生活德育論對醫(yī)學(xué)生道德教育的幾點(diǎn)啟示

生活德育論對醫(yī)學(xué)生道德教育的幾點(diǎn)啟示中圖分類號：G41;文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A;文章編號：1002-2589〔2015〕03-0242-02當(dāng)代道德可以說是世界性的重大論題。西方家在19世紀(jì)初提出了“生活教育〞之名，陶行知作為我們國家偉大的人民教育家、德育思想家和教育改革實(shí)踐家，在20世紀(jì)20年代以后，賦予了生活教育新的內(nèi)容，形成了生活德育理論體系，并倡導(dǎo)開展生活教育運(yùn)動，主張道德教育的根本不在書，而在生活。生活德育是陶行知生活教育的靈魂，也是學(xué)校教育的靈魂。生活德育論旨在培養(yǎng)“完滿的人格〞和“真人〞，這也是生活德育的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。結(jié)合生的道德教育與生活德育論中的諸多內(nèi)在相關(guān)性，梳理了生道德教育中學(xué)習(xí)和實(shí)踐生活教育論的幾點(diǎn)啟示。一、醫(yī)學(xué)道德教育的根基在生活1.醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定的。醫(yī)學(xué)作為人學(xué)，是人類探索生命的理性活動，以人類的生命和健康為起點(diǎn)，是一種愛人之學(xué)和人道之學(xué)，同時，它與倫同源[2]。對于生活，經(jīng)典作家這樣理解：生活是屬人的，生活是人的生活，人是生活的主體。我們的世界不可能脫離人的日常生活而超乎其外，人則是實(shí)實(shí)在在地生活在其中。醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和生活的本質(zhì)的共通性，決定了醫(yī)學(xué)道德教育要植根于生活。2.醫(yī)學(xué)生成長的需要。從醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才需要一個漫長的積累過程，醫(yī)學(xué)生的道德教育要充分體現(xiàn)“德〞，就必須植根于現(xiàn)實(shí)生活。在長期醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，人人是患者，人人皆醫(yī)生，這是醫(yī)學(xué)的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)生的成長中，教育者要使得他們的認(rèn)知基礎(chǔ)、情感反應(yīng)和行為習(xí)慣都趨向真、善、美。成長中的道德追求是教育者的目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。教育家陶行知曾說過：醫(yī)生要“醫(yī)學(xué)操術(shù)精〞“宅心仁〞“持行廉〞，這些都要回歸生活。3.醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的目的。醫(yī)學(xué)教育是終身教育，它橫跨教育和衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神的塑造，與醫(yī)學(xué)生的生活是緊密相連的，我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德判斷能力，人文精神下的人文能力，最終目的都是使醫(yī)學(xué)生在成長為醫(yī)生的路上擁有一種人文自覺和自覺。最終實(shí)現(xiàn)解除病人痛苦的醫(yī)學(xué)目的。二、醫(yī)學(xué)生道德教育要重視醫(yī)學(xué)生的主體意識1.主體性德育是重要的教育觀。任何教育教學(xué)都是由教師和學(xué)生共同組成的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)教育教學(xué)中以教師為側(cè)重，忽略了學(xué)生主體地位，學(xué)生處于被動和不得不服從的教育境地，將會對教育產(chǎn)生制約和阻礙。對醫(yī)學(xué)生的道德教育，要以學(xué)生為本，重視他們的反應(yīng)和需求，聚集他們的能量。重視醫(yī)學(xué)生的主體意識在于改變一味灌輸?shù)慕逃绞剑雨P(guān)注醫(yī)學(xué)生成長過程中的思想實(shí)際和情感需求，在教育主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生充分體現(xiàn)自身的特征和氣質(zhì)。不斷關(guān)注他們的價值取向，利益訴求，有針對性地循序漸進(jìn)地引導(dǎo)他們認(rèn)同主義核心價值觀。只有重視醫(yī)學(xué)生作為一個人的內(nèi)在道德需求，醫(yī)學(xué)人文行為的規(guī)范才能落地生根，才會培養(yǎng)出有知識、有人文情懷的醫(yī)學(xué)生群體。重視醫(yī)學(xué)生主體性意識，在醫(yī)學(xué)生中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)宗旨：關(guān)愛病人和解除病人痛苦的過程中，才能呈現(xiàn)出求善、求美，主動關(guān)注患者的情感和關(guān)注人性、體現(xiàn)生命價值和彰顯人之為人的切身感受。醫(yī)學(xué)生道德教育的核心問題在于主體性德育觀，在于認(rèn)識和尊重醫(yī)學(xué)生主體意識。2.主體性德育是重要的方法論。重視醫(yī)學(xué)生主體意識在于重視調(diào)動和挖掘醫(yī)學(xué)生主觀能動性。通過教育教學(xué)模式的改變，諸如啟發(fā)式、互動式地激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺地參與到關(guān)于主義核心價值觀中：民主、文明、和諧、自由、平等、公正、誠信、友善、法治等的思想認(rèn)識和價值判斷問題的討論和思考中。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的自我能動效應(yīng)不斷凸顯，師生的情感交流更多、更廣、更自然，那么德育的認(rèn)知認(rèn)同的教育才能得到提升。醫(yī)學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，知識的傳遞是容易做到的，不容易做到的是傳遞的知識能抵達(dá)學(xué)生的內(nèi)心，觸動其心靈。朱小曼教授認(rèn)為，教育過程不僅僅僅是知識的、認(rèn)知的，感受到什么、體驗(yàn)到什么才是更重要的[3]。教和學(xué)的過程中，認(rèn)知和體驗(yàn)是相互整合、相互支持的教育，這個完整的教育必須通過教育生活化來實(shí)現(xiàn)。對于醫(yī)學(xué)規(guī)范價值、醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)，只有調(diào)動并挖掘出醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，他們在接收后才會細(xì)心體會和認(rèn)真琢磨，才會避免看到“我說你聽〞的獨(dú)角戲。在醫(yī)學(xué)生道德教育實(shí)踐過程中，就業(yè)思想為導(dǎo)向的教育模式、注重專業(yè)、外語學(xué)習(xí)的氛圍、缺少關(guān)懷患者心理、社會因素的生物醫(yī)學(xué)診療過程，被分解的科學(xué)整體、人文服務(wù)理念淡薄、人文教化作用缺乏等等，都體現(xiàn)著德育指導(dǎo)的缺位。3.主體性德育重在實(shí)踐。主體性德育實(shí)踐，是生活教育的要求。對醫(yī)學(xué)生而言，一方面，自由是實(shí)現(xiàn)“主體德育〞的前提條件。對醫(yī)學(xué)生的道德教育要建立在“信任〞的基礎(chǔ)上，在參與醫(yī)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活、見習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)踐活動中，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德力量。日常生活的言行是檢驗(yàn)教育的戰(zhàn)場，更是培養(yǎng)道德的陣地。另一方面，開放教育是實(shí)現(xiàn)“主體德育〞的基本保證。醫(yī)學(xué)生的道德教育如果僅僅局限在課堂、講壇、座談等理論的追求和評價上，坐而論道地進(jìn)行，而沒有延伸到復(fù)雜多變、多樣而平凡的日?；顒又?，那么日常言行的觀察、道德行為、人文素質(zhì)的評價和矯正就會缺位。與人溝通、待人處世、參與集體活動、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)階段、志愿服務(wù)、就業(yè)等多個過程，都是醫(yī)學(xué)生道德教育的陣地。醫(yī)學(xué)生在攝取人文知識的同時，還要在實(shí)踐中磨煉和檢驗(yàn)人文知識的吸收，這是一個需要不斷經(jīng)過反思和調(diào)適的過程。因此醫(yī)學(xué)生道德教育應(yīng)該向社會衍生，將各種社會場所都擴(kuò)展為德育的場所和范圍。醫(yī)學(xué)生要在自由的、開放的空間中，一方面獲取醫(yī)學(xué)人文的觀念，另一方面獲得醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的方式。三、醫(yī)學(xué)生道德教育要挖掘生活化德育的模式1.創(chuàng)設(shè)生活情境，追求德育生活化。醫(yī)學(xué)生道德教育培養(yǎng)生活化，要從創(chuàng)設(shè)生活情境開始。可以從醫(yī)學(xué)生的全部生活出發(fā)，尋找其中可能包含醫(yī)學(xué)道德教育的因素和方面，注重引導(dǎo)創(chuàng)造和設(shè)置情境，開展生活德育，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把人文素質(zhì)的培養(yǎng)回歸到生活的世界，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“真用〞“用心用〞“習(xí)慣用〞。老子在〔道德經(jīng)〕中說：道生之，德畜之，物形之，勢成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。道德代表正面和積極的機(jī)制取向，其判斷行為正當(dāng)與否的作用。道德意識一旦形成，就可以起到指導(dǎo)和制約道德活動的作用。醫(yī)生享有道德權(quán)利和義務(wù)，道德的關(guān)鍵是啟發(fā)內(nèi)心的善良和同情，“德高醫(yī)粹〞是醫(yī)者的根本追求和職業(yè)精神的精髓。〔醫(yī)學(xué)生誓言〕有明確的職業(yè)道德規(guī)范：“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。〞[4]要在創(chuàng)設(shè)的生活情境中注重表達(dá)醫(yī)學(xué)生道德理想，使得醫(yī)學(xué)生的道德教育一方面有醫(yī)德的支撐和約束，另一方面要有高尚的道德精神，來引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對公正平等對待患者、誠實(shí)慎言守密、信任尊重愛護(hù)等醫(yī)學(xué)道德內(nèi)涵進(jìn)行詮釋。2.構(gòu)建生活課堂，滲透生活德育。陶行知認(rèn)為，德育源于生活，與生活“同呼吸、共命運(yùn)〞，從生活走向德育，在生活中進(jìn)行，并回到生活。這里的德育回到生活，一定是“高于〞生活的德育“回到〞生活，使人過更加美好的善的生活?；谶@樣的認(rèn)知，可以在對醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律的認(rèn)識和尊重的基礎(chǔ)上，摒棄脫離道德學(xué)習(xí)的情感性、情景性和踐行性去進(jìn)行自上而下的告訴、聲色俱厲的說教和簡單機(jī)械的灌輸，而是主張改善醫(yī)學(xué)生的生活環(huán)境，引導(dǎo)和提升醫(yī)學(xué)生在校期間的生活質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)生在成為一個醫(yī)者前，在各種角色的扮演中日益豐富人文情感，不斷積累人文知識，逐漸在角色扮演和自我呈現(xiàn)的過程中形成人文品質(zhì)。諸如：主動設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育活動內(nèi)容;設(shè)計(jì)真、善、美的價值理想目標(biāo)的實(shí)踐活動;把尊重生命、呵護(hù)生命、關(guān)愛生命等生命態(tài)度呈現(xiàn)在課堂中，來融入醫(yī)學(xué)生的一思一言一行中;尤其要塑造健康正確有益的社會輿論環(huán)境和醫(yī)院濃厚的人文服務(wù)環(huán)境，為醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng)發(fā)揮積極作用，醫(yī)學(xué)生在其中會自覺受到“擇其善者而從之〞的價值導(dǎo)向。注重校園人文環(huán)境的建設(shè)，一方面是教育者為受教育者在學(xué)習(xí)生活中傳遞的人文軟環(huán)境，在醫(yī)學(xué)生內(nèi)心環(huán)境中形成人文樣本，積累人文認(rèn)知。另一方面則要開設(shè)豐富的人文社會科學(xué)課程、樹立優(yōu)秀人文教育者榜樣、舉辦人文論壇和沙龍，開展諸如醫(yī)務(wù)志愿者、深入社區(qū)等形式多樣的實(shí)踐活動，形成醫(yī)學(xué)生關(guān)注人文，自覺提高人文素質(zhì)的緊迫感，讓人習(xí)占領(lǐng)思考領(lǐng)先地。3.注重生活體驗(yàn)，提高生活德育質(zhì)量。在以知識為中心的課堂教學(xué)中，更關(guān)注知識結(jié)論的獲得與掌握與否，至于知識結(jié)論的形成過程及凝聚于知識形成過程中人的精神、內(nèi)心體驗(yàn)、及時感悟等就被忽略與掩埋了。醫(yī)學(xué)生的道德學(xué)習(xí)要經(jīng)歷事情，處于一定醫(yī)學(xué)情境中，有所選擇、有所判斷、有所體驗(yàn)和有所感悟，才有可能獲得自身內(nèi)心認(rèn)可的道德知識，獲得積極的道德情感，最終形成道德品質(zhì)。因此要注重醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)實(shí)踐過程，尤其是其中扮演了的醫(yī)者的角色，引導(dǎo)他們關(guān)注患者的心理狀態(tài)、關(guān)注患者的社會因素;要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在日常生活中關(guān)注同學(xué)以及社會人