護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性研究-

2性【摘要】目的了解本科護理實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀，探索其之間的相關(guān)性，為護理教育者采取習(xí)生降低轉(zhuǎn)型沖擊提供參考依據(jù)。方法采用中文版護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價量表 (TransitionShockScaleforUndergraduateNursingStudents)和護理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表對正在三甲醫(yī)院進行實習(xí)的250名本科護理實習(xí)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊平均總分為(52.83±6.70)分；護理人員自主學(xué)習(xí)能力平均總分為(117.72±22.67)分；護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力呈負相關(guān)。般，且兩者處于負相關(guān)關(guān)系。踐相結(jié)合的關(guān)鍵時期和重要橋梁，也是其成長為護士的必經(jīng)之路[2]]。針對這個時期，Duchscher[3]于2009年提出了轉(zhuǎn)型沖擊理論，其理論認為個體由學(xué)生角色自身知識、責(zé)任、角色及人際關(guān)系的影響，將在身體、心理、知識與技能、社會文化與發(fā)展的重要時期[4]，但部分學(xué)生因不能良好適應(yīng)護士角色而在臨床實習(xí)后選擇退出護理行業(yè)[5]，國外研究顯示35%~60%的新入職護士會因轉(zhuǎn)型沖擊在1年內(nèi)離職或轉(zhuǎn)崗[6]。已有研究表明，知識與技能的缺乏容當?shù)膶W(xué)習(xí)方法,嚴格控制學(xué)習(xí)過程,評價學(xué)習(xí)結(jié)果的能力[9]。已有研究表明，自主學(xué)習(xí)能力對應(yīng)[10]。護理人力資源短缺是全球醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的巨大挑戰(zhàn)，因此，研究護理實習(xí)生準的護理本科實習(xí)生250名。進行臨床實習(xí)，實習(xí)時長≥28周②本科護生③自愿參加本調(diào)查，知情同意。排除標準：①習(xí)②實習(xí)時長不足28周③非本科護生、是否獨生子女、家庭人均月收入、就讀護理專業(yè)原因、喜愛護理1.2.2中文版護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價量表(TransitionShockScaleforUndergraduateNursingStudents)：由黃雨宣等[11]人漢化的量表，其由6個維度、18個條目構(gòu)成：包括理論與實踐沖突(條目1~3)、實3習(xí)工作量過大(條目4~6)、社會支持缺失(條目7~8)、人際關(guān)系緊張(條目9~11)、護理職業(yè)價值觀困惑(條目12~16)、臨床實習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào)(條目17~18)。采用Likert4級評分法，1~4分別表示非常不同意、不同意、同意、非常同意，各條目均為正向計分，得分相加即為總分，總分范圍為18~72分，得分越高表示護理本科實型沖擊程度越高。中文版護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊評價量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.912，各維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.657~0.887。括自我評價(4個條目)、任務(wù)分析(6個條目)、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)(10個條目)、自我動機信念(14個條目)4個維度，共34個條目。各條目采用Likert5級評分法，1~5分別表示非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意、各條目均為正向計分，得分相加即為總分，總分34~170分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。按分值將自主學(xué)習(xí)能力分為3個等級，總分>136分為自主學(xué)習(xí)能力較強，85~135分為一般，<85分為較差，量表總體Cronbach'sα系數(shù)為習(xí)生同意后，將問卷星編輯的網(wǎng)絡(luò)問卷以微信等形式群發(fā)給護理實習(xí)生，由調(diào)查對象以匿名畢后，問卷星軟件自動保個人答案，問卷星軟件顯示作答時間，作答時間小于2分鐘視為無效0份，有效回收率95.4%。IBMSPSSStatistics0軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用均數(shù)±標準差表示，定性資料采用例數(shù)和比立樣本t檢驗和單因素方差分析比較不同一般資料的實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊和資助學(xué)習(xí)能力得分的差pearson探討轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力之間的相關(guān)性，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析科研究生對護理帶教老師的滿意度、經(jīng)過實習(xí)深入學(xué)習(xí)，對護理行業(yè)的喜愛程度和目前就業(yè)的轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力。對帶教老師額滿意度越高、對護理行業(yè)的喜愛程度越高且愿意選擇從事護理臨床工作護理本科實習(xí)生，其轉(zhuǎn)型沖擊程度較低，自主學(xué)習(xí)能力較強(p＜0.05)(表1)。表1影響護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析n=(250)n百分比總分t/Fpp男是否是53.49±7.7730.80%1.0950.29653.49±7.7730.80%1.0950.29653.53±6.11847.20%3.0890.08011847.20%3.0890.08052.04±6.67152.68±5.10642.40%0.090.76452.94±7.52.74±6.7730.80%0.0190.89152.86±6.52.20±6.15562.00%3.610.059353.85±7.0.2350.6289.7610.0026.9350.0094的滿意度護理行業(yè)的喜否80%%.00%.60%%89轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀護理本科實習(xí)生轉(zhuǎn)型沖擊總分(52.83±6.70)分，理論與實踐沖突、實習(xí)工作量過大、社會支持缺乏、人際關(guān)系緊張、護理職業(yè)價值觀困惑、臨床實習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào)各維度平均得分分別為(2.89±0.45)分、(3.16±0.55)分、(2.66±0.67)分、(2.92±0.54)分、(2.67±0.53)分、(2.82±0.62)分。由高到低依次為實際關(guān)系緊張、理論與實踐沖突、臨床實習(xí)與個人生活不協(xié)調(diào)、護理職業(yè)價值觀困惑、社會支持缺乏(表2)。自主學(xué)習(xí)能力得分總分為(117.72±22.67)分，自我動機信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控及調(diào)整、自我評價各維度平均得分分別為(3.24±0.99)分、(3.62±0.81)分、(4.96±8.47)分、(3.49±0.86)分。由高到低依次為自我監(jiān)控及調(diào)整、任務(wù)分析、自我評價、自我動機信念(表2)。習(xí)能力得分情況(n=250)5353552.6730.5450.532.62961746得分÷理論最高得分×%轉(zhuǎn)型沖擊和自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)關(guān)系習(xí)能力的相關(guān)性分析(n=250)**.151*189**.126*196**.131*.157*.157*183**.158*02-0103094663.144*93-0.11843-0.12.140*.137*.134*-0.122.142*198**183**180**.125*190**179**175**182**.140*183****在0.01級別(雙尾)，相關(guān)性顯著；*在0.05級別(雙尾)，相關(guān)性顯著。型沖擊現(xiàn)狀分析本調(diào)查研究結(jié)果顯示，護理本科實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊總分為(52.83±6.70)分，程度處于中等偏高水平，和潘寧研究結(jié)果相似，低于李月華[14]對新入職護士的轉(zhuǎn)型沖擊的研究結(jié)果，高于連習(xí)生，新入職護士面臨更大的責(zé)任和工作強度，而專科護理實習(xí)生多數(shù)一次臨床實習(xí)經(jīng)歷可能會對轉(zhuǎn)型沖擊產(chǎn)生影響。本研究顯示，轉(zhuǎn)型沖擊的六個維度當中，實，社會支持缺乏得分最低，這與連穎研究結(jié)果相似。護理實習(xí)生從課堂學(xué)習(xí)到臨床實習(xí)，缺期，臨床工作量大、夜班多、患者情況緊急等狀況，會使護理實習(xí)生出現(xiàn)無法適應(yīng)和身心俱生的轉(zhuǎn)型沖擊較大；而社會支持缺乏得分最低，可見家人、朋友等的陪伴和傾訴對護理實習(xí)人際關(guān)系緊張得分第二，同時在一般資料的單因素分析中可見，對護理帶教的滿意程度及對度對護理實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊存在影響，因此在實習(xí)期間建議護理帶教和管理者關(guān)心護理實習(xí)臨的問題和訴求，使其減輕轉(zhuǎn)型沖擊。張雷等[16]研究也表明通過有效干預(yù)措施提高臨床護主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀本調(diào)查研究顯示，護理本科實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力總分為(117.72±22.67)分，處于中等水平，與王建女等對新入職護士的自主學(xué)習(xí)能力的研究結(jié)果一致，低于張玲玲等[19]對一年級本科護生自我監(jiān)控及調(diào)整、任務(wù)分析、自我評價、自我動機信念，而在王建女等人的6新入職護士的自主學(xué)習(xí)能力的研究中各維度最高得分均為自我動機信念，相比之下，護理本和調(diào)節(jié)能力較強，但是護理學(xué)習(xí)的動機和信念較弱。同時一般資料單因素分析顯示，護理本科護理工作的喜愛程度對護理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力存在影響。因此，護理教養(yǎng)護理本科實習(xí)生的職業(yè)認同感，激發(fā)護理本科實習(xí)生在臨床實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)熱情，增強其值。沖擊與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析圖3顯示，護理本科實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊程度和自主學(xué)習(xí)能力呈負相關(guān)(p＜0.01)，即護理本科實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖自主學(xué)習(xí)能力則越低。其中，理論與實踐沖突、實習(xí)工作量大、護理職業(yè)價值觀困惑、臨床實習(xí)均與護理本科實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力呈負相關(guān)。護理教育者和護理管理者應(yīng)該關(guān)注和幫助護理實護士的轉(zhuǎn)型，同時提高其自主學(xué)習(xí)能力。一方面，護理教育者和管理者應(yīng)該進一步關(guān)注護理實習(xí)臨床實習(xí)的過程中護理實習(xí)生是否存在工作量過大和個人生活不協(xié)調(diào)的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，對，關(guān)注護理實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊情況，采取針對性干預(yù)措施，從而減輕護理實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊，最其自主學(xué)習(xí)能力；另一方面，護理教育者和管理者應(yīng)該進一步關(guān)注護理實習(xí)生幫助護理實習(xí)生在臨床實習(xí)的過程中理論與實踐結(jié)合，找到自己在護理行業(yè)的歸屬及價值。同極的應(yīng)對方式與轉(zhuǎn)型沖擊水平呈負相關(guān)[21]，護理教育者可以引導(dǎo)護理實習(xí)生用積極的方式應(yīng)對小結(jié)生轉(zhuǎn)型沖擊水平較高，且轉(zhuǎn)型沖擊與自主學(xué)習(xí)能力呈負相關(guān)。轉(zhuǎn)型沖擊會影響本科護，進而影響臨床實習(xí)效果，需要護理教育者和相關(guān)管理者進一步關(guān)注護理實習(xí)生生理和心理型沖擊，采用積極的方法針對性干預(yù)，從而降低護理本科實習(xí)生的轉(zhuǎn)型沖擊，提高其職業(yè)認素分析[J].中國護理管理,2020,20(09):1386-1390.J.護理學(xué)雜志,2017,32(07):54-56.ransitionshocktheinitialstageofroleadaptationfornewlygraduatedregisterednurses.[J].Journalofadvancednursing,2009,65(5):1103-13.J士進修雜志,2019,34(04):343-fessionalvaluesjobsatisfactioncareerdevelopmentandintenttostayJNursingEthics,2017,24(6):675-685.redictorsofnursesturnoverintentionatoneandfiveyearstimeJInternationalnursingreview20,67(2):191-198.esintothetransitionworldNewgraduatenurseswrittenreflectionsrseEducationToday會支持的相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志,2018,33(10):83-85.C醫(yī)藥教育大會論文集.[出版者不:313-3177[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2021,35(05):564-569.驗[J].中華護理教育,2021,18研制[J].護理學(xué)雜志,2008(20):1-4.式的相關(guān)分析[J].全科護理,2021,19(20):2854-2856.間的中介效應(yīng)[J].全科護理,2022,20(