴有皮溫增高青紫理由1血管壁受損或炎癥2血流速度減慢3血液高凝狀態(tài)4導管末端位置不佳處理抬高患肢制動抗凝溶栓治療遏止冷熱敷和按摩必要時拔出導管導管相關(guān)血流感染臨床表現(xiàn)輸液沖管后患者可展現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱理由1醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率欠缺2未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)3敷料污染未實時更換4輸注藥物已被污染5血栓是細菌良好的培養(yǎng)基6患者免疫功能低下預防及處理留神手衛(wèi)生最大限度做好無菌防護實時更換污染輔料鞏固患者抗爭力一旦感染立刻暫停使用遵醫(yī)囑予抗生素封管必要時拔出導管靜脈輸液港囊袋感染臨床表現(xiàn)靜脈輸液港周邊皮膚展現(xiàn)紅腫熱痛及分泌物理由1消毒不徹底2拆線前局部傷口感染3反復在同一部位穿刺4患者抗爭抗力低有關(guān)預防及處理保持局部皮膚清潔制止在同一部位反復穿刺發(fā)生感染通知醫(yī)生暫停使用感染嚴重是需切開引流取出導管應用抗生素實時換藥直至傷口愈合導管破碎臨床表現(xiàn)回抽時可抽到回血但回血休止局部皮膚腫脹輸液過程中藥液外滲敷料潮濕理由1植入時誤傷導管2暴力沖封管3患者體位不適合被迫于植入側(cè)體位強烈嘔吐預防及處理植入式留神養(yǎng)護導管遇到阻力不成強行沖管制止導管連接片面打折察覺破碎立刻中斷使用導管造影確診后立刻拔除導管脫落臨床表現(xiàn)抽不到回血無法靜注或輸液后展現(xiàn)腫脹和疼痛理由1操作技術(shù)不過關(guān)2暴力沖封管3導管破碎未實時察覺處理預防及處理操技術(shù)要純熟沖封管應用10ml以上注射器確診后患者臥床制動DSA下取出導管外滲臨床表現(xiàn)港體周邊腫脹疼痛理由1導管破碎或脫落2無損傷針片面或完全脫出港體預防及處理每次輸液前回抽回血輸液過程中加強查看察覺外滲立刻中斷輸液判斷理由匯報醫(yī)生用注射器吸出局部滲液導管破碎或脫落拔出導管局部遵醫(yī)囑予處理導管異位臨床表現(xiàn)頸部不適抽回血困難或抽不到理由1頸部或手臂強烈運動2插管時導管尖端未達上