上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

上肢關(guān)節(jié)(guānjié)運(yùn)動(dòng)第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。一、肩復(fù)合體肩的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)實(shí)為肩復(fù)合體的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)(yùndòng)。肩復(fù)合體盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩峰下關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)(guānjié)骨骼肌、韌帶關(guān)節(jié)第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。（一）肩復(fù)合體諸關(guān)節(jié)(guānjié)（1）由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨(gōnggǔ)頭構(gòu)成。1、盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。關(guān)節(jié)(guānjié)盂周緣有關(guān)節(jié)(guānjié)唇。關(guān)節(jié)盂僅容納肱骨頭1/4~1/3。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。肱骨(gōnggǔ)頭向后旋轉(zhuǎn)約30°-40°；向上傾斜45°。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。（2）關(guān)節(jié)(guānjié)囊關(guān)節(jié)囊內(nèi)附關(guān)節(jié)盂周緣(zhōuyuán)，但上方附于盂上結(jié)節(jié)內(nèi)，將其包裹；關(guān)節(jié)囊外附解剖頸，但內(nèi)側(cè)附于外科頸?；ぐ哦^肌長(zhǎng)頭，并隨二頭肌長(zhǎng)頭下降于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，形成(xíngchéng)腱鞘。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。（3）韌帶(rèndài)盂肱上韌帶(rèndài)、盂肱中韌帶(rèndài)、盂肱下韌帶(rèndài)、喙肱韌帶(rèndài)。喙肱韌帶(rèndài)第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。2、肩鎖關(guān)節(jié)(guānjié)由肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨(suǒgǔ)肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。穩(wěn)定裝置：肩鎖韌帶(rèndài)喙鎖韌帶關(guān)節(jié)囊三角肌、斜方肌肌腱第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。3、胸鎖關(guān)節(jié)(guānjié)由鎖骨胸骨(xiōnggǔ)端與胸骨(xiōnggǔ)鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成。穩(wěn)定裝置：關(guān)節(jié)(guānjié)盤、關(guān)節(jié)(guānjié)囊胸鎖前后韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。4、肩胛(jiānjiǎ)胸壁關(guān)節(jié)由肩胛(jiānjiǎ)下窩與胸后壁組成。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。肩胛骨在冠狀狀面上偏斜角角約為30°°。肩胛前間隙：：肩胛下筋膜膜與胸廓外筋筋膜間。肩胛前間隙被被前鋸肌分為為前后(qiánhòu)兩個(gè)間隙，前前間隙位于前前鋸肌與胸廓廓外筋膜之間間，后間隙位位于前鋸肌肩肩胛下筋膜之之間。第十一頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。5、肩峰(jiānfēnɡ)下關(guān)節(jié)由肱骨(gōnggǔ)頭上方與肩胛胛骨喙突肩峰峰弓組成。肱骨頭主要為為大結(jié)節(jié)。肩胛骨喙突肩肩峰弓指喙突突、肩峰、喙喙肩韌帶、岡岡上肌肌腱。。第十二頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。（二）肩復(fù)合合體關(guān)節(jié)(guānjié)運(yùn)動(dòng)1、肩胛胸壁壁關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)(yùndòòng)外展、內(nèi)收；；上升、下降降；上旋、下下旋。（1）內(nèi)收與與外展內(nèi)收：做含胸胸動(dòng)作，肩胛胛骨遠(yuǎn)離正中中線(zhōngxiàn)。外展：做擴(kuò)胸胸動(dòng)作，肩胛胛骨向正中線線靠攏。（2）上升與與下降上升：做聳肩肩動(dòng)作，肩胛胛骨向上運(yùn)動(dòng)動(dòng)。下降：做垂肩肩動(dòng)作，肩胛胛骨向下運(yùn)動(dòng)動(dòng)。第十三頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。（3）上旋與與下旋上旋：肩胛骨骨上部不移動(dòng)動(dòng)(yídòng)，下部外旋。。下旋：由上旋旋回復(fù)至原位位。外展遠(yuǎn)正中線前鋸肌胸長(zhǎng)N內(nèi)收近正中線菱形肌、斜方肌肩胛背N、副N上升向上移動(dòng)斜方肌上部、肩胛提肌副N，胸長(zhǎng)N下降向下移動(dòng)斜方肌下部肩胛背N上旋0°-60°斜方肌、前鋸肌副N、肩胛背N下旋60°-0°肩胛提肌、菱形肌副神經(jīng)第十四頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。第十五頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。2、盂肱關(guān)節(jié)節(jié)(guānjié)的運(yùn)動(dòng)屈、水平(shuǐpíng)屈、伸、水平平(shuǐpíng)伸、內(nèi)收、外外展、旋轉(zhuǎn)、、環(huán)轉(zhuǎn)。屈0°-180°三角肌前部、喙肱肌腋N水平屈0°-135°三角肌前部腋N伸0°-60°三角肌后部腋N水平伸0°-45°三角肌后部腋N內(nèi)收0°背闊肌、胸大肌胸背N、胸外N、胸內(nèi)側(cè)N外展0°-180°三角肌中部、岡上肌腋N、肩胛上N環(huán)轉(zhuǎn)360°所有肩帶肌群第十六頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。3、胸鎖關(guān)節(jié)(guānjié)的運(yùn)動(dòng)允許(yǔnxǔǔ)鎖骨外側(cè)端前前后運(yùn)動(dòng)30°，上下運(yùn)運(yùn)動(dòng)60°，，輕微環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)動(dòng)。4、肩鎖關(guān)節(jié)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可做各方向(fāngxiàng)的輕微運(yùn)動(dòng)。。第十七頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。5、肩肱節(jié)律律當(dāng)上壁在外展展30°和屈屈曲60°之之前，運(yùn)動(dòng)由由盂肱關(guān)節(jié)完完成，若繼續(xù)續(xù)外展或屈曲曲，肩胛(jiānjiǎ)胸壁關(guān)節(jié)開始始參與運(yùn)動(dòng)，，其運(yùn)動(dòng)幅度度與盂肱關(guān)節(jié)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度成成1∶2的比比例。第十八頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。三、肩復(fù)合體體運(yùn)動(dòng)(yùndòòng)與原動(dòng)肌肩復(fù)合體五個(gè)個(gè)關(guān)節(jié)共同(gòngtóng)參與，使肩部部做大范圍的的功能運(yùn)動(dòng)。。1、外展包括肱骨外展展、肩胛骨上上旋、鎖骨旋旋后原動(dòng)肌：初為為三角肌與岡岡上肌，當(dāng)臂臂外展30°°或前屈60°以后(yǐhòu)，斜方肌、前前鋸肌加入。。該二肌協(xié)同收收縮使肩關(guān)節(jié)節(jié)外展，肩袖袖反相收縮與與之對(duì)抗以防防肱骨頭半脫脫位。第十九頁(yè)，共共四十七頁(yè)。。2、內(nèi)收包括了肱骨內(nèi)內(nèi)收，肩胛骨骨下旋，鎖骨骨(suǒgǔǔ)旋前。原動(dòng)肌：胸大大肌、背闊肌肌、大圓肌3、外旋原動(dòng)?。撼鯙闉閷录?，外外旋一定角度度后，三角肌肌后部(hòubù)和小圓肌也參參加。4、內(nèi)旋原動(dòng)動(dòng)肌?。海杭缂珉坞?jiāānjiǎǎ)下肌肌、、胸胸大大肌肌、、背背闊闊肌肌、、大大圓圓肌肌。。第二二十十頁(yè)頁(yè)，，共共四四十十七七頁(yè)頁(yè)。。5、、屈屈初為為盂盂肱肱關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)(guāānjiéé)前屈屈和和鎖鎖骨骨后后旋旋，，60°°以以后后加加肩肩胛胛骨骨上上旋旋。。原動(dòng)動(dòng)肌?。海撼醭跞墙羌〖∏扒安坎啃匦卮蟠蠹〖℃i鎖骨骨部部，，60°°以以后后前前鋸鋸肌肌、、斜斜方方肌肌加加入入。。6、、伸伸原動(dòng)動(dòng)肌?。海喝墙羌〖『蠛蟛坎?hòòubùù)、背背闊闊肌肌、、大大圓圓肌肌、、胸胸大大肌肌胸胸骨骨部部。。第二二十十一一頁(yè)頁(yè)，，共共四四十十七七頁(yè)頁(yè)。。7、、水水平平內(nèi)內(nèi)收收臂外外展展90，，然然后后(ráánhòòu)內(nèi)收收。。原動(dòng)動(dòng)肌?。海盒匦卮蟠蠹〖?、、三三角角肌肌前前部部8、、水水平平(shuǐǐpííng)外展展臂前前屈屈90，，然然后后外外展展。。原動(dòng)動(dòng)肌?。海喝墙羌〖『蠛蟛坎?、、岡岡下下肌肌、、小小圓圓肌肌第二二十十二二頁(yè)頁(yè)，，共共四四十十七七頁(yè)頁(yè)。。二、、肘肘關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)（一一））肘肘關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)各各骨骨特特點(diǎn)點(diǎn)(tèèdiǎǎn)1、、肱肱骨骨(gōōnggǔǔ)肱骨骨遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)面面分分為為外外側(cè)側(cè)的的肱肱骨骨小小頭頭和和內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)肱肱骨骨滑滑車車兩兩部部分分。。肱骨骨滑滑車車內(nèi)內(nèi)旋旋約約3°°-8°°，，肱肱骨骨滑滑車車內(nèi)內(nèi)高高外外低低，，與與冠冠狀狀線線平平角角為為94°°-98°°，，是是提提攜攜角角的的成成因因。。肱骨骨遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端與與肱肱骨骨長(zhǎng)長(zhǎng)軸軸約約30°°。。第二二十十三三頁(yè)頁(yè)，，共共四四十十七七頁(yè)頁(yè)。。第二二十十四四頁(yè)頁(yè)，，共共四四十十七七頁(yè)頁(yè)。。2、、尺尺骨骨尺骨骨近近端端關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)(guānjié)面稱滑滑車切切跡。。鷹嘴與與冠突突連線線與尺尺骨長(zhǎng)長(zhǎng)軸呈呈30°夾夾角。。冠突外外側(cè)形形成橈橈切跡跡。3、橈橈骨橈骨小小頭呈呈圓盤盤(yuánpán)狀，上上有關(guān)關(guān)節(jié)凹凹，周周圍為為環(huán)狀狀關(guān)節(jié)節(jié)面。。橈骨頸頸與橈橈骨長(zhǎng)長(zhǎng)軸在在矢狀狀面上上成15°°夾角角。第二十十五頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。第二十十六頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。（二））肘關(guān)關(guān)節(jié)構(gòu)構(gòu)成(gòòuchééng)肘關(guān)節(jié)節(jié)包括括(bāāokuòò)肱尺關(guān)關(guān)節(jié)、、肱橈橈關(guān)節(jié)節(jié)、橈橈尺近近端關(guān)關(guān)節(jié)。。1、肱肱尺關(guān)關(guān)節(jié)(guānjié)：由肱肱骨滑滑車與與尺骨骨滑車車切跡跡構(gòu)成成。2、肱肱橈關(guān)關(guān)節(jié)：：由肱肱骨頭頭與橈橈骨小小頭關(guān)關(guān)節(jié)凹凹與肱肱骨小小頭構(gòu)構(gòu)成。。3、橈橈尺近近端關(guān)關(guān)節(jié)：：由橈橈骨頭頭環(huán)狀狀關(guān)節(jié)節(jié)面與與尺骨骨橈切切跡構(gòu)構(gòu)成。。第二十十七頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。（三））關(guān)節(jié)節(jié)(guānjié)囊三個(gè)關(guān)關(guān)節(jié)包包裹在在一個(gè)個(gè)(yīīɡɡè)關(guān)節(jié)囊囊內(nèi)，，關(guān)節(jié)節(jié)囊前前后松松馳，，兩側(cè)側(cè)緊張張?jiān)龊窈裥纬沙蓚?cè)副副韌帶帶。（四））韌帶帶(rèèndài)1、尺尺側(cè)副副韌帶帶三角形形，起起于肱肱骨內(nèi)內(nèi)上髁髁，呈呈放射射狀止止于尺尺骨滑滑車切切跡邊邊緣，，第二十十八頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。2、橈橈側(cè)副副韌帶帶起于外外上髁髁，止止于橈橈骨(rááogǔ)環(huán)狀韌韌帶和和尺骨骨冠突突外下下方。。橈側(cè)副副韌帶帶(rèèndài)環(huán)狀韌韌帶(rèèndài)尺側(cè)副副韌帶帶第二十十九頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。3、環(huán)環(huán)狀韌韌帶(rèèndài)附于尺尺骨橈橈切跡跡前后后緣，，與尺尺骨橈橈切跡跡一起起形成成一個(gè)個(gè)漏斗斗形的的骨纖纖維環(huán)環(huán)，包包裹橈橈骨小小頭。。環(huán)狀韌韌帶(rèèndài)第三十十頁(yè)，，共四四十七七頁(yè)。。（四））關(guān)節(jié)節(jié)(guānjié)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式正常范圍原動(dòng)肌支配神經(jīng)屈0°~150°肱二頭肌、肱肌肌皮N伸（過伸）0°~-10°肱三頭肌、肘肌橈N前臂旋內(nèi)0°~80°旋前圓肌、旋前方肌正中N前臂旋外0°~80°旋后肌橈N第三十十一頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。（五））提攜攜(tííxié)角是指肱肱骨(gōōnggǔǔ)長(zhǎng)軸方方向與與尺骨骨長(zhǎng)方方向的的平角角。正常情情況約約10°~15°女＞男男；成人(chéngréén)＞小孩孩。第三十十二頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。三、腕腕掌指指關(guān)節(jié)節(jié)（一））腕關(guān)關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)節(jié)由橈橈尺骨骨遠(yuǎn)端端、八八塊腕腕骨、、五塊塊掌骨骨(zhǎnggǔ)構(gòu)成。。包括橈橈腕關(guān)關(guān)節(jié)、、腕骨骨間關(guān)關(guān)節(jié)、、腕掌掌關(guān)節(jié)節(jié)。第三十十三頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。1、橈橈腕關(guān)關(guān)節(jié)近側(cè)關(guān)關(guān)節(jié)面面：橈橈骨下下端腕腕關(guān)節(jié)節(jié)面，，尺骨骨(chǐgǔ)下面三三角軟軟骨盤盤。遠(yuǎn)側(cè)關(guān)關(guān)節(jié)面面：手手舟骨骨、月月骨、、三角角骨近近側(cè)關(guān)關(guān)節(jié)面面組成成的弓弓形關(guān)關(guān)節(jié)面面。第三十十四頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。橈骨莖莖突與與尺骨骨莖突突分別別(fēēnbiéé)有尺側(cè)側(cè)副韌韌帶和和橈側(cè)側(cè)副韌韌帶附附著。。橈尺骨骨莖突突遠(yuǎn)端端連線線與水水平面面呈15°°夾角角第三十十五頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。2、腕腕骨(wààngǔ)間關(guān)節(jié)節(jié)由八塊塊腕骨骨之間間的接接觸面面構(gòu)成成。豌豆骨骨僅一一個(gè)關(guān)關(guān)節(jié)(guānjié)面，余余均有有多個(gè)個(gè)關(guān)節(jié)節(jié)(guānjié)面。掌側(cè)、、背側(cè)側(cè)的粗粗糙骨骨面有有韌帶帶附著著。手舟骨骨在橈橈骨莖莖突遠(yuǎn)遠(yuǎn)側(cè)可可觸摸摸到。。月骨可可在橈橈骨背背側(cè)結(jié)結(jié)節(jié)的的遠(yuǎn)側(cè)側(cè)和頭頭狀骨骨的近近側(cè)觸觸摸到到，屈屈腕時(shí)時(shí)明顯顯。在腕掌掌面尺尺側(cè)邊邊緣摸摸到豌豌豆骨骨。第三十十六頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。第三十十七頁(yè)頁(yè)，共共四十十七頁(yè)頁(yè)。3、腕掌掌關(guān)節(jié)(guāānjié)由遠(yuǎn)側(cè)腕腕骨和掌掌骨底構(gòu)構(gòu)成。第一(dìyī)掌骨底與與大多角角骨構(gòu)成成拇指腕腕掌關(guān)節(jié)節(jié)。第三十八八頁(yè)，共共四十七七頁(yè)。（二）掌掌指關(guān)節(jié)節(jié)由掌骨頭頭(gǔtou)與近節(jié)指指骨底構(gòu)構(gòu)成。（三）指指間關(guān)節(jié)節(jié)由相鄰指指骨(zhǐǐgǔ)的指骨(zhǐǐgǔ)滑車與指指骨(zhǐǐgǔ)底構(gòu)成第三十九九頁(yè)，共共四十七七頁(yè)。（四）腕腕掌指單單關(guān)節(jié)(guāānjié)運(yùn)動(dòng)1、橈腕腕關(guān)節(jié)：：屈、伸伸、展、、收、環(huán)環(huán)轉(zhuǎn)2、腕骨骨(wàngǔ)間關(guān)節(jié)：：輕微滑滑動(dòng)、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)3、腕掌掌關(guān)節(jié)：：拇指腕掌掌關(guān)節(jié)：：屈、伸伸、展、、收、環(huán)環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)對(duì)掌小指腕掌掌關(guān)節(jié)：：屈、伸伸、展、、收、環(huán)環(huán)轉(zhuǎn)、對(duì)對(duì)掌4、掌指指關(guān)節(jié)：：當(dāng)手指指處于伸伸位時(shí)，，可做屈屈、伸、、展、收收、環(huán)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的幅度度小。5、指間間關(guān)節(jié)：：屈、伸伸第四十頁(yè)頁(yè)，共四四十七頁(yè)頁(yè)。（五）腕腕掌指關(guān)關(guān)節(jié)復(fù)合合(fùhé)運(yùn)動(dòng)1、腕關(guān)關(guān)節(jié)屈伸展（橈偏）收（尺偏）65°~80°55°~75°15°~25°30°~45°2、掌指指關(guān)節(jié)屈：小指指(xiǎǎozhǐ)，95°°；示指指70°°。伸：：0°3、指間間關(guān)節(jié)(guāānjié)屈：近節(jié)節(jié)110°；遠(yuǎn)遠(yuǎn)節(jié)90°；伸伸：0°第四十一一頁(yè)，共共四十七七頁(yè)。（六）腕腕掌指關(guān)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)動(dòng)(yùndòng)原動(dòng)肌1、腕關(guān)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原動(dòng)肌神經(jīng)支配屈尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌尺神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)伸橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕短伸肌尺側(cè)腕伸肌橈神經(jīng)第四十二二頁(yè)，共共四十七七頁(yè)。2、腕掌掌關(guān)節(jié)(guāānjié)（1）拇拇指腕掌掌關(guān)節(jié)(guāānjié)（拇指掌掌指關(guān)節(jié)節(jié)(guāānjié)）屈拇長(zhǎng)屈肌、拇短屈肌正中N伸拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌橈N展拇長(zhǎng)展肌橈N收拇收肌尺N對(duì)掌拇對(duì)掌肌正中N第四十三三