職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查表

職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查表職業(yè)病危害調(diào)查說明各被調(diào)查企業(yè)：依據(jù)。請根據(jù)本單位實(shí)際情況如實(shí)報告，感謝貴單位的支持與配合！特此說明。調(diào)查表編號調(diào)查員調(diào)查日期年 月 日審核人企業(yè)基本信息企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼工作場所地址 （治直轄） 地） 縣（市） 鄉(xiāng)（、街道號單位注冊地址投產(chǎn)日期所屬行業(yè)法人代表姓名聯(lián)系人聯(lián)系電話在崗職工人數(shù)總?cè)耍?人職工數(shù) 人其中，委人勞務(wù)派人： 人。經(jīng)濟(jì)類型國有企業(yè) 體企業(yè) 私營企業(yè)聯(lián)營企業(yè) 份制企業(yè) 外資企業(yè)港澳臺業(yè)體經(jīng)濟(jì) 其他企業(yè)用人單位規(guī)模大型企業(yè) 中型企業(yè)小型企業(yè) 微型企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品1.名稱：年產(chǎn)量：2.名稱：年產(chǎn)量：主要原輔材料1.名稱：2.名稱：職業(yè)病危害因素種類及接觸情況接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)： 人粉塵種類及接觸人數(shù)： 人；其中煤塵人；矽塵人石棉粉塵人；水泥粉塵人電焊煙塵人；鑄造粉塵人棉塵人；大理石粉塵人石灰石塵人；鐵及化合物塵人其他粉塵人（：下菜單填）化學(xué)毒物種類及接觸人數(shù)： 人；其中苯 人；苯人二甲苯人；氯乙烯人二氯乙烷人；己烷人乙酸丁酯人；酸乙酯人二甲基酰胺人；油人二苯基烷二酸酯人；有機(jī)磷人；擬除蟲菊酯人鉛及其合物人；鎘及其化合物人汞及其合物人；錳及其化合物人鉻及其合物人；氯化氫及鹽酸人一氧化碳人；硫酸三氧化硫人硫化氫人；氯氣人；甲醛 人； 氨 人；其他毒物人（注下拉單填報含職病危害分類目中的述因素以的所有學(xué)因素）物理因素種類及接觸人數(shù)： 人；其中噪聲人；其他有物理素人注：下菜單填報，包含職業(yè)病危害因素分類目錄中的上述因素以外的所物理因）放射性因素（電離輻射）接觸人數(shù)： 人；生物因素接觸人數(shù)： 人其中魯氏菌觸人： 人其他因素接觸人數(shù)： 人。職業(yè)病危害項目申報情況有 無職業(yè)健康培訓(xùn)情況用人單負(fù)責(zé)： 有 職業(yè)健管理： 有 接觸職病危動者培人數(shù)： 人3危害因素定期檢測情況均未檢測；2017年；2018年；2019年最近一檢測價）報編號： 對應(yīng)的測評構(gòu)名稱： 如檢測：全面測；部分檢測個，超標(biāo)點(diǎn)個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個其中：煤塵：所檢點(diǎn) 個，超點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個矽塵：所檢點(diǎn) 個，超點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個石棉粉：場測點(diǎn) 個，點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個水泥粉：場測點(diǎn) 個，點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個化學(xué)毒：場測點(diǎn)： 個，超標(biāo)點(diǎn)： 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個其中：鉛及其合物所檢測點(diǎn) 個超標(biāo)點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個苯： 場所檢點(diǎn) 個，超點(diǎn) 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個。噪聲：所檢： 個，大于85dB(A)： 個；檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個。電離輻：場測點(diǎn)： 個，超標(biāo)點(diǎn)： 個檢測崗位/種數(shù)： 個，超標(biāo)： 個。均未體檢；2017年；2018年；2019年最近一在崗職業(yè)健體檢編號： 對應(yīng)的檢機(jī)稱： 如體檢：全面體檢；部分體檢職業(yè)健體檢總?cè)巳藢?shí)總?cè)藬?shù)接觸粉應(yīng)檢： 人；實(shí)檢數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人其中：接觸煤塵應(yīng)檢數(shù) 人；檢人數(shù) 人；查人數(shù) 人；復(fù)查人數(shù) 人常人數(shù)： 人；接觸矽塵應(yīng)檢數(shù) 人；檢人數(shù) 人；查人數(shù) 人；復(fù)查人數(shù) 人常人數(shù)： 人；近3年在崗期接觸石粉塵人數(shù) 人；實(shí)檢數(shù) 人；間職業(yè)健康檢應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人查情況接觸水粉塵人數(shù) 人；實(shí)檢數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人接觸化毒物檢人數(shù)： 人實(shí)檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人其中：接觸鉛其化物應(yīng)檢人數(shù) 人檢人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人接觸苯檢人數(shù) 人；實(shí)人數(shù) 人；應(yīng)查數(shù)人；實(shí)復(fù)查數(shù) 人；異常數(shù)： 人；接觸噪應(yīng)檢數(shù)： 人；人數(shù) 人；應(yīng)復(fù)查數(shù) 人實(shí)際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人接觸電輻射人數(shù) 人；人數(shù)： 人；應(yīng)復(fù)查人數(shù) 人際復(fù)查數(shù) 人異常人數(shù)： 人

職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查表填表說明1.調(diào)查表編號：，共13位。620177-9）9-120001、0002、0003調(diào)查日期：審核人：填寫。投產(chǎn)日期所屬行業(yè)：選。企業(yè)行業(yè)分類門類與大類代碼表代碼類別名稱具體類別門類大類A采礦業(yè)01煤炭開采和洗選業(yè)煙煤和無煙煤開采洗選，褐煤開采洗選，其他煤炭采選02石油和天然氣開采業(yè)石油開采，天然氣開采03黑色金屬礦采選業(yè)鐵礦采選，錳礦、鉻礦采選，其他黑色金屬礦采選04有色金屬礦采選業(yè)銅礦、鉛鋅礦、鎳鈷礦、錫礦、銻礦、鋁礦、鎂礦及其他常用有色金屬礦采選，金礦、銀礦采選及其他貴金屬礦采選，鎢鉬稀土金屬礦采選05非金屬礦采選業(yè)土砂石開采，化學(xué)礦開采，采鹽，石棉及其他非金屬礦采選06其他采礦業(yè)對地?zé)豳Y源、礦泉水資源以及其他未列明的自然資源的開采對地?zé)豳Y源、礦泉水資源及其他未列明的自然資源的開采B制造業(yè)07農(nóng)副食品加工業(yè)谷物磨制，飼料加工，植物油加工，制糖品加工08食品制造業(yè)方便食品制造，乳制品制造，罐頭食品制其他食品制造09酒、飲料和精制茶制造業(yè)酒精、白酒、啤酒、黃酒、葡萄酒及其他酒的制造，碳酸飲料、瓶（罐）裝飲用水、果菜汁及飲料、含乳飲料和植物蛋白、固體飲料、茶飲料及其他飲料制造，精制茶加工10煙草制品業(yè)煙葉復(fù)烤、卷煙制造、其他煙草制品制造11紡織、紡織服裝、服飾業(yè)棉紡織及印染精加工，毛紡織及染整精加造，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品制造，機(jī)織服裝制造，針織或鉤針編織服裝制造，服飾制造12箱包制造業(yè)箱包制造制鞋業(yè)制鞋代碼類別名稱具體類別門類大類13其他皮革、毛皮、羽毛及其制品業(yè)其他皮革鞣制加工，皮革制品制造，毛皮鞣制及制品加工，羽毛(絨)加工及制品制造14木質(zhì)家具制造業(yè)木質(zhì)家具制造15其他家具制造業(yè)竹、藤家具制造，金屬家具制造，塑料家具制造，其他家具制造16木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)木材加工，人造板制造，木質(zhì)制品制造，竹、藤、棕、草等制品制造17造紙和紙制品業(yè)紙漿制造，造紙，紙制品制造18印刷業(yè)印刷，裝訂及印刷相關(guān)服務(wù)19文教、工美、體育和娛樂用品制造業(yè)文教辦公用品制造，樂器制造，工藝美術(shù)品及禮儀用品制造，體育用品制造，玩具制造，游藝器材及娛樂用品制造20石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)精煉石油產(chǎn)品制造，煤炭加工，核燃料加工，生物質(zhì)燃料加工21化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)原料制造，肥料制造，農(nóng)藥制造，涂料、油墨、顏料及類似產(chǎn)品制造，合成材料制造，專用化學(xué)產(chǎn)品制造，日用化學(xué)產(chǎn)品制造22民用爆炸物品制造炸藥、火工等民用爆炸物品制造23煙花爆竹制造煙花爆竹及焰火產(chǎn)品制造24醫(yī)藥制造業(yè)中藥飲片加工，中成藥生產(chǎn)，獸用藥品制造，藥用輔料及包裝材料25化學(xué)纖維制造業(yè)纖維素纖維原料及纖維制造，合成纖維制造，生物基材料制造26橡膠和塑料制品業(yè)橡膠制品業(yè)，塑料制品業(yè)27水泥生產(chǎn)水泥生產(chǎn)制造28石灰與石膏制造石灰和石膏制造，石膏、水泥制品及類似制品制造29陶瓷制造陶瓷制品制造30磚瓦制造磚瓦制造31耐火材料制造耐火材料制品制造32玻璃制造玻璃制造，玻璃制品制造，和玻璃纖維增強(qiáng)塑料制品制造、玻璃纖維33石材加工石材加工34其他建材制造其他建筑材料制造35黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)煉鐵、煉鋼、鋼壓延加工、鐵合金冶煉36有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)銅、鉛鋅、鎳鈷、錫、銻、鋁、鎂、硅及其他常用有色金屬冶煉，金、銀及其他貴金屬代碼類別名稱具體類別門類大類冶煉，鎢鉬、稀土金屬及其他稀有稀土金屬冶煉，有色金屬合金制造，有色金屬鑄造，有色金屬壓延加工37金屬制品業(yè)結(jié)構(gòu)性金屬制品制造，金屬工具制造，集裝箱及金屬包裝容器制造，金屬絲繩及其制品制造，建筑、安全用金屬制品制造，金屬表面處理及熱處理加工，搪瓷制品制造，金屬制日用品制造，鑄造及其他金屬制品制造38通用設(shè)備制造業(yè)烘爐、風(fēng)機(jī)、衡器、包裝等設(shè)備制造，文他通用設(shè)備制造業(yè)39專用設(shè)備制造業(yè)材、非金屬加工專用設(shè)備制造，食品、飲造，40汽車制造業(yè)汽車整車制造，汽車用發(fā)動機(jī)制造，改裝汽車制造，低速汽車制造，電車制造，汽車車身、掛車制造，汽車零部件及配件制造41電氣機(jī)械和器材制造業(yè)電機(jī)制造，輸配電及控制設(shè)備制造，電線、電纜、光纜及電工器材制造，電池制造，家用電力器具制造，非電力家用器具制造，照明器具制造，電氣信號設(shè)備裝置制造等其他電氣機(jī)械及器材制造42鐵路運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)鐵路運(yùn)輸設(shè)備制造，城市軌道交通設(shè)備制造，43船舶制造業(yè)船舶及相關(guān)裝置制造，44其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)航空、航天器及設(shè)備制造，摩托車制造，自行車及殘疾人座車制造，助動車制造，非公路休閑車及零配件制造，潛水救撈及其他未列明運(yùn)輸設(shè)備制造45計算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)計算機(jī)制造，通信設(shè)備制造，廣播電視設(shè)備制造，雷達(dá)及配套設(shè)備制造，非專業(yè)視聽設(shè)備制造，智能消費(fèi)設(shè)備制造，電子器件制代碼類別名稱具體類別門類大類造，電子元件及電子專用材料制造，其他電子設(shè)備制造46儀器儀表制造業(yè)通用儀器儀表制造，專用儀器儀表制造，鐘表與計時儀器制造47其他制造業(yè)日用雜品制造，核輻射加工，其他未列明制造業(yè)48廢棄資源綜合利用業(yè)金屬廢料和碎屑加工處理，非金屬廢料和碎屑加工處理49金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè)理，鐵路、船舶、航空航天等運(yùn)輸設(shè)備修械和設(shè)備修理業(yè)C電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)50電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)電力生產(chǎn)，電力供應(yīng)，熱力生產(chǎn)和供應(yīng)51燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，生物質(zhì)燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)52水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)自來水生產(chǎn)和供應(yīng)，污水處理及其再生利用，海水淡化處理，其他水的處理、利用與分配53其他聯(lián)系人：聯(lián)系電話：在崗職工人數(shù)：單位直接簽訂勞動合同或由用人單位直接支付工資的人員和勞務(wù)派（。113311231經(jīng)濟(jì)類型：營經(jīng)濟(jì)、股份制、外商投資、港澳臺投資與其他經(jīng)濟(jì)類9個類型。16.用人單位規(guī)模：參照下表，大型、中型和小型企業(yè)須同時滿行業(yè)名稱指標(biāo)名稱計量單位行業(yè)名稱指標(biāo)名稱計量單位大型中型小型微型工業(yè)從業(yè)人員(X)人X≥1000300≤X＜100020≤X＜300X＜20營業(yè)收入(Y)萬元Y≥400002000≤Y＜40000300≤Y＜2000Y＜300生產(chǎn)產(chǎn)品：主要原輔材料：職業(yè)病危害因素種類：類。粉塵：若出現(xiàn)表中所列常見粉塵，則直接勾選；若表中未化學(xué)毒物：若出現(xiàn)表中所列常見化學(xué)毒物，則直接勾選；職業(yè)病危害因素接觸情況：接觸職業(yè)病危害總?cè)藬?shù)：調(diào)查統(tǒng)計時間節(jié)點(diǎn)：調(diào)查時間在1月1日至3月31日之間，以上一年度12