神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)范文

第6頁(yè)共6頁(yè)神經(jīng)科康?復(fù)總結(jié)范?文神經(jīng)?科常見(jiàn)十?大眼征總?結(jié)俗語(yǔ)?云「眼睛?是心靈的?窗戶」，?其實(shí)不僅?如此，通?過(guò)眼睛我?們還可以?了解大腦?疾病。正?確識(shí)別和?理解神經(jīng)?科相關(guān)眼?征對(duì)神經(jīng)?系統(tǒng)疾病?的診斷和?鑒別診斷?具有很大?的幫助，?現(xiàn)將該方?面的內(nèi)容?總結(jié)如下?，歡迎各?位戰(zhàn)友繼?續(xù)補(bǔ)充。?一、h?orne?r綜合征?圖1.?horn?er綜合?征眼征：?a、b分?別為滴入?____?前、后的?情況中樞?____?感神經(jīng)支?配瞳孔開(kāi)?大的平滑?肌、上下?瞼板肌、?眼眶肌以?及半側(cè)面?部的汗腺?、血管等?，其病變?可引起以?下癥狀：?1.眼?裂變?。?上下瞼板?肌癱瘓）?；2.?瞳孔縮小?（瞳孔開(kāi)?大肌癱瘓?，支配瞳?孔擴(kuò)約肌?的副交感?神經(jīng)占優(yōu)?勢(shì)）；?3.眼球?凹陷（眼?眶肌癱瘓?）；4?.無(wú)汗和?皮膚溫度?增高；?5.半側(cè)?面部血管?擴(kuò)張，眼?壓降低，?有的可有?球結(jié)膜充?血及鼻腔?分泌減少?等。該綜?合征的出?現(xiàn)是由于?多種疾病?所引起，?以神經(jīng)系?統(tǒng)疾患最?為多見(jiàn)：?廣泛腦梗?塞、延髓?外側(cè)綜合?征、小腦?上動(dòng)脈綜?合征、脊?髓（延髓?）空洞癥?、腦干腦?炎、多發(fā)?性硬化等?。二、?argy?llro?bert?son瞳?孔圖2?.arg?yllr?ober?tson?瞳孔征象?argy?llro?bert?son瞳?孔又稱反?射性虹膜?麻痹，是?由于頂蓋?前區(qū)光反?射徑路受?損，但沒(méi)?有影響調(diào)?節(jié)反射徑?路，其臨?床表現(xiàn)如?下：1?.視網(wǎng)膜?對(duì)光有感?受性，即?視網(wǎng)膜和?視神經(jīng)無(wú)?異常；?2.瞳孔?小，瞳孔?形態(tài)異常?（不正圓?和邊緣不?規(guī)則）和?不對(duì)稱；?3.瞳?孔對(duì)光反?射消失，?調(diào)節(jié)反射?正常；?4.毒扁?豆堿滴眼?可引起縮?瞳，而阿?托品滴眼?擴(kuò)瞳不完?全；5?.上述障?礙為恒久?性，多呈?雙側(cè)性，?偶為一側(cè)?性。常見(jiàn)?于晚期梅?毒患者，?特別是脊?髓癆。相?似的瞳孔?改變也可?在lym?e病的脊?膜脊髓炎?時(shí)觀察到?。三、?艾迪瞳孔?綜合征?圖3.艾?迪瞳孔征?象又稱強(qiáng)?直性瞳孔?，這種綜?合征可由?睫狀神經(jīng)?節(jié)和控制?及影響瞳?孔調(diào)節(jié)的?節(jié)后副交?感纖維變?性引起。?病人可能?抱怨單側(cè)?視力模糊?或已經(jīng)注?意到一個(gè)?瞳孔大于?另一個(gè)瞳?孔。特征?性表現(xiàn)如?下：1?.光-近?分離：即?adie?瞳孔對(duì)近?反應(yīng)較對(duì)?光反應(yīng)好?，一旦瞳?孔對(duì)近收?縮時(shí)，一?般為強(qiáng)直?性收縮，?然后非常?緩慢地再?散大，一?旦散大，?瞳孔在這?種狀態(tài)將?保持?jǐn)?shù)秒?、___?_分鐘或?更長(zhǎng)；?2.瞳孔?括約肌一?部分或幾?部分對(duì)光?和近反射?麻痹，用?檢眼鏡的?高度正透?鏡可發(fā)現(xiàn)?這些情況?；3.?受累瞳孔?對(duì)正?？s?瞳藥正常?收縮，通?常對(duì)__?__%的?普魯卡因?異常敏感?，這種濃?度對(duì)正常?瞳孔僅有?輕微作用?（去神經(jīng)?超敏）。?強(qiáng)直性瞳?孔通常在?30或_?___歲?時(shí)出現(xiàn)，?女性多于?男性，可?能與膝或?踝反射消?失相伴（?holm?es-a?die綜?合征），?因此可被?誤診為脊?髓癆。?四、一個(gè)?半綜合征?圖4.一?個(gè)半綜合?征眼征一?個(gè)半綜合?征（on?e-an?d-a-?half?synd?rome?），又稱?腦橋麻痹?性外斜視?，由fi?sher?于___?_年報(bào)道?并命名：?1.表?現(xiàn)為：一?側(cè)眼球既?不能上下?轉(zhuǎn)動(dòng)又不?能向左右?旋展；另?側(cè)眼球除?向外側(cè)移?動(dòng)外，亦?不能向其?它方向旋?轉(zhuǎn)；2?.機(jī)理是?由于一只?半眼睛的?眼外肌肉?不能運(yùn)動(dòng)?所致，病?因有腦血?管病、腫?瘤、炎癥?、外傷等?；3.?橋腦被蓋?部病變侵?犯腦橋側(cè)?視中樞和?同側(cè)內(nèi)側(cè)?縱束，導(dǎo)?致雙眼向?病灶側(cè)凝?視麻痹，?病灶對(duì)側(cè)?眼不能內(nèi)?收，外展?正常；病?變位于眼?固定側(cè)，?病側(cè)眼左?右運(yùn)動(dòng)不?能，而另?一眼不能?內(nèi)收而外?展正常，?外展可見(jiàn)?眼震。?五、前核?間性眼肌?麻痹2?.病變引?起眼球協(xié)?調(diào)運(yùn)動(dòng)障?礙，年輕?人或雙側(cè)?病變常為?多發(fā)性硬?化，年老?患者或單?側(cè)病變多?為腔隙性?梗死；?3.罕見(jiàn)?病因?yàn)槟X?干腦炎、?腦干腫瘤?、延髓空?洞癥和w?erni?cke腦?病等；?4.前核?間性眼肌?麻痹。水?平注視時(shí)?病側(cè)眼球?不能內(nèi)收?，對(duì)側(cè)眼?球可以外?展（伴眼?震），但?雙眼會(huì)聚?正常，為?內(nèi)側(cè)縱束?上行纖維?受損。?六、進(jìn)行?性核上性?眼肌麻痹?2.其?臨床主征?是垂直性?核上性眼?肌麻痹、?假性球麻?痹、軸性?肌張力障?礙，表現(xiàn)?為頸部及?上部軀干?的肌強(qiáng)直?，本病可?伴癡呆；?3.本?病起病隱?襲，進(jìn)展?緩慢。復(fù)?視是常見(jiàn)?的最初癥?狀之一，?大多伴眼?球運(yùn)動(dòng)障?礙，典型?特點(diǎn)為命?令性眼球?運(yùn)動(dòng)較跟?蹤性運(yùn)動(dòng)?受損明顯?。七、?背側(cè)中腦?綜合征?2.顱內(nèi)?腫瘤，如?____?腫瘤、胼?胝體腫瘤?、中腦腫?瘤，以及?血管病變?損害皮質(zhì)?頂蓋束等?引起；?3.特征?為兩眼水?平和下視?正常，同?向上視不?能、兩側(cè)?瞳孔等大?、光反應(yīng)?及調(diào)節(jié)反?應(yīng)消失，?瞼下垂、?復(fù)視、雙?眼同向上?視運(yùn)動(dòng)麻?痹，但無(wú)?會(huì)聚性麻?痹，退縮?性眼球震?顫，瞳孔?變位，眼?底見(jiàn)視神?經(jīng)乳頭水?腫。八?、共濟(jì)失?調(diào)性毛細(xì)?血管擴(kuò)張?癥圖8?.共濟(jì)失?調(diào)性毛細(xì)?血管擴(kuò)張?癥眼征：?鞏膜可見(jiàn)?擴(kuò)張的毛?細(xì)血管1?.共濟(jì)失?調(diào)性毛細(xì)?血管擴(kuò)張?癥（a-?t）為罕?見(jiàn)的兒童?時(shí)期出現(xiàn)?癥狀的退?行性疾病?；2.?a-t有?一系列獨(dú)?特癥狀和?體征，個(gè)?人之間病?情輕重不?一；3?.最明顯?的表現(xiàn)為?失去平衡?能力和共?濟(jì)失調(diào)，?鞏膜出現(xiàn)?擴(kuò)張的毛?細(xì)血管看?起來(lái)眼睛?充滿血絲?。九、?虹膜li?sch結(jié)?節(jié)圖9?.虹膜l?isch?結(jié)節(jié)征象?神經(jīng)纖維?瘤病是由?于基因缺?陷導(dǎo)致神?經(jīng)嵴細(xì)胞?發(fā)育異常?而引起多?系統(tǒng)損害?的常染色?體顯性遺?傳病。根?據(jù)臨床表?現(xiàn)和基因?定位，可?分為i型?和ii型?。其眼部?癥狀為：?1.上?瞼可見(jiàn)纖?維軟瘤或?叢狀神經(jīng)?纖維瘤，?眼眶可捫?及腫塊和?突眼搏動(dòng)?；2.?裂隙燈可?見(jiàn)虹膜有?粟粒狀橙?黃色圓形?小結(jié)節(jié)，?為錯(cuò)構(gòu)瘤?，也稱l?isch?結(jié)節(jié)，可?隨年齡增?大而增多?，為i型?所特有；?3.眼?底可見(jiàn)灰?白色腫瘤?，視乳頭?前凸。?十、肝豆?狀核變性?k-f環(huán)?圖10?.肝豆?fàn)?核變性k?-f環(huán)征?象1.肝?豆?fàn)詈俗?性是一種?常染色體?隱性遺傳?的銅代謝?障礙性疾?病，其是?由基因突?變導(dǎo)致a?tp酶功?能減弱或?喪失，導(dǎo)?致血清銅?藍(lán)蛋白合?成減少以?及膽道排?銅障礙，?蓄積于體?內(nèi)的銅離?子在肝、?腦、腎、?角膜等處?沉積；?2.角膜?色素環(huán)即?k-f環(huán)?是本病的?重要體征?，出現(xiàn)率?達(dá)___?_%以上?。k-f?環(huán)位于角?膜與鞏膜?交界處，?角膜內(nèi)表?面呈綠褐?色或暗棕?色，寬約?____?mm，是?銅在后彈?力膜沉積?所致；?3.k-?f環(huán)的準(zhǔn)?確檢出常?需要裂隙?燈才能觀?察到，典?型者肉眼?也可看到?，如上圖?所示。?神經(jīng)科康?復(fù)總結(jié)范?文（二）?神經(jīng)內(nèi)?科護(hù)理工?作總結(jié)?一、在護(hù)?理部及科?護(hù)士長(zhǎng)的?領(lǐng)導(dǎo)下，?緊緊圍繞?護(hù)理部的?工作重點(diǎn)?，并與?實(shí)際工作?相結(jié)合，?創(chuàng)造性的?開(kāi)展工作?。繼續(xù)執(zhí)?行“以人?為本”護(hù)?理理念，?積極開(kāi)展?優(yōu)質(zhì)護(hù)理?服務(wù)，把?病人的生?活護(hù)理落?到實(shí)處，?讓病人滿?意，讓病?人放心。?夯實(shí)基礎(chǔ)?護(hù)理，不?斷提高護(hù)?理服務(wù)質(zhì)?量，加強(qiáng)?了與病人?及陪人間?的溝通，?建立了和?諧的護(hù)患?關(guān)系，工?作得到了?病人的認(rèn)?可及贊揚(yáng)?，滿意率?達(dá)___?_%以上?，無(wú)差錯(cuò)?事故無(wú)護(hù)?理投訴發(fā)?生。二?、在我院?爭(zhēng)創(chuàng)三甲?醫(yī)院的關(guān)?鍵時(shí)期，?全科護(hù)理?人員認(rèn)真?學(xué)習(xí)三甲?醫(yī)院評(píng)?審細(xì)則，?制定并完?善各項(xiàng)規(guī)?章制度，?充實(shí)評(píng)審?材料，對(duì)?照著三甲?醫(yī)院的標(biāo)?準(zhǔn)找差距?，面對(duì)機(jī)?遇和挑戰(zhàn)?，結(jié)合我?們的工作?實(shí)際，從?基礎(chǔ)工作?抓起，一?步一個(gè)腳?印的做好?三甲醫(yī)院?評(píng)審的準(zhǔn)?備工作。?三、加?強(qiáng)了三基?三嚴(yán)的訓(xùn)?練與考核?考試，認(rèn)?真___?_業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，不斷?學(xué)習(xí)新?技術(shù)，開(kāi)?展新業(yè)務(wù)?。講座每?月二次，?護(hù)理查房?每月一次?，嚴(yán)格考?勤制度，?每周晨會(huì)?提問(wèn)__?__次，?同時(shí)加強(qiáng)?了年輕護(hù)?士基本技?能的訓(xùn)練?與考試，?對(duì)護(hù)理人?員實(shí)行分?層次培訓(xùn)?積極參加?護(hù)理部_?___的?5.12?護(hù)理智力?競(jìng)賽，取?得較好的?成績(jī)。?四、加強(qiáng)?了病房管?理，護(hù)士?長(zhǎng)帶領(lǐng)全?科護(hù)理人?員認(rèn)真做?好病房管?理工作?，努力為?病人創(chuàng)造?溫馨、整?潔、安靜?的就醫(yī)環(huán)?境，日常?工作中認(rèn)?真做好每?一項(xiàng)工作?，加強(qiáng)晨?晚間病人?的生活護(hù)?理，做好?危重病人?床頭交接?工作，做?好病人的?生活護(hù)理?、心理護(hù)?理，收1?到了很?好的社會(huì)?效益與經(jīng)?濟(jì)效益。?五、做?好護(hù)理文?書書寫及?消毒隔