心血管活動的調節(jié) 正常人體機能課件

頸動脈體、主動脈體化學感受性反射0102感受器反射弧03生理意義感受器頸動脈體、主動脈體化學感受性反射頸動脈體主動脈體傳入神經竇神經（舌咽神經）迷走神經特點：感受血液中PCO2、PO2和H+濃度的變化迷走神經反射效應當PCO2、PO2和H+濃度的變化頸動脈體、主動脈體化學感受器興奮迷走神經延髓竇神經（Ⅸ）興奮呼吸中樞呼吸加深加快興奮交感縮血管中樞使血管收縮，外周阻力增大幾點說明1.正常情況下，主要是調節(jié)呼吸運動，對心血管活動調節(jié)作用很小2.只有在低氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒等異常情況下才明顯調節(jié)心血管活動。3.生理意義主要是參與機體應激狀態(tài)下的循環(huán)功能調節(jié)，維持血壓，重新分配血流量。小結感受器：頸動脈體、主動脈體化學感受器中樞：延髓生理意義：主要是調節(jié)呼吸（呼吸章節(jié)詳述）頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射0102感受器反射弧03生理意義感受器頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇主動脈弓傳入神經竇神經（舌咽神經）迷走神經特點：感受血壓升高對管壁的機械牽張刺激頸動脈竇更敏感迷走神經反射效應血壓突然↑壓力感受器受到牽拉興奮竇N（Ⅸ）縮血管中樞（-）心交感中樞（-）心迷走中樞（+）交感縮血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）血管舒張心臟活動（-）心率減慢、收縮力下降外周阻力↓心輸出量↓血壓↓頸動脈竇主動脈弓主動脈N（Ⅹ）延髓減壓反射生理作用1.雙向調節(jié)當血壓突然降低時，對頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器的刺激減弱，傳入心血管中樞的沖動減少，引起心迷走緊張減弱，心交感緊張和交感縮血管緊張增強，結果使動脈血壓回升。2.負反饋生理意義在于防止動脈血壓發(fā)生過大波動，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。小結感受器：頸動脈竇、主動脈弓中樞：延髓生理意義：負反饋，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定其他血管活性物質0103血管內皮產生的激肽020405組胺代謝產物前列腺素舒張血管：一氧化氮、前列環(huán)素1.血管內皮產生的血管活性物質NO激活平滑肌細胞內的鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，降低Ca2+濃度，血管舒張?zhí)岣咂交〖毎麅菴a2+濃度，血管收縮縮血管效應持久，參與血壓的長期調節(jié)目前已知最強烈的收縮血管物質=內皮素有兩種：緩激肽和血管舒張素2.激肽激肽釋放酶：血漿激肽釋放酶和組織激肽釋放酶血漿中的激肽原被酶分解為緩激肽和賴氨酰緩激肽（血管舒張素）血管舒張素可再變成緩激肽目前已知最強烈的舒張血管物質組氨酸脫羧而成3.組胺廣泛存在于各種組織中，特別是皮膚、肺和腸黏膜的肥大細胞中強烈舒張血管，并使毛細血管通透性增大——水腫代謝產物——CO2、乳酸、腺苷、H+等4.組織代謝產物微動脈、毛細血管前括約肌舒張，使局部血流量增多保證器官血流量與其代謝水平相適應一族不飽和脂肪酸，幾乎存在于全身各種組織中5.前列腺素主要來自于花生四烯酸的代謝產物參與多種生理功能活動，包括血壓、水鹽代謝等PGE2舒張血管；PGI2舒張血管；PGF2α收縮血管小結收縮血管舒張血管NO、前列環(huán)素緩激肽和賴氨酰緩激肽（血管舒張素）組胺代謝產物前列腺素：PGE2、PGI2等內皮素PGF2α腎上腺素和去甲腎上腺素0102分泌生理作用分泌腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質屬兒茶酚胺類（腎上腺素約80%，去甲腎上腺素約20%）僅有少量去甲腎上腺素來自交感神經節(jié)后腎上腺素能纖維兩者作用相似，但又各有特點各有特點取決于：心血管上受體分布不同與不同受體結合后效應不同與不同受體的親和力不同各有特點取決于：腎上腺素去甲腎上腺素β1受體β2受體1受體心肌皮膚、胃腸道、腎等血管冠狀血管和肝、骨骼肌等血管強心藥升壓藥受體不同分布不同效應不同興奮興奮收縮抑制舒張如：大失血時，血量重新分配小結腎上腺髓質分泌的激素腎上腺素：強心去甲腎上腺素：縮血管升壓腎素-血管緊張素-醛固酮0102來源生理作用來源腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素來源于腎球旁細胞平時分泌較少，在大失血使腎血流量減少時分泌增多該系統(tǒng)對血壓的長期調節(jié)具有重要意義腎上腺皮質球狀帶腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅲ血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ醛固酮肺臟的轉換酶遠曲小管和集合管水、NaCl重吸收↑細胞外液量↑循環(huán)血量減少入球小動脈牽張感受器致密斑感受器交感神經球旁細胞腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管緊張素Ⅰ轉換酶抑制劑是常用的抗高血壓藥物血管緊張素Ⅱ是活性最高的升壓物質血管緊張素Ⅲ刺激醛固酮分泌作用更強血管緊張素Ⅱ對心血管系統(tǒng)的作用小動脈收縮，外周阻力增大；小靜脈收縮，回心血量增加，心輸出量增加促進交感神經節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素與血管緊張素Ⅲ共同刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮作用于中樞神經系統(tǒng)，使交感縮血管緊張加強小結腎球旁細胞分泌腎素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管緊張素Ⅱ側重于縮血管升壓血管緊張素Ⅲ側重于刺激醛固酮分泌醛固酮保鈉排鉀保水作用腎性高血壓心房鈉尿肽0102分泌生理作用分泌心房鈉尿肽心房肌多肽類對心血管活動和尿生成具有調節(jié)作用當循環(huán)血量增多時，靜脈回心血量增多，心房壁容量感受器受到牽拉刺激，引起心房鈉尿肽分泌增多生理作用利鈉和利尿作用①增加腎小球濾過率，并抑制腎小管和集合管對鈉的重吸收，使腎排鈉和排水增多②抑制腎素、血管緊張素、醛固酮和抗利尿激素分泌和作用，間接發(fā)揮利鈉和利尿作用心血管作用：①舒張血管，降低外周阻力，血壓下降；②心率減慢，搏出量減少；小結心房肌細胞合成分泌的多肽類激素利鈉利尿作用心血管作用=循環(huán)血量減少，血壓降低心交感神經0102起源、分布對心臟的作用起源心交感神經脊髓胸段T1～T5灰質側角分布換元后，節(jié)后纖維組成心臟神經叢，分布：竇房結、房室交界、房室束、心房肌和心室肌

遞質去甲腎上腺素受體β1受體效應心肌細胞膜對Na+、Ca2+的通透性增大對K+的通透性減小阻斷劑：普萘洛爾生理作用1.心率加快（自律性增加）=正性變時作用竇房結4期對Na+、Ca2+的通透性增大Na+、Ca2+的內流增加4期自動去極化速度加快自律性增加心率加快=生理作用2.房室傳導加快=正性變傳導作用心肌細胞對Na+、Ca2+的通透性增大0期Na+、Ca2+的內流增加0期去極化的速度和幅度增大傳導速度加快生理作用3.收縮力增大=正性變力作用心肌細胞對Ca2+的通透性增大平臺期Ca2+的內流增加心肌收縮力增大小結心交感神經興奮——興奮效應表現(xiàn)為：心率加快傳導性增加收縮力增強心迷走神經0102起源、分布對心臟的作用起源心迷走神經延髓迷走神經背核和疑核分布心內神經節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布：竇房結、房室交界、房室束、心房肌。僅有少數纖維分布到心室肌遞質乙酰膽堿受體M受體效應心肌細胞膜對K+的通透性增大對Na+、Ca2+的通透性減小阻斷劑：阿托品生理作用1.心率減慢（自律性降低）=負性變時作用竇房結4期對Na+、Ca2+的通透性下降Na+、Ca2+的內流減少4期自動去極化速度減慢自律性降低心率減慢=K+通透性大，K+外流增加，最大復極電位增大生理作用2.房室傳導減慢=負性變傳導作用心肌細胞對Na+、Ca2+的通透性降低0期Na+、Ca2+的內流減少0期去極化的速度和幅度下降傳導速度減慢生理作用3.收縮力減弱=負性變力作用心肌細胞對Ca2+的通透性下降平臺期Ca2+的內流減少心肌收縮力減弱小結心迷走神經興奮——抑制效應表現(xiàn)為：心率減慢傳導性降低收縮力減弱心血管中樞0102概念基本中樞03延髓以上概念心血管中樞中樞神經系統(tǒng)內，與控制心血管活動有關的神經元集中的部位特點廣泛分布（脊髓到大腦皮質各水平）功能各異密切聯(lián)系延髓——最基本中樞1873年，采用不同水平橫切動物腦干的方法延髓以上水平橫斷腦干對血壓無明顯影響延髓下部橫斷則血壓立即下降延髓——最基本中樞包括：心迷走中樞心交感中樞交感縮血管中樞延髓頭端腹外側部迷走神經背核和疑核延髓——最基本中樞平時都有緊張性活動心迷走緊張心交感緊張交感縮血管緊張劇烈運動或情緒激動時，占優(yōu)勢安靜時，占優(yōu)勢延髓以上的心血管中樞包括：延髓以上腦干下丘腦小腦大腦皮質重要的功能整合中樞最高中樞功能復雜，把不同生理反應統(tǒng)一，完整協(xié)調小結心血管中樞最基本中樞在延髓心迷走中樞心交感中樞交感縮血管中樞血管神經支配0102縮血管神經舒血管神經起源1.交感縮血管神經脊髓胸腰段灰質側角分布椎旁節(jié)和椎前節(jié)換元節(jié)后纖維分布到血管平滑?。ㄕ婷氀軣o平滑?。┻f質受體節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素NEα受體，結合能力較強，引起血管收縮β2受體，血管舒張，但NE與其結合能力較弱。交感縮血管緊張（1~3Hz）交感縮血管神經交感縮血管緊張（1~3Hz）—安靜狀態(tài)當緊張性增強——血管收縮當緊張性減弱——血管舒張體內幾乎所有血管都受交感縮血管神經支配其中大多數血管僅接受交感縮血管神經支配交感縮血管神經皮膚血管中分布最密，其次骨骼肌和內臟，分布最少的是冠狀血管和腦血管同一器官中，動脈分布密度大于靜脈動脈中以微動脈密度最高毛細血管前括約肌密度最低（毛細血管不受神經纖維支配）2.交感舒血管神經分布骨骼肌血管平滑肌遞質受體節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿AchM受體，血管舒張?zhí)攸c平時無緊張性活動只在情緒激動或劇烈運動時才發(fā)放沖動3.副交感舒血管神經分布少數器官的血管（腦膜、消化腺和外生殖器等）遞質受體節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿AchM受體，血管舒張?zhí)攸c只調節(jié)局部血流對循環(huán)系統(tǒng)的總外周阻力影響較小小結血管神經支配交感縮血管神經——大多數血管僅接受交感舒血管神經——只分布于骨骼肌血管，只在激動或運動時作用副交感舒血管神經——只分布于少數器官的血管小結交感縮血管N交感舒血管N副交感舒血管N遞質NEAChACh受體α（主）、βＭＭ阻斷劑酚妥拉明阿托品阿托品分布絕大多數血管骨骼肌血管腦膜、消化腺、（多為單一支配）外生殖器血管作用α受體→血管縮血管舒血管舒

β受體→血管舒特點①調節(jié)血壓作用大①不參與血壓調節(jié)①不參與血壓調節(jié)②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動②平時無作用②參與調節(jié)局部血流緊張性↑→血管縮③與情緒、運動有關緊張性↓→血管舒血管升