壓瘡的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展

11文檔來(lái)源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.壓瘡的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展【摘要】壓瘡不僅給患者帶來(lái)痛苦、并發(fā)癥，甚至死亡，而且明顯延長(zhǎng)患者住院日，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和防治有許多共同之處，但也存在著差異［2］。本文對(duì)壓瘡的病因、分期、致命危害、防治及護(hù)理，進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡;危害;分期;防治;護(hù)理壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓血液障礙［3］，組織缺乏營(yíng)養(yǎng)致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死，也叫壓力性潰瘍(PU)。它不僅發(fā)生于臥位病人也可發(fā)生于坐位或使用整形外科裝置的病人，一般醫(yī)院發(fā)生率2.5%?8.8%，甚至高達(dá)11.6%。所以壓瘡的預(yù)防及護(hù)理是至關(guān)重要的［4］。原因外因壓力是最重要的致病因素組織如長(zhǎng)期受壓超2.7kPa(20mmHg)低壓力即可以造成組織缺血性損傷致壓瘡。承受9.35kPa(70mmHg)高壓持續(xù)2h以上組織及可以出現(xiàn)不可逆缺血性改變，致壞死形成壓瘡這提示每隔一段時(shí)間就要減輕壓力的必要性［5］。摩擦力、剪切力、潮濕、污染等摩擦可使局部皮膚溫度升高，溫度升高1℃能加強(qiáng)組織代謝并增加氧的需要量10%。在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易發(fā)性。剪切力比垂直方向壓力更具危險(xiǎn)性，抬高床頭時(shí)骶尾部皮膚與骶骨錯(cuò)位，血管扭曲受壓而產(chǎn)生局部血液循環(huán)障礙［5］。潮濕更易引起壓瘡，已成文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.為臨床上十分突出的問(wèn)題。內(nèi)因(1)多數(shù)病人組織對(duì)中等程度承壓有一定代償能力，某些病人則不然，這就涉及內(nèi)因的不同,感覺(jué)、體重、體溫、精神心理因素、重度營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭或其他疾病致使機(jī)體水腫，癌癥晚期、各種疾病末期所致皮膚抵抗力下降，皮下脂肪減少等原因而好發(fā)壓瘡［6］。(2)老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄、皮膚易損性增加，易發(fā)生PU［7］。高危組及危險(xiǎn)因素評(píng)估高危人群因?yàn)轭A(yù)防PU采取的器材昂貴，無(wú)論從人力、物力上代價(jià)均高，故主張只對(duì)高危組采取積極的預(yù)防措施［8］。高危組的擬定是根據(jù)英國(guó)皮膚及傷口護(hù)理中心和美國(guó)國(guó)家PU顧問(wèn)委員會(huì)提供的資料并結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際共同擬定的，具體如下：(1)意識(shí)不清、大小便失禁、感覺(jué)、活動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)力減弱或消失;(2)危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病;(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)嚴(yán)重、中度以上貧血、極度瘦弱;(4)嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重水腫;(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等；(6)心血管疾病：心衰、DM及其他疾病所致周?chē)芗膊。?7)腰以下手術(shù)、手術(shù)時(shí)間>2h的手術(shù)；⑻組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等；(9)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類(lèi)固醇、毒性藥物；(10)入院時(shí)已有PU、陳舊性PU史(1年內(nèi))。年齡三65歲，非體檢病人［9］。危險(xiǎn)因素評(píng)估法護(hù)理評(píng)估活動(dòng)中的科學(xué)而準(zhǔn)確的量化標(biāo)準(zhǔn)是整體護(hù)理和護(hù)理措施的重點(diǎn),在臨床上獲得廣泛認(rèn)可及使用的有An-derson評(píng)分、Norton’s評(píng)分、Braden評(píng)分、Shannol評(píng)分以文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.及Waterlow評(píng)分。其中Waterlow評(píng)分在我科廣泛應(yīng)用［10］。此表包括年齡、體型、體重、身高、皮膚類(lèi)型、食欲、控制能力、運(yùn)動(dòng)能力、心血管及全身情況、其他、藥物治療共計(jì)9個(gè)部分，計(jì)分結(jié)果：10分危險(xiǎn)，15分高危，20分為極危。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性一步，是有效地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一部分，因此使用評(píng)分表的意義不只是做一下評(píng)分記錄，而是行動(dòng)的號(hào)角［11］。預(yù)防護(hù)理措施預(yù)防用具常用的有氣墊床，使用氣墊床使皮膚壓力分散，降低局部壓力使毛細(xì)血管灌流得以維持，故有保護(hù)皮膚的作用，防止壓瘡的發(fā)生［12］。翻身及體位間歇性解除壓力是有效預(yù)防PU的關(guān)鍵，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的這種體位，使患者始終避開(kāi)了自身骨突起部位，較好的分散了壓力，因此減低了壓迫性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，幾乎所有的實(shí)驗(yàn)研究都支持這種說(shuō)法。并表明30°傾斜體位有利于某種解剖部位的壓力分散和血液流動(dòng)，一般每2h翻身1次，平臥位抬高床頭時(shí)不應(yīng)超過(guò)30°［13］。壓瘡保護(hù)貼保護(hù)貼傷口護(hù)理系列中的透明貼，增強(qiáng)型減壓貼其成分為水膠體，通過(guò)皮膚氧分壓的改變，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時(shí)能吸收