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文檔簡介
附件1危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證申請書首次申請□換證申請□申請單位經辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省安全生產監(jiān)督管理局制樣填表說明1.本申請書中“企業(yè)名稱”填寫工商登記全稱;企業(yè)類型填寫工商登記的“公司類型”或“經濟性質”。2.本申請書中“注冊地址”填寫工商登記住所,“生產地址”填寫詳細的生產裝置所在地;“占地面積”填寫生產地址具體面積數(shù)量,一般以畝為單位。3.本申請書中“機構人數(shù)”填寫安全生產管理機構內的專職安全管理人員數(shù)量。4.本申請書中“企業(yè)成立時間”填寫企業(yè)批準成立具體時間。5.本申請書中“涉及危險工藝具體種類”、“涉及重點監(jiān)管危險化學品具體品種”按照國家安監(jiān)總局公布的危險工藝和重點監(jiān)管危險化學品目錄填寫。6.本申請書中“單位簡介”按以下要求分別填寫“首次申請企業(yè)填寫有關項目建設安全“三同時”情況,試生產期限及試生產運行情況,項目安全投入情況等。到期換證企業(yè)填寫上輪取得安全生產許可證后是否涉及項目新建、改建、擴建等情況,前三年安全生產情況,前三年安全投入占銷售收入情況等”。7.本申請書中“申請單位基本情況”欄目中,首次申請企業(yè)僅需填寫前半部分,到期換證申請企業(yè)還需填寫“供到期換證企業(yè)填寫”部分。8.本申請書中“原安全生產許可證許可范圍”填寫原許可的具體許可品種和規(guī)模。9.本申請書中“安全標準化達標情況”填寫最新的達標級別和達標時間。10.本申請書中“企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況”具體描述自動化安全控制設計單位、安裝單位及確認單位,采用自動化安全控制系統(tǒng)基本情況等。11.本申請書中“試生產階段或上一輪取證后,企業(yè)的安全生產事故情況”需具體描述是否發(fā)生過化學品生產安全事故,需具體說明事故原因、經過、事故責任人處理以及事故整改情況等。12.本申請書中“安全評價情況”欄中,首次申請企業(yè)分別填寫設立評價和竣工驗收評價情況,到期換證申請企業(yè)分別填寫前一輪和本輪安全評價情況?!霸u價報告提出的具體整改意見落實情況”具體描述竣工驗收評價或本輪安全評價時評價機構提出的整改內容,已確認完成整改情況和確認時間等?!霸u價報告總體結論”需從評價報告中摘抄明確的結論性意見。13.本申請書中“申請許可范圍”中的“產品名稱”依照《危險化學品目錄》填寫;“生產能力”按照年實際能力填寫,當不得超過設計能力,計量單位為噸;“生產工藝及生產控制系統(tǒng)”應填寫該產品的生產工藝、主要設備等。14.本申請書中“危規(guī)號”和“劇毒化學品編號”依照《危險化學品目錄》的危險貨物編號填寫。15.本申請書中“倉庫數(shù)量”按照危險等級不同分別填寫;儲罐數(shù)量不包含中間罐。申請單位基本情況企業(yè)名稱企業(yè)類型注冊地址郵政編碼生產地址占地面積法定代表人或安全生產管理機構名稱機構人數(shù)負責人聯(lián)系人電話號碼傳真號碼電子郵箱企業(yè)成立時間從業(yè)人員總人數(shù)其中工程技術人員人數(shù)自有□租賃□承包□涉及危險工藝具體種類涉及重點監(jiān)管危險化學品具體品種以下僅供到期換證企業(yè)填寫原安全生產許可證發(fā)證發(fā)證日期原安全生產許可證許可范圍安全標準化達標情況達標級別一級□二級□三級□達標時間證書編號金額(萬元)企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況試生產階段或上一輪取證后,企業(yè)的安全生產事故情況安全評價情況評價階段評價機構名稱評價機構資質出具報告時間設立(上一輪申請)竣工驗收(本輪申請)評價報告提出的具體整改意見落實情況評價報告總體結論申請許可范圍產品名稱生產能力生產工藝及生產控制系統(tǒng)主要原料備注生產原料情況序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號使用量(噸/年)儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量個)總儲罐容量(m3)中間產品及溶劑回收情況序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產能力(噸/年)儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量個)總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量(個)總儲罐容量(m3)生產(副)產品序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產能力(噸/年)儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數(shù)量(個)總庫存面積(m2)儲罐數(shù)量(個)總儲罐容量(m3)注:生產能力單位不符時,請另行標注明確。部門意見申請企業(yè)主管單位意見經辦人:負責人:(公章)年月日縣(市、區(qū))安全生產監(jiān)督管理部門意見經辦人:科室負責人:負責人:(公章)年月日市安全生產監(jiān)督管理局意見經辦人:處(科)室負責人:負責人:(公章)年月日省安全生產監(jiān)督管理局審查意見經辦人:處室負責人:負責人:(公章)年月日附件2危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證變更申請書申請單位經辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省安全生產監(jiān)督管理局制樣申請單位名稱地址郵政編碼電子郵箱成立日期企業(yè)類型從業(yè)人員人數(shù)安全生產許可證證書編號變更事項內容事項變更前變更后備注企業(yè)名稱法人代表或主要負責人變更地名隸屬關系變更許可范圍內容項目申請增加或減少范圍備注產品名稱生產能力工藝系統(tǒng)生產原料驗收文號投產日期新建、改建、擴建危險化學品生產建設項目非危險化學品生產建設項目涉及產品產能變化停止、關閉、搬遷危險化學品生產部門意見申請企業(yè)主管單位意見經辦人:負責人:(公章)年月日縣(市、區(qū))安全生產監(jiān)督管理部門意見經辦人:科室負責人:負責人:(公章)年月日市安全生產監(jiān)督管理局意見經辦人:處(科)室負責人:負責人:(公章)年月日省安全生產監(jiān)督管理局審查意見經辦人:處室負責人:負責人:(公章)年月日附件3申請安全生產許可證的文件(參照格式)浙江省安全生產監(jiān)督管理局:本單位(企業(yè)名稱)已具備《危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證實施辦法》(國家安全監(jiān)管總局令第41號)規(guī)定的危險化學品生產企業(yè)安全生產條件,同時已符合有關法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其他安全生產條件。根據(jù)《安全生產許可證條例》(國務院令第397號)和《危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證實施辦法》,現(xiàn)提
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