神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)

神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)方案神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士崗前培訓(xùn)安排表（1個(gè)月）神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培護(hù)士一年內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃表護(hù)理查對(duì)制度交接班制度入院流程出院流程腦出血的護(hù)理常規(guī)腦梗死的護(hù)理常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理常規(guī)重癥肌無力急救流程腦疝的急救流程?？瞥Ｓ盟幬铮ǎ夤懿骞?、氣管套管等?？乒艿雷o(hù)理常規(guī)拔管的防范及意外拔岀的應(yīng)急流程吞咽功能的評(píng)估?？茩z查如腰穿、DSA、支架植入技術(shù)等術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要戌,\\\危重病人各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)、除顫儀的使用、保養(yǎng)及故障的排除格林巴利護(hù)理常規(guī)脊髓炎護(hù)理常規(guī)低鉀護(hù)理常規(guī)腦膜炎護(hù)理常規(guī)帕金森護(hù)理常規(guī)多發(fā)性硬化護(hù)理常規(guī)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病護(hù)理常規(guī)三、培訓(xùn)方式、方法（一）培訓(xùn)方式培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。（二）培訓(xùn)方法基本理論知識(shí)及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)1個(gè)月，?？婆嘤?xùn)12個(gè)月。具體培訓(xùn)時(shí)間分配見附件lo五、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基本理論知識(shí)培訓(xùn)1法律法規(guī)規(guī)章：熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章。沢《分級(jí)護(hù)理》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。安全管理：掌握患者風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、跌倒/墜床、非計(jì)劃拔管等）的評(píng)估觀察要點(diǎn)及防范護(hù)理措施、特殊藥物的管理與應(yīng)用、各類應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理、護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理等。規(guī)范。慮、情感障礙等識(shí)別和干預(yù)措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護(hù)理。護(hù)士的角色心理和角色適應(yīng)、護(hù)士的工作應(yīng)激和心理保健等。8溝通技巧：掌握溝通的方式、基本原則和溝通技巧，與患 者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。9.職業(yè)素養(yǎng)：熟悉護(hù)理職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)倫理、護(hù)士職業(yè)道德和職業(yè)禮儀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文等。（二）常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)o掌握并熟練運(yùn)用常用臨床護(hù)理操作技術(shù)（具體名稱見附件2）o（三）專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。12六、考核方式和內(nèi)容考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。（一）培訓(xùn)過程考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)?？己藘?nèi)容主要包搖醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)和各?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后的考核等。（二）培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專業(yè)考核，包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核。理文書、健康教育、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等一般理論知識(shí)和神經(jīng)內(nèi)科危重癥護(hù)理及一般疾病護(hù)理等專業(yè)理論知識(shí)。2份病例（腦岀血和腦梗死各1例），根據(jù)患者的病情及一般情況，要求新護(hù)2項(xiàng)常見臨床護(hù)理操作技術(shù)及科室常見急危重癥的急救處理流程并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn)和答疑。附件1神內(nèi)一新護(hù)士理論培訓(xùn)時(shí)間分配表項(xiàng)目 內(nèi)容 時(shí)間 要求法律法規(guī)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)識(shí)

安全管理護(hù)理文書溝通技巧

采取集中培訓(xùn)方式，醫(yī)院1個(gè)月排。

醫(yī)學(xué)人文職業(yè)素養(yǎng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)主講理護(hù)理理月次及周次 內(nèi)容論培訓(xùn) 人

11-2周13-4周

各班職責(zé)、工作流程、查對(duì)及交接班制度的具體落實(shí)、各班次崗位說明書?？谱o(hù)理文書的書寫、出入院病人的護(hù)理流程、護(hù)理查房及業(yè)務(wù)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核以上相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容第2月12周 魯婷楊詩卉234周楊詩卉第3月1-2周 魯婷左葉萍334周楊詩卉

科室常見疾病腦出血及腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及健康教育本科常見輔助檢查（CT、MRA.MRL腦電圖等）的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上培訓(xùn)內(nèi)容?？莆Ｖ匕Y癲癇、重癥肌無力、腦疝及呼吸心跳驟停的急救流程?？瞥Ｓ盟幬铮撍?、降壓藥、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥、抗凝藥、降脂藥等）的用藥機(jī)制、作用及注意事項(xiàng)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上培訓(xùn)內(nèi)容，并開展一個(gè)41-2

龔清源

腦出血護(hù)理病例床邊查房危重患者的氣道管理，氣管插管、氣管套管等?？乒艿雷o(hù)理常規(guī)、拔管的防范及意外拔出的應(yīng)急流程434

龔淸源 呑咽功能的評(píng)估及誤吸的預(yù)防與護(hù)理龔淸源 護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)51-253-4

范聞君譚慧譚慧

面神經(jīng)及呑咽理療儀、神經(jīng)-肌肉理療儀的使用方法及故障排除?？茩z查如腰穿、DSA、支架植入技術(shù)等術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)第6月1-2周 魯

危重病人各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，另加專科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如誤吸的評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估、DVT的評(píng)估634

胡志軍 偏癱患者良肢位的擺放、功能鍛煉71-2

魯婷魯婷的排除魯婷的排除危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展第7月3-4周龔淸源護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)8月周魯婷院感相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制管理第8月3?4周龔淸源重癥肌無力患者發(fā)生肌無力危象后的搶救流程情景模擬龔淸源護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)

護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)、除頗儀的使用、保養(yǎng)及故障9月周

張禧禧

科室其他疾病如格林巴利、脊髄炎、低鉀、等疾病護(hù)理常規(guī)934101-2周

魯婷 深靜脈血栓及肺栓塞的評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理張蓿禧 護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)，并開展一腦梗死病例床邊查房魯婷 科室?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及?？瀑|(zhì)量指標(biāo)的控制103-4

楊詩卉

火災(zāi)及停電應(yīng)急預(yù)案演練血常規(guī)、血生化、月啟脊液常規(guī)、腦脊液生化等）結(jié)果的意義。楊詩卉 護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，考核以上相關(guān)培訓(xùn)第11月1-2周 楊詩卉 SBAR交班情景模擬演練、保護(hù)性約束的管理第11月3-4周 左葉萍 溶栓治療相關(guān)知識(shí)及護(hù)理121-2

范聞君

腦膜炎、帕金森、多發(fā)性硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理、健康教育123-4

高早瓊 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防、導(dǎo)管相關(guān)血行感染的預(yù)高早瓊 出科考核附件2神內(nèi)一新護(hù)士操作培訓(xùn)考核時(shí)間分配表時(shí)間 項(xiàng)目 責(zé)任人 考基礎(chǔ)護(hù)理操作 ?？谱o(hù)理操作第1月12周 面部清潔 心電監(jiān)測(cè)技術(shù) 楊詩卉第1月34周 溫水擦浴 經(jīng)口鼻吸痰 譚慧第2月周 床上移動(dòng) 輸液泵的使用 魯婷第2月3-4周 床上洗頭 物理降溫法 龔清第3月12周 足部護(hù)理 鼻飼技術(shù) 楊詩卉第3月3-4周 指甲護(hù)理 失禁護(hù)理 魯婷第4月周 床上使用便器 導(dǎo)尿技術(shù) 張蔣第4月3-4周 協(xié)助進(jìn)食水 氧氣吸入技術(shù) 劉禎第5月1-2周 皮下注射技術(shù) 血糖監(jiān)測(cè)技術(shù) 張禧第5月3-4周 皮內(nèi)注射技術(shù) 灌腸技術(shù) 陳蘭第6月1-2周 靜脈留置針技術(shù) 口服給藥技術(shù) 譚慧第6月34周 血標(biāo)本的采集 呼吸機(jī)的使用 龔清源第7月1-2周 肌肉注射 電除顫 劉禎第7月3-4周 口腔護(hù)理 尿管護(hù)理 楊詩時(shí)間項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理操作 ?？谱o(hù)理操作責(zé)任人 考核81-2周整理床單位氣管切開護(hù)理譚慧83-4周協(xié)助更衣磁治療左葉萍912周協(xié)助床上移動(dòng)吞咽功能治療王成934周壓瘡護(hù)理體外振動(dòng)排痰魯婷101-2周入院護(hù)理痰標(biāo)本采集陳本立103-4周出院護(hù)理胃腸減壓技術(shù)魯婷111-2周無菌技術(shù)生命體征監(jiān)測(cè)陳蘭113-4周手衛(wèi)生霧化吸入技術(shù)楊詩卉121-2周約束法心肺復(fù)蘇劉禎123-4周患者搬運(yùn)技術(shù)咽拭子采集譚慧出科考核

壓瘡護(hù)理 吸痰技術(shù)（口鼻和管插管/切開）

高早瓊護(hù)理査對(duì)制度★（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1（長(zhǎng)期、臨時(shí)、重整、術(shù)后、轉(zhuǎn)抄等醫(yī)囑）查對(duì)無誤方可執(zhí)行。2、每H上午必須對(duì)病區(qū)所有患者的醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)；下午、中夜班護(hù)士對(duì)本班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后患者等醫(yī)囑進(jìn)行雙人查對(duì)，查對(duì)時(shí)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚，及時(shí)糾正，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽全名。3、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后,方可執(zhí)6簽字。4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑不少于二次。（二）醫(yī)囑執(zhí)行制度1、執(zhí)行醫(yī)囑必須雙人核對(duì)，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”（“三查”即操作前查、操作中查、操作后查，“七對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。3、醫(yī)囑澄清如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋，核實(shí)后方可執(zhí)行;護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，協(xié)調(diào)核實(shí)后方可執(zhí)行。4、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情執(zhí)行，確保搶救治療及時(shí)、準(zhǔn)確落實(shí)。5、需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要認(rèn)真交接班，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，必要時(shí)在交班報(bào)告中注明。6、因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無法執(zhí)行時(shí)（如患者拒絕執(zhí)行、臨時(shí)離開醫(yī)院等）,要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并向下一班護(hù)士交班。7、嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑相關(guān)規(guī)定。（三）醫(yī)囑執(zhí)行流程1、護(hù)士接到醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。2、查對(duì)醫(yī)囑無疑問后打印相應(yīng)執(zhí)行單。3、醫(yī)囑執(zhí)行單經(jīng)兩人認(rèn)真查對(duì)無誤后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。4、醫(yī)囑執(zhí)行中，如患者提出疑問時(shí)，應(yīng)詢問查清后方可執(zhí)行。5、醫(yī)囑執(zhí)行后，認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)向醫(yī)生反饋。（四）口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與執(zhí)行流程1、非現(xiàn)場(chǎng)搶救情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2醫(yī)師確認(rèn)后立即執(zhí)行，執(zhí)行后向醫(yī)生反饋，并作好記錄。36小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。（五）醫(yī)囑澄清制度與流程1、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行制度。2、如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，暫不予執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋，核實(shí)后方可執(zhí)行；3、當(dāng)開具醫(yī)囑的醫(yī)師不在場(chǎng)或拒絕核實(shí)有疑問的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，協(xié)調(diào)核實(shí)后方可執(zhí)行。（六）服藥、注射、輸液查對(duì)制度與流程1、必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（“三查”即操作前查、操作中查、操作后查?！捌邔?duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。2、落實(shí)雙班雙崗核對(duì)，口班備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì),瓶體有無裂痕、有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用；口服、靜脈注射、肌內(nèi)注射等均需口班擺藥，藥卡上寫明藥名、劑量，中班再次核對(duì)簽名，配藥前須兩人核對(duì)無誤后實(shí)施配置。3、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神類藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留空安甑。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。4、操作時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。（七）輸血查對(duì)制度1、采集血型、交叉配血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士必須雙人核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、試管標(biāo)簽、患者腕帶信息，清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)各項(xiàng)信息無誤后方可采血。兩人及以上患者同時(shí)配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。2、領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”，三查：血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；十對(duì)：患者床號(hào)、姓名、性別、病歷號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、血量、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。3、輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及“三查十對(duì)”，準(zhǔn)確無誤，兩人簽全名于《輸血登記本》上。4、輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、血型單、發(fā)血單共同到患者床邊，再次執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”，確認(rèn)一致后在發(fā)血單和《輸血登記本》上簽名，進(jìn)行輸血。5、輸血后，再次執(zhí)行“十對(duì)”。（八）標(biāo)木采集查對(duì)制度及流程1、各臨床科室處理醫(yī)囑后打卬標(biāo)木采集單，并核對(duì)患者信息、采集項(xiàng)目，備好采集容器、通知患者按要求做好采集前的準(zhǔn)備等，中班護(hù)士再次核對(duì)，大夜班護(hù)士采集前核對(duì)。2、采集標(biāo)木時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證正確的患者、正確的容器、正確的方法。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)禁在輸液或輸血側(cè)肢體采集血標(biāo)本。3、凝血功能障礙或經(jīng)動(dòng)脈采血患者，拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至lOmin左右。4、血標(biāo)本做到及時(shí)采集、血量準(zhǔn)確、及時(shí)送檢，并做好與檢驗(yàn)部門交接；急查標(biāo)木立即送檢。5、手術(shù)標(biāo)本按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。附：標(biāo)木采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理1、發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)木錯(cuò)誤，立即停止送檢，重新采集，并做好解釋。2、發(fā)現(xiàn)標(biāo)木有誤或檢驗(yàn)結(jié)果有疑問，通知醫(yī)生，立即核查，做好解釋，重新采集。3、各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生撒漏、容器破損等，立即按醫(yī)療垃圾處理，重新采集。交接班制度1、值班人員堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，做好交接班。215藥品、醫(yī)療器械等，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3、值班者在交班前完成本班工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，寫好交班報(bào)告。4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。5、交接班內(nèi)容：迷等危重患者的生命體征、皮膚、補(bǔ)液及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和引流情況；環(huán)境是否清潔安靜、安全舒適及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。置完成情況，需進(jìn)一步落實(shí)工作，向接班者交代清楚。能。交接班者均應(yīng)簽全名。6、交接方法：（站于交班人員的兩旁，參與晨會(huì)交班人員按職稱高低順序依次站立。SBAR溝通模式，訓(xùn)練評(píng)判性思維能力、提高工作效率。點(diǎn)評(píng)：交班結(jié)束后，科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。7意外情況，遇有緊急情況或搶救時(shí)，先救治后交接班。入院流程出院流程出血護(hù)理出血又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，可為多種原因引起,但臨床上大多數(shù)患者多源于高血壓、動(dòng)脈硬化。此病發(fā)病急驟，常在活動(dòng)中發(fā)病，與情緒激面色潮紅、昏迷、尿便失禁。病情觀察（1）急性期重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察生命體征，包括意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每30鐘測(cè)1次，平穩(wěn)后2 4h測(cè)1次，并認(rèn)真記錄。如意識(shí)障礙加重或躁動(dòng)不安，雙瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，呼吸不規(guī)則等,說明己有腦疝發(fā)生，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救。（2）觀察患者嘔吐物和大便的顏色，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血征象。（3）觀察患者小便的量及顏色，警惕使用脫水劑后出現(xiàn)腎功能損害。用藥護(hù)理20%甘露醇脫水治療時(shí)，要保證快速輸注，250ml2030niin內(nèi)快速時(shí)注意觀察電解質(zhì)及腎功能的變化。使用甘油果糖注意調(diào)節(jié)滴速,250ml需滴注1 1.5h,500ml需滴注2 3h,滴注過快易發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。?？谱o(hù)理休息與活動(dòng)急性期須臥床休息減少搬動(dòng)更換體位時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部且避免震動(dòng)頭部抬高15 30，。呼吸道護(hù)理：及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。180/105mmHg左右為宜，過低會(huì)導(dǎo)致灌注不足，過高會(huì)有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。高熱、癱瘓、便秘、腦室引流、意識(shí)障礙者分別按相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。煩燥不安者做好安全防護(hù)。飼護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。嗽、用力排便、聲和光的刺激等。預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力。2次。③預(yù)防肺部感染定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；意識(shí)不清者給予吸痰。④預(yù)防泌尿系感染保持會(huì)陰部的清潔;持續(xù)導(dǎo)尿的患者定時(shí)夾管排放，多飲水，尿液引流袋的位置要低于尿道和膀胱。樹立信心，并做好需長(zhǎng)期康復(fù)的準(zhǔn)備。2次/d,2次/d,q2hBarthel指數(shù)評(píng)分?？祻?fù)護(hù)理72h放置時(shí)注意保持其功能位置，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和足下垂?；謴?fù)期的患者需行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)訓(xùn)練。健康指導(dǎo)堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，積極控制高血壓。50g(l兩)。保持大便通暢。堅(jiān)持功能鍛煉，持之以恒。DSA檢查等。腦梗死護(hù)理病情觀察觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及意識(shí)改變。疝癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。觀察有無神經(jīng)功能缺損加重的表現(xiàn)，如偏癱、失語等。用藥護(hù)理方法和觀察藥物的不良反應(yīng)。等?？诜⑺酒チ终邞?yīng)注意有無胃部不適及黑便情況，痛風(fēng)者不宜選用。專科護(hù)理⑴注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。重，當(dāng)患者平均動(dòng)脈壓＞130mmHg或收縮壓＞220mmHg,可遵醫(yī)囑給予緩慢降壓。高熱者、偏癱者、意識(shí)障礙者分別按相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。抽搐者應(yīng)做好安全護(hù)理，防止受傷，并按醫(yī)囑給予處理。24h出入量?；A(chǔ)與生活護(hù)理質(zhì)小口慢慢喂食，必要時(shí)給予鼻飼，防止誤吸的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔無異味。Barthel指數(shù)評(píng)分，偏癱臥床者q2h壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。給予緩瀉劑?？祻?fù)護(hù)理肌肉治療。面癱者鼓勵(lì)行鼓腮、吹氣、露齒等訓(xùn)練。吞咽障礙者，加強(qiáng)吞咽功能的訓(xùn)練，鼻飼者做好鼻飼的護(hù)理。健康指導(dǎo)臟病、糖尿病、同型半胱氨酸高等。法。出院后要定期復(fù)診。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理d再出血或腦疝，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。藥物護(hù)理按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對(duì)癥處理等治療時(shí)應(yīng)掌握正確的用藥方法。20%甘露醇及甘油果糖時(shí)參照第四節(jié)用藥護(hù)理。注意監(jiān)測(cè)血壓的變化。使用冬眠合劑的患者注意監(jiān)測(cè)血壓變化。?？谱o(hù)理急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4 6周。保持安靜環(huán)境，避免噪聲刺激，謝絕或減少視，減少搬動(dòng)。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。動(dòng)等。3d20d后，確診為腦血管畸形或動(dòng)脈瘤的患者應(yīng)爭(zhēng)取早日行介入或手術(shù)根治，避免復(fù)發(fā)。基礎(chǔ)與生活護(hù)理保持大便通暢。2次/d,2次/d,q2h及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。心理安慰，消除恐懼、緊張情緒。健康指導(dǎo)女性患者1 2年避免妊娠及分娩。MRI病因，達(dá)到根治的目的。緒，避免劇烈活動(dòng)及從事重體力活動(dòng)。氣管插管護(hù)理一、固定好氣管插管,松緊度要適宜，避免人為造成氣道狹窄?；?。三、防止氣管插管打折,扭曲。四、患者返室循環(huán)穩(wěn)定后視情況吸痰一次,檢查呼吸機(jī)濕化情況，及時(shí)清理呼吸道分物，每2 3h吸痰一次，保持呼吸道通暢。五、檢查插管套囊是否漏氣，定時(shí)放氣囊，放氣前先行口腔，咽部吸引。六、觀察氣道壓力，排除痰液堵塞、插管打折等引起壓力升高、套囊漏氣引起壓力下降。七、每日兩次口腔護(hù)理，約束帶約束患者雙上肢。x片查看插管深淺度。九、拔管前充分吸痰，吸凈口腔和后鼻道分泌物，帶管患者注意心理護(hù)理。十、拔除氣管插管后密切觀察患者，及時(shí)給予面罩吸氧，防止低氧血癥，注意有無會(huì)厭炎、喉痙攣等并發(fā)癥，拔管后4h給水喝，注意有無嗆咳。氣管切開護(hù)理通暢，改善呼吸；便于從氣管內(nèi)吸出分泌物、給氧或行機(jī)械通氣。二、適應(yīng)癥下呼吸道阻塞、肺不張等，造成肺泡通氣不足。物、腫瘤、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。三、并發(fā)癥早期：指24h以內(nèi)出現(xiàn)的氣胸、出血、皮下氣腫、空氣栓塞等。后期：指氣切24 48h后出現(xiàn)切口感染、出血、氣道梗阻、氣管食管痿四、護(hù)理及注意事項(xiàng)21°C,60%,室內(nèi)經(jīng)常灑水或用加溫器，室內(nèi)空氣定時(shí)進(jìn)行消毒。利于分泌物的引流。同時(shí)注意固定氣管套管的系帶要松緊適宜，以能插進(jìn)1 2個(gè)手指頭宜。氣管擴(kuò)張器、止血鉗、呼吸機(jī)等，以備急用。及時(shí)吸痰吸痰前加大吸氧濃度，吸痰持續(xù)時(shí)間＜15秒，并注意觀察患者有無發(fā)紐和呼吸困難。2次/4次/日。4次/日。3次/H,3次/日。4h監(jiān)測(cè)一:次，壓力維持在25 30cmH0之間。:理。拔管48h,拔管后處理創(chuàng)面不縫合以蝶形膠布牽拉固定拔管24 48h內(nèi)應(yīng)密切觀察呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸異常、脈搏血氧飽和度＜90%則需重新插管。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病護(hù)理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱一吉蘭-巴雷綜合征。是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。用藥護(hù)理激素治療期間，指導(dǎo)患者正確服藥，告知激素治療可致骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂和消化系統(tǒng)并發(fā)癥等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察有無低鉀、低鈣等，及時(shí)預(yù)防和處理。?？谱o(hù)理空氣波壓力治療預(yù)防深靜脈血栓形成及并發(fā)肺栓塞。q2h,加用氣墊床，防止發(fā)生壓瘡。體位，以免誤入氣管引起窒息或吸入性肺炎。對(duì)多汗的患者要勤換衣服、被褥，以防因受涼而加重病情?；A(chǔ)與生活護(hù)理氮平衡，吞咽困難者予以鼻飼流質(zhì)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理、胃管護(hù)理、尿管護(hù)理，q2h肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。5心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)向患者解釋疾病的發(fā)展過程及預(yù)后，及時(shí)了解患者的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心患者，使患者解除心理負(fù)擔(dān)，懂得早期肢體鍛煉的重要性，積極配合治療和主動(dòng)功能鍛煉;對(duì)于神志清楚氣管切開的患者,可幫助其采用身體語言或書寫的方式表達(dá)個(gè)人感受和想法。6.健康指導(dǎo)給予高熱量飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。肢體鍛煉應(yīng)持之以恒，防肌肉失用性萎縮。按時(shí)服藥，并注意藥物副作用。急性脊髓炎護(hù)理急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因不明，多數(shù)患14h23d病情觀察吸困難、發(fā)紐、吞咽障礙等，立即吸氧，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。觀察有無尿潴留或尿、便失禁。用藥護(hù)理如有不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥組織搶救。述癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)還需觀察關(guān)注有無電解質(zhì)紊亂等，激素應(yīng)選擇與胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)鈣治療同步進(jìn)行。?？谱o(hù)理或氣管切開用物。加強(qiáng)感覺神經(jīng)輸入傳導(dǎo)，每日用溫水擦洗感覺障礙的肢體。的護(hù)理。指導(dǎo)家屬照顧患者，使患者感受到來自家庭的支持和關(guān)愛，同時(shí)針對(duì)不同個(gè)體給予針對(duì)性的心理護(hù)理。2次/d,2次/d,q2h翻身叩背，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進(jìn)行壓瘡及Barthel指數(shù)評(píng)分。健康指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。指導(dǎo)家屬患者鍛煉時(shí)要加以保護(hù)，以防跌傷等意外。指導(dǎo)患者及家屬制定預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染的計(jì)劃。病毒性腦膜炎護(hù)理本病是單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是散發(fā)性病毒性腦炎最常見高發(fā)季節(jié)。病情觀察用藥護(hù)理脫水藥甘露醇及甘油果糖的使用及觀察參見本章第四節(jié)。不適；觀察有無精神異常。升高等副作用。?？谱o(hù)理高熱者、意識(shí)障礙、癱瘓者分別按相關(guān)護(hù)理指南執(zhí)行。精神失常者，要加強(qiáng)安全護(hù)理，防止自傷或傷人。4心理護(hù)理 經(jīng)常和患者交流，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2次/d,床上擦2次/d,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。d預(yù)防感冒。如有不適，及時(shí)就診。結(jié)核性腦膜炎護(hù)理結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核桿菌導(dǎo)致腦膜和脊髓膜非化膿性炎癥，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。其常見癥狀有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者可致腦疝形成，昏迷甚至死亡。1.病情觀察嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化,維持患者的最佳意識(shí)水平。觀察體溫的變化，并及時(shí)給予相應(yīng)處理。觀察有無腦疝的前驅(qū)癥狀。2用藥護(hù)理20%告醫(yī)生。全保護(hù)以免因骨質(zhì)疏松而發(fā)生骨折。專科護(hù)理頭痛劇烈、嘔吐頻繁者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。6小時(shí)。施，防止患者舌咬傷。神志不清者加床欄防止墜床，必要時(shí)使用約束帶?；A(chǔ)與生活護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高熱量、高蛋口、高維生素飲食，昏迷者給予鼻飼。多臥床休息，可活動(dòng)者適量活動(dòng)，避免疲勞。2次/d,2次/d。立戰(zhàn)勝疾病的信心.健康指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用抗虜藥1 1.5年，不能突然停藥或自行減量，防止復(fù)發(fā)。定時(shí)來院復(fù)查腰穿及肝功能等。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。注意休息，保證睡眠充足，避免勞累及受涼、淋雨等。一、術(shù)前護(hù)理

腦血管造影(DSA)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理DSA（蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者DSA術(shù)一般選擇在發(fā)病3d內(nèi)或3w后進(jìn)行）遵醫(yī)囑檢測(cè)凝血功能，做好碘皮試。備皮：雙側(cè)腹股溝區(qū)及會(huì)陰部。8h禁食，4h二、術(shù)后護(hù)理1術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床24h,手術(shù)側(cè)肢體須平展24h,傷口局部壓迫止血6 8h,并嚴(yán)密觀察傷口局部出血情況。2注意觀察手術(shù)側(cè)肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮膚的溫度。囑患者多飲水或遵醫(yī)囑補(bǔ)液，促進(jìn)造影劑的排泄。術(shù)后囑患者進(jìn)食清淡飲食。預(yù)防跌倒、墜床、拔管、燙傷護(hù)理常規(guī)一、入院評(píng)估1評(píng)估內(nèi)容：神志、交流能力、智力水平、肢體肌力、肢體痛溫度覺。清醒患者，向其說明注意事項(xiàng)及如何配合，使用呼叫器。告知家屬患者存在的安全問題及給予的措施，取得家屬配合。加用床檔。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束。有精神癥狀、癡呆患者遵醫(yī)囑給予留陪一人。極度躁動(dòng)，不能配合者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。禁忌用物：利器、熱水袋。對(duì)于患者或家屬依從性差者，做好相關(guān)護(hù)理記錄。預(yù)防患者誤吸護(hù)理常規(guī)一、入院評(píng)估牙齒有無松動(dòng)、假牙，有無吞咽困難（附吞咽評(píng)估量表）、飲水嗆咳（附洼田飲水試驗(yàn)）。二、預(yù)防措施放置防誤吸床頭警示牌，告知各級(jí)護(hù)理人員、患者、家屬。取出假牙交家屬保管，牙齒松動(dòng)者請(qǐng)示醫(yī)生給予處理。經(jīng)口進(jìn)食患者：食物要求：易消化，保證每日攝入足夠的熱量進(jìn)食時(shí)可取半臥位、頭高位、頭偏向健側(cè)位進(jìn)食后清水漱口，檢查口腔有無殘留食物。進(jìn)食20 30分鐘后給患者恢復(fù)原臥位。食，頭偏向一側(cè)，叩背，通知醫(yī)生給予處理。鼻飼患者預(yù)防誤吸的護(hù)理到高，容量從少到多，速度從慢到快，即由半量逐漸增量至全量（1000 2000ml）,速度從50ml/h泵入開始觀察患者的耐受性逐漸調(diào)至80 100ml/h泵入，鼻飼過程中需要注意鼻飼的速度和每次的鼻飼量。（2）胃內(nèi)殘留的預(yù)防與處理：喂養(yǎng)時(shí)一定保證抬高床頭20 30°:胃內(nèi)容物＜100ml繼續(xù)喂養(yǎng)但減慢速度：＜100ml胃內(nèi)容物＜150ml,12hQ4h。（3）返流預(yù)防與處理：鼻飼前回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及胃殘留量的多少，持續(xù)泵入者抽吸胃內(nèi)容物Q4h;鼻飼時(shí)抬高床頭20 30°鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量要吸痰，需要吸痰，應(yīng)停止鼻飼喂養(yǎng)再吸痰。音異常，必要時(shí)應(yīng)暫禁食。（或營(yíng)養(yǎng)液）的攝入，迅速建立人工氣道，清理異物，氧氣吸入，排痰,維持生命體征等。附表1吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)咽

連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營(yíng)養(yǎng)，由于誤咽難接訓(xùn)練咽給，長(zhǎng)期管理應(yīng)積極進(jìn)行胃造痿，因單純的營(yíng)養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性，這種情況盡管間接訓(xùn)練不管什么時(shí)間都可以進(jìn)行，但直接訓(xùn)練要在專門設(shè)施下進(jìn)行有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物形態(tài)有一定的效級(jí)：水的誤級(jí)：機(jī)會(huì)誤級(jí)：口腔問

果，吃飯只能吃咽下食物，但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營(yíng)養(yǎng)，全身長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理需要考慮胃造痿，咽如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，還有可能進(jìn)行直接咽下訓(xùn)練償后可充分防止誤咽。包括咽下造影沒有誤咽，僅有多量的咽部殘留，水和營(yíng)養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取，有時(shí)吃飯需要咽重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時(shí)間延長(zhǎng)，口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時(shí)需要他人題的提示或監(jiān)視，沒有誤咽。這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng)癥要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽級(jí)：正常范圍

攝食咽下沒有困難，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要附表2腦卒中患者神經(jīng)功能缺損稱度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的吞咽困難?量表0分 沒有異常1分 有一定困難，吃飯或喝水緩慢，喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多比通常次數(shù)多2分進(jìn)食明顯緩慢，避免一些食物或流食僅能吞咽一種特殊的飲食，如單一的或嚼碎3分的食物1分不能吞咽，必須用鼻飼管4~720~50ml,以達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的。附表3洼田飲水試驗(yàn)量表洼田飲水試驗(yàn)：患者端坐，喝下30mL溫開水，觀察所需的時(shí)間和喝完情況1級(jí)1次將水咽下（優(yōu)）2級(jí)2次以上，能不嗆咳（良）的咽下3級(jí)1次咽下，但有嗆咳（中）4級(jí)2次以上咽下，但有（可）嗆咳5級(jí)頻繁嗆咳，不能全部咽（差）下正常：14級(jí)2次以上咽下，但有（可）嗆咳5級(jí)頻繁嗆咳，不能全部咽（差）下出的，分級(jí)明確清楚，操作簡(jiǎn)單，利于選擇有治療適應(yīng)證得患者。但是該檢查根據(jù)患者主觀感覺，與臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不一致的很多，并要求患者意識(shí)清楚并能夠按照指令完成試運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病護(hù)理運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明，選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞和錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。病情觀察觀察患者肌肉萎縮及肌力、肌張力等情況。呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?。用藥護(hù)理腹痛、惡心、厭食、嗜睡及輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等，應(yīng)加強(qiáng)觀察。?？谱o(hù)理生，并備好搶救器械及藥物，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。癥狀護(hù)理對(duì)手指活動(dòng)不靈活的患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，對(duì)雙上肢活動(dòng)困難的患者應(yīng)喂食，幫助患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練，手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練如對(duì)指、小指對(duì)掌、拇指對(duì)掌燈，加強(qiáng)各指關(guān)節(jié)活動(dòng)，輔以肌肉按摩，每日數(shù)次,防止關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。對(duì)有吞咽困難的患者，應(yīng)予以鼻飼，并按鼻飼要求予以護(hù)理。心理護(hù)理從健康者走向運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的終末期，對(duì)每一位患者都是一個(gè)精神和心理上的巨大挑戰(zhàn)，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)與疾病相隨的神經(jīng)心理反應(yīng)并予以正確的處理，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病治療中重要的，不可分割的部分。要鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的生活態(tài)度，更好地配合治療和護(hù)理?；A(chǔ)與生活護(hù)理作。品、魚蝦、新鮮蔬菜和水果?？祻?fù)護(hù)理加強(qiáng)功能鍛煉延緩肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。q2h征。&健康指導(dǎo)提高患者及家屬的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能隨意停止或改變服藥時(shí)間。等，以備應(yīng)急使用。果的發(fā)生。帕金森病護(hù)理帕金森病又名震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要癥狀。病情觀察觀察患者震顫、肌肉強(qiáng)直的情況，所致運(yùn)動(dòng)障礙的程度。注意患者有無明顯性格改變，如抑郁，防止患者自傷、面具臉等。用藥護(hù)理堅(jiān)持“劑量滴定”、“細(xì)水長(zhǎng)流”、不求全效的用藥原則。指癥狀在突然緩解(“開期”)與加重(“關(guān)期”)之間波動(dòng)，多見于病情嚴(yán)重者?！皠┠┈F(xiàn)象”是指每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)，對(duì)“劑末現(xiàn)象”需觀察記錄癥狀加重和持續(xù)的時(shí)間，以指導(dǎo)用藥劑量和次數(shù)。處理措施常見故障 可能原因處理措施?？谱o(hù)理嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。病區(qū)活動(dòng)，防止意外發(fā)生。時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。1小時(shí)左右服用。心理護(hù)理有微小進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)及鼓勵(lì)。解釋此類疾病進(jìn)展較為緩慢，多給予心理疏導(dǎo)，幫助其樹立信心。2/d,床上擦浴2次/d?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練患者沿〃S形路線行走、轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)彎等，鍛煉身體靈活性。指導(dǎo)患者行走時(shí)要擺動(dòng)雙臂，盡量抬高下肢。而肌、舌肌的訓(xùn)練多做示齒、鼓腮、伸舌、張口等動(dòng)作。健康指導(dǎo)講解用藥的原則和重要性，指導(dǎo)患者堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，不可過量。堅(jiān)持功能鍛煉，延緩病情進(jìn)展。PowerbyYOZOSOFT除顫儀常見故障原因及處理措施除顫儀無法開啟或1.除顫儀無法開啟或1.未安裝電池非正常關(guān)機(jī)除顫儀不充電電源未插好住無電源檢查電池安裝情況；確認(rèn)儀器交流電是否插好1.檢查而板或除顫儀手柄上的