幼兒園急救常識1

幼兒園急救常識1第一頁，共75頁。成都市第五人民醫(yī)院薛志紅趙耘

常見院前急救知識COMMONFIRSTAIDTRAINING2018第二頁，共75頁。急救的定義急救是對于遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。第三頁，共75頁。為什么要了解基本的急救常識近97%中國公民不具基本的醫(yī)療科學(xué)素養(yǎng)掌握急救知識的人數(shù)極度匱乏挽救生命防止傷勢或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果第四頁，共75頁。急救一般注意事項（一）迅速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患快速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救第五頁，共75頁。急救一般注意事項（二）傷患置正確姿勢減輕傷患焦慮預(yù)防休克隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜第六頁，共75頁。打緊急電話應(yīng)說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話120第七頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄1燒傷燙傷7卡魚刺2動物咬傷8眼睛異物3傷口出血9觸電急救4骨折及關(guān)節(jié)脫臼11心肺復(fù)蘇基本知識65煤氣中毒10溺水急救氣管異物第八頁，共75頁。

一、燒傷燙傷沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診繼續(xù)處置120第九頁，共75頁。二、蜂螫傷的處理用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺，擠出傷口毒血，記下被螫時間蜜蜂毒液呈酸性，用弱堿性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛劑全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療第十頁，共75頁。二、貓狗咬傷第十一頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本三、傷口出血1不要緊張2最簡單的方法：壓住、塞住3扎住注：每小時至少放松一次，每次3-5分鐘第十二頁，共75頁。出血的種類1、動脈出血：鮮紅色，壓力高，采用指壓止血或止血帶止血。2、靜脈出血：暗紅色3、毛細(xì)血管出血：可自行凝固。第十三頁，共75頁。止血方法1、一般止血法清創(chuàng)→→消毒→→包扎2、指壓止血法此法僅適合于身體表淺的部位、易于壓迫的動脈出血的急救，壓迫時間不宜過長。3、止血帶止血法

主要用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的，此法止血較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。第十四頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本傷口出血——簡單壓迫止血法第十五頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本傷口出血——簡單壓迫止血法第十六頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本傷口出血——簡單壓迫止血法第十七頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本傷口出血——簡單壓迫止血法第十八頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本傷口出血——止血帶法適用于四肢大血管上臂上1/3大腿上1/3第十九頁，共75頁。傷口出血——止血帶法

醫(yī)用止血帶止血第二十頁，共75頁。傷口出血——止血帶法

布條止血帶第二十一頁，共75頁。止血帶注意事項注意：1、結(jié)扎松緊合適；以能止住血為度。

2、止血帶不能與皮膚直接接觸3、每隔1小時放松3-5分鐘4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時間。第二十二頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本四、骨折及關(guān)節(jié)脫臼寶寶在玩耍的時候，由于動作太大太猛，很容易造成骨折或脫臼，但由于寶寶骨頭的彈性比較好，這些骨折骨裂或脫臼都很容易修復(fù)。

第二十三頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本四、骨折及關(guān)節(jié)脫臼肢體活動不能自如或明顯受限，跌傷部位出現(xiàn)明顯腫脹、畸形等，應(yīng)馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院過程中，應(yīng)避免挪動骨折部位。四肢骨折將骨折兩端固定于一塊木板上腰、胸、肋骨骨折擔(dān)架上放一塊木板，或直接用木板將患兒抬到醫(yī)院切忌：背著或抱著傷兒移動，否則可能會因骨折部位活動

錯位而損傷神經(jīng)、血管，加重病情甚至危及生命。第二十四頁，共75頁。

骨折急救對于骨折傷者，正確固定是最重要的。骨折的現(xiàn)場固定方法：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)或不使斷骨錯位為準(zhǔn)。第二十五頁，共75頁。

骨折急救四肢骨折上臂骨折前臂骨折第二十六頁，共75頁。

骨折急救四肢骨折大腿骨折小腿骨折第二十七頁，共75頁。

急救搬運脊柱損傷注意事項示意圖①示意圖②用木板、門板或擔(dān)架搬運。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。2-3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止：摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。第二十八頁，共75頁。

骨折急救固定注意事項（1）如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。（2）不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。（3）固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。（4）夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。（5）搬運時要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時，可利用門板、椅子、梯子等制做簡單擔(dān)架運送。第二十九頁，共75頁。五、煤氣中毒1)立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2)保暖，有條件者可以吸氧。3)對呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。第三十頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本表現(xiàn)處理方法推薦（1）有異物接觸史、突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)紫、時間久可

有發(fā)熱、咳痰胸痛等癥狀、三凹征、聲音嘶啞。（2）由于異物吸入氣管后，患者極度恐懼常常會不由自主的一只手成

“V”字形緊貼于頸部的典型體征。問“是否卡住了”，患者會點頭示意。盡快解除梗阻，緩解呼吸窒息癥狀海姆立克急救法捶背或者胸部沖擊法六、氣管異物第三十一頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氣管異物——海姆立克急救法1、搶救者站于患者背后，2、雙手臂環(huán)繞于患者的腰部。3、握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者臍上兩橫指的腹部，另一只手握住握拳之手，急速的、沖擊性的向內(nèi)向上壓迫其腹部，有節(jié)奏、有力地反復(fù)進(jìn)行5--6次，以形成的氣流把異物沖擊出。4、患者應(yīng)配合救護(hù)人，頭部略低，嘴要張開，以便于異物受到氣流沖擊而出。第三十二頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氣管異物——海姆立克急救法第三十三頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氣管異物——海姆立克急救法第三十四頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氣管異物——捶背或胸部沖擊法讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當(dāng)用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼于救護(hù)者的腿上，然后，救護(hù)者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復(fù)幾次，必要時急送醫(yī)院。第三十五頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本氣管異物——其他方法鼓勵孩子大聲咳嗽引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵幼兒大聲咳嗽，有時可將異物咳出。第三十六頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1不要緊張3不要吃東西4嘗試做吞咽或咳嗽的動作2不要喝醋七、卡魚刺重要：送醫(yī)院耳鼻喉科就診第三十七頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不要揉眼必要時送去醫(yī)院哭或輕輕吹眼藥水或生理鹽水洗眼睛預(yù)防：玩沙子不要打鬧，臟手不要揉眼睛八、眼睛異物第三十八頁，共75頁。九、觸電急救觸電急救最主要的是要快速、正確地使觸電者脫離電源第三十九頁，共75頁。九、觸電急救1.切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。切不可觸摸觸電者；救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠鞋。搶救者與觸電者及電源一定要絕緣2.對呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。有條件時直接給予氧氣吸入更佳。3.在就地?fù)尵鹊耐瑫r，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員撥打120或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。第四十頁，共75頁。

十、溺水急救溺水致死的原因：

大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。預(yù)防最重要第四十一頁，共75頁。

十、溺水急救他救：救護(hù)人員下水要從溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。第四十二頁，共75頁。

十、溺水急救

傷者上岸要迅速清除口鼻內(nèi)污泥、雜草、嘔吐物，保持呼吸通暢。

采取頭低腳高體位，使溺水者體內(nèi)水從口、鼻流出但不要為此耽誤太長時間。救護(hù)人立即處半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。采用海氏腹部沖擊法，給予控水第四十三頁，共75頁。溺水急救注意點①搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時機。③不要過分強調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。④保護(hù)自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。第四十四頁，共75頁。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄1燒傷燙傷7卡魚刺2動物咬傷8眼睛異物3傷口出血9觸電急救4骨折及關(guān)節(jié)脫臼11心肺復(fù)蘇基本知識65煤氣中毒10溺水急救氣管異物第四十五頁，共75頁。十一、心肺復(fù)蘇基本知識心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。

第四十六頁，共75頁。時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—全身抽搐。

60秒—自主呼吸逐漸停止。

★4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

“黃金4-6分鐘”第四十七頁，共75頁。時間就是生命時間與搶救成功率開始搶救時間心肺復(fù)蘇成功率＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％

“黃金4-6分鐘”第四十八頁，共75頁。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。第四十九頁，共75頁。

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第五十頁，共75頁。心肺復(fù)蘇知識（一）什么是心肺復(fù)蘇（二）哪些情況下適用心肺復(fù)蘇（三）心臟驟停的判斷方法（四）心肺復(fù)蘇操作過程第五十一頁，共75頁。

（一）什么是心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR，CardiopulmonaryResuscitation）是針對呼吸心跳停止的急危重病人所采取的搶救措施，即通過胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)，采用人工呼吸代替自主呼吸，使病人重新恢復(fù)心跳和呼吸的急救技術(shù)包括：C（circulation）：胸外心臟按壓A（airway）：開放氣道B（breathing）：人工呼吸D（defibrillation）：心臟電擊除顫第五十二頁，共75頁。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作順序C，compressionA，airwayB，breathing第五十三頁，共75頁。（二）哪些情況下適用心肺復(fù)蘇？心肺復(fù)蘇主要針對突發(fā)心跳停止的急癥危重病人，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為心搏驟停。第五十四頁，共75頁。（三）心搏驟停的判斷方法1、首先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，應(yīng)在沒有危險的情況下施救，盡量減少移動病人第五十五頁，共75頁。（三）心搏驟停的判斷方法1、盡早判斷病人有無意識和呼吸（最好在10秒內(nèi)完成）第五十六頁，共75頁。（三）心搏驟停的判斷方法3、一旦確定病人無意識無呼吸，應(yīng)立即撥打120或周圍群眾呼救，呼救內(nèi)容包括：“快打急救電話120！請帶AED（自動除顫儀）”提示：撥打120時需盡可能告知：

發(fā)生地點清醒程度

事故性質(zhì)呼吸狀況

傷員情況脈搏情況

受傷人數(shù)有無出血現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話報案人姓名等對方掛機方可放電話第五十七頁，共75頁。（四）心肺復(fù)蘇操作過程1、將病人平臥放置硬質(zhì)面上2、人工循環(huán)----胸外心臟按壓第五十八頁，共75頁。（四）心肺復(fù)蘇操作過程1、按壓位置：兩乳頭連線中點2、按壓：施救者手掌根緊貼病人胸骨，兩手掌根部重疊，十指相扣。施救者雙臂伸直，上身向前傾，利用上身的力量，垂直向下用力按壓第五十九頁，共75頁。心肺復(fù)蘇-BLS（C）按壓手法:以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部第六十頁，共75頁。心肺復(fù)蘇-BLS（C）錯誤正確第六十一頁，共75頁。心肺復(fù)蘇——繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點：用力快速按壓，頻率不低于100次/分鐘，按壓與放松的時間為1:1深度：成人-----至少5厘米

兒童-----5厘米左右

嬰兒-----胸部前后厚度的1/3到1/2

按壓時掌根不能離開胸部

按壓后掌根應(yīng)隨胸部完全回彈，盡量減少中斷（注意有胸部骨折要謹(jǐn)慎操作）雙人操作2分鐘交換第六十二頁，共75頁。3、開放氣道（壓額提頦法）（1）、開放氣道前清理口內(nèi)異物，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。（2）、成人后仰程度為“鼻孔朝天”（即下頜角與耳垂線連線垂直于地面）有頸椎骨折者不宜使用第六十三頁，共75頁。4、口對口人工呼吸（1）捏閉病人的鼻孔（2）施救者吸一口氣后，張開嘴把病人口完全包住，有條件是應(yīng)在病人口上墊特制紗布，緩慢用力將氣體吹入病人口內(nèi)，吹起時用余光觀察病人的呼吸情況，吹氣量以胸廓明顯上抬為準(zhǔn)，然后放開病人口鼻，使氣流順暢排出。第六十四頁，共75頁。心肺復(fù)蘇-BLS（B）B2簡易呼吸器連續(xù)吹2口氣,緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒，有效指征：胸廓有起伏即可注意：在向孩子嘴中吹氣時不要過多或過于使勁，因為寶寶的肺容量較小，過度使勁吹氣有可能會損害寶寶的肺。第六十五頁，共75頁。心肺復(fù)蘇-BLS（B）心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例操作5個周期后評價是否有心跳、呼吸、意識第六十六頁，共75頁。5、體外心臟除顫全自動體外心臟除顫儀（AED，AutomatedExternalDefibrillators）無論心臟按壓操作進(jìn)行到哪個步驟、除顫儀取來立即使用連接完畢后，按機器提示分析病人體征時，所有人禁止接觸病人，當(dāng)提示需電擊時，按下電擊按鈕，然后繼續(xù)按提示音操作第六十七頁，共75頁。6、復(fù)蘇后體位當(dāng)病人恢復(fù)自