肺部腫瘤PETCT檢查

第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三1.PET-CT簡介2.PET-CT應(yīng)用3.PET-CT病例4.總結(jié)第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三普通影像儀器

只能觀察解剖或者一定程度上反應(yīng)生理代謝PET-CT特點PET-CT

不僅僅觀察解剖而且能夠反應(yīng)生理代謝一、PET-CT簡介第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三顯像機(jī)制？如何做到？不同于其他顯像劑，PET-CT應(yīng)用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應(yīng)了生理代謝第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三二、PET-CT應(yīng)用定位定性定期定量能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏對人體整體的觀察，有無轉(zhuǎn)移，代謝高低等，確定病灶性質(zhì)根據(jù)病灶是否轉(zhuǎn)移，位置多少，遠(yuǎn)近，確定惡性病變分期

PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三三、PET-CT典型病例分析

病例一、男，68歲，半個月來咳嗽，今日痰中帶少量血，近8天來右半身骨痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺占位伴空洞，自述20年前肺結(jié)核治愈，抗炎抗結(jié)核8天，為明確全身情況。

第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三單純CT難以確定病變性質(zhì)。結(jié)核空洞？癌性空洞？多發(fā)淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移？炎性？第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三有代謝（粉色）無代謝（藍(lán)色）第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標(biāo)志物未出，現(xiàn)為明確病變性質(zhì)及全身第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三有毛刺~是肺癌?。康谑豁?，共五十二頁，編輯于2023年，星期三無異常代謝最終考慮為良性第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例三、咳痰，痰中帶血近一個月，無發(fā)熱。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。CEA、SCC、NSE正常。為明確診斷及評價全身狀況。

第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三右側(cè)SUV5.6左側(cè)SUV8.3第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三雙側(cè)CT表現(xiàn)以及雙側(cè)PET檢查代謝情況考慮雙中心肺癌第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天為著，抗炎一周。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。相關(guān)檢查:CEASCCNSE正常

第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三雙肺病灶均代謝增高？肺癌？炎癥？第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移CT未見明顯變化第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時雙側(cè)病灶代謝異常增高考慮雙中心肺癌，多發(fā)伴轉(zhuǎn)移第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質(zhì)申請檢查PET-CT未行其他相關(guān)檢查第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三PET圖像代謝增高不明顯炎性斑塊？結(jié)核？第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌后患者手術(shù)病理證實為肺癌第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。腸鏡取病理結(jié)果未出第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內(nèi)占位病變藥物代謝增高第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三以直腸病變?nèi)朐?，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高后患者手術(shù)病理證實為肺癌伴直腸癌第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，為明確病變性質(zhì)，申請PET-CT檢查。未有其他相關(guān)檢查

第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三氣管通過性良好病灶糖代謝略增高肺癌？結(jié)核？第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代謝增高后患者手術(shù)病理證實炎性肉芽腫第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。CT示：雙肺空洞性病變，左側(cè)為著，無結(jié)核史。近四個月間斷消炎治療，未查出病因。相關(guān)輔助檢查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年體重下降十斤。為明確診斷及評價全身狀況

第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三CT征象很多，直接導(dǎo)致難以確診肺癌？炎癥？第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌?；颊咝g(shù)后證實為肺癌第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變增大。

無相關(guān)輔助檢查第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三一年前病灶很小，建議定期觀察第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三一年后病灶變大變實同時伴有糖代謝異常增高第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三同時肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)第四十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三最終診斷為肺癌，同時伴有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移?；颊卟±碜C實為鱗癌如果一年前就查PET-CT是否可以避免延誤病情？第四十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三四、總結(jié)1、PET能更好的顯示腫瘤的轉(zhuǎn)移，同時對肺內(nèi)病變靈敏度很高。但是由于FDG的泛用性，導(dǎo)致其診斷腫瘤假陰性率。第四十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期三2、CT檢查仍不可以取代，雖然診斷上仍有較多不足，但是很多時候能給予關(guān)鍵性的提示，并且也為PET的低分辨不