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VitD缺乏性手足搐搦癥(tetanyofvitaminDdeficiency)特點小于6個月嬰兒多見表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高:手足抽搐、喉痙攣、全身驚厥
發(fā)病機制VitD缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌不足,血Ca2+↓總Ca2+<1.75~1.83mmol/L或離子Ca2+<1.0mmol/L病因①春夏陽光充足或佝僂病應(yīng)用VitD治療→Ca沉積于骨,腸道吸收不足;②體重<1500g早產(chǎn)兒、呼吸障礙、顱內(nèi)出血并發(fā)③人工喂養(yǎng)P>Ca④長期腹瀉、慢性疾病→VitD、Ca吸收減少臨床表現(xiàn)隱匿型:血Ca2+1.75~1.88mmol/L,無典型發(fā)作①chvostek征:叩顴弓與口角間的面頰,口角、眼瞼抽動②腓反射:叩膝下外側(cè)腓N→足向外側(cè)收縮③Trousseau征:血壓計包裹,血壓收與舒之間5min→手痙攣典型發(fā)作:血Ca<1.75mmol/l,常見①驚厥:四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動、神志不清;數(shù)秒→數(shù)分鐘;可伴口周發(fā)紺②手足抽搐:較大嬰幼兒,手足強直、助產(chǎn)士手、足踝伸直、足趾向下彎曲③喉痙攣:嬰兒多見,喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,出現(xiàn)呼吸困難、窒息診斷、鑒別診斷
1、其他無熱驚厥性疾病①低血糖:血糖<2.2mmol/l②低血鎂:血鎂<0.58mmol/l③嬰兒痙攣癥④原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥:間歇性反復(fù)發(fā)作,P>3.2mmol/l,Ca<1.75mmol/l
2、CNS感染:發(fā)熱、感染中毒癥狀顱高壓體征、CSF改變3、急性喉炎:上呼吸道感染、聲嘶犬吠樣咳嗽、吸氣困難無低鈣癥狀治療1、急救處理①吸O2:喉痙攣者將舌頭拉出,口對口呼吸加壓給O2
氣管插管②迅速止驚:10%水合氯醛灌腸安定0.1~0.3mg/kg靜推治療2、鈣劑治療10%葡萄糖酸鈣
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