兒童常見癥狀的鑒別和處理

兒童常見癥狀的鑒別與處理南京市婦幼保健院李希翎一、發(fā)熱發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和(或)局部性感染，以及許多非感染性疾病。在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。正常肛溫36.9-37.5度，深部的溫度較體表溫度為高，而且穩(wěn)定。體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過1度。年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能越差，體表面積相對越大，皮膚汗腺發(fā)育越差，飲食、劇烈活動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高、情緒激動等都可使體溫暫時性升高。不屬于病理性發(fā)熱。

有關(guān)概念發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應(yīng)，是人體對感染的防御性反應(yīng)，能刺激機體的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵襲，促進(jìn)康復(fù)。熱度的高低與病情的輕重不一定平行。如患感冒等疾病，體溫可突然升高至40℃左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復(fù)也較快。正常體溫36-37.4℃(口表)

低熱37.5-38℃中度發(fā)熱38.1-39℃高熱39.1-41℃

超高熱41℃以上。

1、降低高熱，減少機體消耗。2、防止發(fā)生高熱驚厥。3、對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。

治療發(fā)熱的目的：發(fā)熱的觀察：1.精神狀態(tài)2.面色3.呼吸:新生兒40次左右/分鐘幼兒25次左右/分鐘成人16次/分鐘4.其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹處理措施1.通風(fēng)散熱,物理降溫。2.多飲水，飲食清淡、宜消化3.體溫超過39度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱劑。4.至少每4小時測體溫一次二、驚厥定義：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。是兒科常見而重要的急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。多見于6歲以下小兒，尤其是6個月—3歲小兒病因分為感染與非感染兩大類驚厥先兆見到下列臨床征象的任何一項，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律,體溫驟升，面色劇變。臨床癥狀多數(shù)為驟然發(fā)作。典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意義。引起驚厥的常見疾病高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。特點是：①好發(fā)年齡為6月至3歲；②上感引起者占60%；③全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；⑤抽搐時間短暫⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；⑨預(yù)后：少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（1-3%）。顱內(nèi)感染：流行性腦脊髓膜炎常見于冬春季，乙型腦炎多見于夏秋季，而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷，常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。中毒性腦病原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。臨床上常在原發(fā)病加劇的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性腦損害，主要表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。低血糖癥特點：①病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適；③驚厥可使血糖上升，故血糖測定正常，并不能排除低血糖診斷；④以50%或25%葡萄糖液1-2ml/kg/次，靜脈注射，輕者口服糖水能控制癥狀，療效迅速。嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。中毒：①進(jìn)食有毒動、植物，如噴灑了農(nóng)藥的瓜果蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒；③食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過量而致中毒；如喝變質(zhì)奶類，食用未剔芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；④錯用、誤用藥物和有毒物。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時診治。低鈣血癥驚厥注意現(xiàn)象驚厥發(fā)作時，應(yīng)進(jìn)行緊急止驚，同時注意觀察抽搐情況及重點查體。待驚厥停止后進(jìn)行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點。

急救措施1．一般處理⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管切開。⑵防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關(guān)緊閉，不要強行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護或加用護欄。2．控制驚厥（醫(yī)院處理）①安定為首選藥物，按0.2-0.3mg/kg/次靜脈緩注，作用快，1-3分鐘可生效。②苯巴比妥鈉按5-10mg/kg/次，肌注。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時間長可用作維持治療。③10%水合氯醛作用較快，持續(xù)時間較短。0.5ml/kg/次加入1-2倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。護理及時給予吸氧和采取必要措施防止窒息。專人守護，防止意外損傷。注意監(jiān)護，詳細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況。高熱者應(yīng)及時松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀，注意留取標(biāo)本，并及時送檢。三、嘔吐嘔吐(Vomiting)是小兒常見癥狀之一?？捎捎谙到y(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病。可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。病因（一）消化系統(tǒng)疾病

1.動力性急性胃炎、腸套疊、機械性或功能性腸梗阻等。

2.感染性感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。（二）消化道外疾病

1．顱內(nèi)疾病各種腦膜炎、腦炎、腦外傷等。

2．呼吸道疾病上感、支氣管炎、肺炎等。

3．心腎疾病心肌炎、腎盂腎炎、腎盂積水、尿路結(jié)石等。

4．內(nèi)分泌及代謝性疾病代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。

5．其他喂養(yǎng)不當(dāng)、各種食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、美尼爾氏征、再發(fā)性嘔吐、暈車、暈船等。鑒別1．年齡不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒及較長兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見。2．嘔吐方式①一般嘔吐：常伴有惡心，嘔吐物量多少不定。②噴射狀嘔吐：除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當(dāng)及家長喂藥刺激外，常見于吞入大量空氣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3．嘔吐物性質(zhì)：嘔吐物為粘液、食物而無膽汁者，多見于幽門痙攣及梗阻、賁門失弛緩、十二指腸上端梗阻。嘔吐物含有膽汁者見于劇烈嘔吐者，膽道蛔蟲癥及高位小腸梗阻。嘔吐物帶糞汁則多見于下段或更低位的腸梗阻。吐出物內(nèi)有較多血液時應(yīng)考慮到消化道潰瘍，食管下端靜脈曲張癥。吐物為咖啡色血液，顯示胃內(nèi)滲血或有小血管破裂。4．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系進(jìn)食后立即嘔吐，常見于吞入空氣；進(jìn)食3-4小時后嘔吐者，常見于急性胃腸炎、下消化道梗阻。嘔吐與進(jìn)食無關(guān)者，見于消化道外疾病。

5．伴隨癥狀伴發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性提示顱內(nèi)感染。伴發(fā)熱，腹痛，腹瀉者應(yīng)想到消化道感染。伴血便，可能為痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、過敏性紫癜等。不明原因的反復(fù)嘔吐者應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎。若嘔吐的同時有高熱，驚厥，昏迷或休克者需考慮到敗血癥或嚴(yán)重感染。處理措施1．嘔吐嚴(yán)重者須禁食4小時，注意側(cè)臥以防吐出物吸入氣管內(nèi)。

2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食。

3．有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時按需要補液和供給電解質(zhì)。若有周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)按循環(huán)衰竭處理。

（ORS補液鹽使用見后）4．嘔吐頻繁者須予以止吐、鎮(zhèn)靜劑，慎用胃復(fù)安。注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀，不利于明確診斷。

5．劇烈嘔吐應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查處理。四、腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一。引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。小兒腹痛的臨床特點：小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。幼兒多無自述腹痛能力，僅以其表現(xiàn)可被家長及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。年長兒腹痛時?？摁[不安，雙下肢向腹部屈曲，并以手護腹部，而對腹痛性質(zhì)、經(jīng)過常常描述不確切，定位能力差。病因（一）兒內(nèi)科疾病

1．腹內(nèi)疾病急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。

2．腹外疾病呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。（二）兒外科疾病

急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等鑒別診斷1．年齡不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲病、腹型癲癇等以年長兒為多見。2．腹痛發(fā)生的急緩發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃、十二指腸潰瘍、腸炎等，故對原有慢性腹痛者，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛，應(yīng)注意急腹癥的可能。3.腹痛的部位右上腹痛：膽道蛔蟲癥、病毒性肝炎劍下疼痛：消化性潰瘍。右下腹痛：闌尾炎及腸系膜淋巴結(jié)炎等可能性大。左下腹痛：便秘或菌痢可能。臍部疼痛：以腸蛔蟲癥及急性腸炎為多全腹劇痛，伴高熱及全身中毒癥狀者：多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛伴腰痛者：應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能。有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同，如闌尾炎最早在臍周、中上腹痛，6-12小時后轉(zhuǎn)移局限于右下腹痛。4.伴隨癥狀應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。先發(fā)熱，后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。更應(yīng)注意腹痛與伴隨癥狀屬于哪個系統(tǒng)：如腹痛伴發(fā)熱，咳嗽則為呼吸系統(tǒng)疾病；伴惡心，嘔吐、腹瀉，便血或嘔血等多為胃腸道疾??；伴尿頻、尿痛，血尿或膿尿者，多為泌尿道疾患。5.既往史應(yīng)詳細(xì)詢問患兒既往有無類似腹痛發(fā)作，大便排蟲和皮膚紫癜史，應(yīng)了解發(fā)病前有無外傷，飲食衛(wèi)生和進(jìn)食何種食物等，均有助于腹痛原因的診斷。處理（一）尋找病因：根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑，膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應(yīng)及時送院手術(shù)治療。（二）對癥處理病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑，維生素K3或針刺治療兒童哮喘支氣管哮喘是當(dāng)前世界威脅公共健康最常見的慢性肺部疾病以兒童多發(fā)，1988～1990年我國兒科哮喘協(xié)作組對27省市0～14歲兒童進(jìn)行哮喘患病情況調(diào)查，全國各地患病率介于0.11～2.03%之間，最高達(dá)5％支氣管哮喘的定義

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。

流行病學(xué)30%病人在1歲時有癥狀，80～90%哮喘兒童有他們的首次癥狀在4～5歲前。兒童用藥注意事項什么是OTC藥

OTC是英文“over-the-counter”的縮寫．意為在柜臺上可以買到的藥品。中文名為非處方藥，是指經(jīng)國家批準(zhǔn)，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處．消費者即可按說明書自行判斷、購買和使用的藥品。副作用

副作用：是指藥物在治療劑量下發(fā)生的與治療無關(guān)而對機體無明顯危害的作用，這種作用根據(jù)治療的需要在一定情況下可以轉(zhuǎn)化為治療作用。毒性反應(yīng)

毒性反應(yīng)：是指藥物引起機體的生理、生化功能或組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。其原因多由于用藥劑量過大、療程過長或個體對某藥物敏感性過高。過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指抗原(藥物或其他致敏原)與抗體結(jié)合形成的一種對機體有損害的免疫反應(yīng)，其特點是與用藥劑量關(guān)系不大，而與藥物種類及患者體質(zhì)(過敏體質(zhì))有關(guān)。兒童生理及藥代動力學(xué)特點藥物吸收多且不規(guī)則影響藥物分布因素多代謝能力弱腎臟排泄慢兒童用藥的誤區(qū)片劑糖衣片、膠囊的分割使用注射劑口服、外用中藥加糖服用劑量過大過小溫度不正確藥物保存不當(dāng)服藥姿勢存在安全隱患常用藥使用注意事項解熱鎮(zhèn)痛藥感冒藥消化系統(tǒng)用藥抗生素類解熱鎮(zhèn)痛類兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔4-6小時可用一次，24小時不超過4次。用于解熱：連續(xù)使用不超過3天。美林：間隔6-8小時可用一次，24小時不超過4次。（消化性潰瘍活動期禁用，哮喘患兒慎用）連續(xù)使用3天以上需就醫(yī)。注意事項藥物的選擇：不能服用成人的退熱藥。非那西丁、消炎痛、復(fù)方阿司匹林、克感敏、安痛定片。掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。大多數(shù)退熱藥通過排汗達(dá)到降溫目的。如果大量服用，小兒出汗過多，體溫驟降，容易發(fā)生虛脫。嚴(yán)密觀察小兒的反應(yīng)：服藥后應(yīng)給小兒多喝水，切忌給小兒穿或蓋得太多。此外，還應(yīng)注意個別小兒對退熱藥的過敏反應(yīng)。及時查找體溫不降的原因。感冒藥泰諾酚麻美敏口服溶液：心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、哮喘等慎用。消化系統(tǒng)藥嗎丁啉:飯前服，小于一歲不用培菲康、媽咪愛：低溫沖服，不與抗菌素同服。思密達(dá)、必奇、肯特令：用水沖服，每袋兌50毫升水。鐵劑服用注意事項鐵劑最好在飯后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。鐵劑不宜與牛奶、鈣劑、濃茶同服。因牛奶中含磷較高，牛奶中的磷、鈣劑和茶中的鞣酸均可使鐵劑沉淀，影響鐵的吸收。為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用維生素Ｃ。缺乏維生素Ｃ則鐵就不能充分利用來生成血紅蛋白。維生素Ｃ對骨髓生血也有促進(jìn)作用。服用鐵劑應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行加大劑量。劑量過大會使人中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、臉色蒼白和神色不安，嚴(yán)重者可致昏睡、昏迷、胃腸道出血等癥狀抗生素類青霉素類藥物頭孢類大環(huán)內(nèi)酯類喹喏酮類謝謝大家！附錄資料：不需要的可以自行刪除常見急癥的現(xiàn)場處理

一、高熱通常指體溫在39攝氏度以上，是人體對疾病的強烈反應(yīng)。表現(xiàn)：病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1攝氏度，呼吸頻率增快3-4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那么，39攝氏度高熱時，每分鐘呼吸呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發(fā)熱過高（體溫超過41攝氏度）或過久，會使人體各系統(tǒng)和器官發(fā)生障礙，特別是腦、肝、腎等得要器官造成損傷，應(yīng)及時采取必要的降溫措施?，F(xiàn)場急救：１、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護腦細(xì)胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，但不能使體溫下降太快，以免虛脫。

.2、即送醫(yī)院診治。二、昏厥昏厥也稱暈厥，欲稱昏倒?；柝适且贿^性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象。

引起昏厥的原因很多，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥工功能有性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等?；柝实呐R床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地?，F(xiàn)場急救：發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)急救。三、驚厥驚厥俗稱抽風(fēng)。最常見的是兒童高熱驚厥，其次是癩癇。癔病所致的驚厥。

高熱驚厥多以高熱為主要表現(xiàn)。兒童因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，大腦皮層調(diào)控能力差，容易因高熱而發(fā)生驚厥且多見于6個月至5歲間。

癲癇癲癇俗稱羊角風(fēng)、羊癲風(fēng)。

發(fā)作時，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發(fā)直、固定不動、四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止，隨后全身肌肉強烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發(fā)紅、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持續(xù)10秒鐘后停止抽搐，進(jìn)入昏睡，醒來自覺疲乏、頭痛，對發(fā)作情況不能記憶。因發(fā)作時不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水死亡。癲癇大發(fā)作時，救護者應(yīng)注意病人體位，防止意外損傷。如果病人俯臥、口鼻著地，應(yīng)立即改變其體位，防止窒息。同時用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。

發(fā)作后短時間內(nèi)能自行停止，故一般不需用藥。如果抽搐不止，則有危險，需立即送醫(yī)院救治。四、腦血管意外腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關(guān)鍵，若不得法，則會加重病情。中風(fēng)可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動時，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸無明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱，失語和偏盲。現(xiàn)場急救：發(fā)生中風(fēng)時，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領(lǐng)扣，頭和身體向