慢性胃炎臨床路徑

慢性胃炎臨床徑（2016版）一、慢性胃炎臨床路標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適對(duì)象。第一診斷臨床診斷為慢性胃炎（疾病編碼ICD-10：K29.502；K29.501K29.401）。（二）診依據(jù)。根據(jù)《中國慢性胃炎識(shí)意見2012年，上?！分腥A醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（陳珠主編，人民衛(wèi)生出版社，第14版）1．具備反酸、噯氣、上腹飽脹和疼痛臨床癥狀。2．胃鏡檢查提示存在胃炎或X線鋇餐檢查提胃炎征象。（三）治方案的選擇根據(jù)《中國慢性胃炎識(shí)意見2012年，上?！分腥A醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（陳珠主編，人民衛(wèi)生出版社，第14版）

1.質(zhì)泵抑制劑。2.H2體拮抗劑。3.HP檢測(cè)陽性者行HP根除治療。4.胃膜保護(hù)劑。（四）標(biāo)住院日為7-9日（五）進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診高度疑慢性胃炎疾病編ICD-10：K29.502；K29.501K29.401）。2.患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期不需要特殊處理也不影響第診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住期間的檢查目。1.需的檢查項(xiàng)目（同級(jí)別醫(yī)院近期內(nèi)已查項(xiàng)可自行決定是否取用）（）血常規(guī)、便常和潛血、尿常規(guī)；（）肝功、腎功、離子、血糖；（）Hp染相關(guān)檢測(cè)；2

（）鏡或消化道鋇餐檢查（胃鏡檢查前做乙肝丙肝等感染性疾病篩查；（）心電圖；（）胸片；（）腹部彩超。2.根患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目（）血淀粉酶；（）血型；（）血脂；（）胃泌素G17（）胃蛋白酶原；（）腫瘤標(biāo)記物篩；（）凝血功能；（）血清鐵、鐵蛋、葉酸B12促紅素水平、網(wǎng)紅細(xì)胞；（）上消化道動(dòng)力檢測(cè)；（）上腹部CT或MRI；3

（）內(nèi)鏡下活體理學(xué)檢查。（七）治方案的選擇1.質(zhì)泵抑制劑。2.H2體拮抗劑。3.Hp測(cè)陽性者行Hp根治療。4.胃膜保護(hù)劑。（八）出標(biāo)準(zhǔn)。1.診明確，除外其他疾病。2.酸、噯氣、上腹飽脹和疼痛等臨床癥狀緩，可應(yīng)用口服藥物維持治療（九）變及原因分析1.可胃癌需進(jìn)行特殊內(nèi)鏡檢查技術(shù)。2.并胃癌或消化道出血等并發(fā)癥需進(jìn)行相關(guān)療，出徑并進(jìn)入相關(guān)路徑。3.并其他臟器嚴(yán)重疾病需進(jìn)行相關(guān)檢查及治，或轉(zhuǎn)入相關(guān)路徑。4.者在被充分告知的情況下，拒絕配合必要檢查項(xiàng)4

目/或治療方案。二、慢性胃炎臨床路表單適用對(duì)象：第診為慢胃炎ICD-10；K29.501；K29.401）患者姓名：性：年：門號(hào)：住號(hào)：5

住院日期：

年月日

出院日期：

年月

日

標(biāo)準(zhǔn)住院日：天時(shí)間

住院第天

住院第天主

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詢問病史及體格檢查□完成相關(guān)檢查明確診斷若合并要

□

完成病歷書寫

其他臟器疾病，提請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診診療工作

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安排入院常規(guī)檢查□上級(jí)醫(yī)師查房據(jù)病情予以藥物病情評(píng)估，病情告知治療對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)胃鏡檢查的宣教，簽署胃□觀察患者臨床癥狀和體征鏡檢查同意書□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑

長醫(yī)：□二護(hù)理□軟□質(zhì)泵抑制劑□胃膜保護(hù)劑□對(duì)治療（必要時(shí)）臨醫(yī)（同別院期已項(xiàng)可行決是取）□血規(guī)、便常規(guī)和潛血、尿常規(guī)□肝、腎功、血離子、血糖□Hp感相關(guān)檢測(cè)□心圖、胸片、腹部彩超□胃或化道鋇餐造影（胃鏡檢查前做乙肝、丙肝等感染性疾病篩查）□心圖、胸片、腹部彩超□必時(shí)行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、瘤標(biāo)記物篩查、凝血功能、血清鐵、鐵蛋白、葉酸、紅素水平、網(wǎng)織紅細(xì)胞、上消化道動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、上腹部或MRI、內(nèi)鏡下體組織學(xué)檢查等檢查

長醫(yī)：□二護(hù)理□軟□質(zhì)泵抑制劑□胃膜保護(hù)劑□Hp檢陽性者行Hp根治□對(duì)治療（必要時(shí)）臨醫(yī)：□必時(shí)行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原泌素G17腫標(biāo)記物篩查、凝血功能、血清鐵、鐵蛋白葉酸促素水平網(wǎng)織紅細(xì)胞、上消化道動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、上腹部CT或、內(nèi)鏡下活體組織學(xué)檢查等檢查主要護(hù)理工作

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協(xié)助辦理入院手續(xù)入院宣教入院護(hù)理評(píng)估指導(dǎo)飲食

□基生活、心理護(hù)理□指飲食□督患者用藥病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間

□無□，原因：1．2．住院第4-6天

□無□有，原因：1．2．住院第7-9天（出院日）6

□上醫(yī)師查房根病情予藥物治□療

上級(jí)醫(yī)師查房及診療評(píng)估定者可以出院主要診療工

□觀患者臨床癥狀和體征□完上級(jí)醫(yī)師查房記錄

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通知患者及其家屬出院交代注事項(xiàng)告知根除Hp療效價(jià)時(shí)間完成出院小結(jié)病案首頁出院斷書等醫(yī)療文件作長醫(yī)：□二護(hù)理□軟□質(zhì)泵抑制劑□胃膜保護(hù)劑

臨醫(yī)：□今出院重點(diǎn)醫(yī)囑

□Hp檢陽性者行Hp