病理學(xué)基礎(chǔ)第七章腫瘤

常見(jiàn)病、多發(fā)病腫瘤的概念：腫瘤是機(jī)體在致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。死亡率760萬(wàn)/年/全球170萬(wàn)/年/中國(guó)第一頁(yè)，共159頁(yè)。原發(fā)性腫瘤就是由于該器官自身的改變導(dǎo)致的腫瘤，如原發(fā)性肝癌，就是說(shuō)最常見(jiàn)的是由于本身有乙肝病毒，導(dǎo)致肝臟的病變，引發(fā)的癌癥。

繼發(fā)性腫瘤又叫轉(zhuǎn)移性腫瘤、次生腫瘤。隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，腫瘤細(xì)胞會(huì)通過(guò)血液、淋巴液轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離腫瘤的部位生成腫瘤。這樣形成的腫瘤叫繼發(fā)性腫瘤。第二頁(yè)，共159頁(yè)。男性女性惡性腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)第三頁(yè)，共159頁(yè)。我國(guó)十大惡性腫瘤（排序）肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肛門(mén)癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、淋巴瘤第四頁(yè)，共159頁(yè)。致瘤因子的作用局部組織異常增生腫塊（白血病除外）定義第一節(jié)腫瘤的概念和一般形態(tài)第五頁(yè)，共159頁(yè)。異常增生相對(duì)無(wú)限制性與周?chē)M織不協(xié)調(diào)

原因

遺傳基因的調(diào)控和表達(dá)異常（腫瘤是基因?。┑诹?yè)，共159頁(yè)。第七頁(yè)，共159頁(yè)。第八頁(yè)，共159頁(yè)。第九頁(yè)，共159頁(yè)。

形狀息肉狀polypous乳頭狀papillary菜花狀cauliflower蕈傘狀fungous第十頁(yè)，共159頁(yè)。息肉狀polypous第十一頁(yè)，共159頁(yè)。乳頭狀papillary第十二頁(yè)，共159頁(yè)。菜花狀cauliflower第十三頁(yè)，共159頁(yè)。蕈傘狀fungous第十四頁(yè)，共159頁(yè)。結(jié)節(jié)狀nodular囊狀cystic分葉狀lobular第十五頁(yè)，共159頁(yè)。結(jié)節(jié)狀nodular第十六頁(yè)，共159頁(yè)。囊狀cystic分葉狀lobular第十七頁(yè)，共159頁(yè)。潰瘍狀ulcerous浸潤(rùn)性包塊infiltratingmass彌漫性肥厚狀diffusethickening第十八頁(yè)，共159頁(yè)。浸潤(rùn)包塊狀infiltratingmass第十九頁(yè)，共159頁(yè)。彌漫增厚diffusethickening第二十頁(yè)，共159頁(yè)。潰瘍狀ulcerous第二十一頁(yè)，共159頁(yè)。

顏色：多數(shù)腫瘤切面呈灰白色或灰紅色脂肪瘤lipoma黑色素瘤melanoma第二十二頁(yè)，共159頁(yè)。第二十三頁(yè)，共159頁(yè)。第二十四頁(yè)，共159頁(yè)。第二十五頁(yè)，共159頁(yè)。數(shù)目多數(shù)腫瘤為單個(gè)，少數(shù)腫瘤可以同時(shí)或先后發(fā)生多個(gè)原發(fā)瘤大小與生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)時(shí)間以及良惡性有關(guān)。大者可達(dá)數(shù)十公斤，小的只有在鏡下才能看到。發(fā)生在體表或者腹腔內(nèi)的良性腫瘤體積往往很大，生長(zhǎng)在顱內(nèi)或椎管內(nèi)的腫瘤，體積較小。惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快，往往體積還不夠大，即造成嚴(yán)重后果第二十六頁(yè)，共159頁(yè)。

質(zhì)地、硬度一般較來(lái)源組織硬實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例骨腫瘤質(zhì)地硬、纖維瘤質(zhì)韌、脂肪瘤質(zhì)軟瘤細(xì)胞豐富而間質(zhì)纖維成分少的腫瘤之地較軟，反之則質(zhì)地較硬第二十七頁(yè)，共159頁(yè)。

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)幾乎所有組織都可以發(fā)生腫瘤（多樣性）基本結(jié)構(gòu)腫瘤的實(shí)質(zhì)parenchyma腫瘤的間質(zhì)mesenchyma第二十八頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤細(xì)胞是腫瘤的實(shí)質(zhì)部分由腫瘤的起源決定決定腫瘤的特點(diǎn)多數(shù)腫瘤只有一種瘤細(xì)胞，少數(shù)腫瘤含有兩種以上的瘤細(xì)胞。

腫瘤的實(shí)質(zhì)parenchyma第二十九頁(yè)，共159頁(yè)。起源于鱗狀上皮起源于腺上皮第三十頁(yè)，共159頁(yè)。主要為血管、結(jié)締組織（廣義的結(jié)締組織，包括血液、淋巴，松軟的固有結(jié)締組織和較堅(jiān)固的軟骨與骨；一般所說(shuō)的結(jié)締組織僅指固有結(jié)締組織而言。結(jié)締組織在體內(nèi)廣泛分布，具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等多種功能。）支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤細(xì)胞作用

腫瘤細(xì)胞能刺激血管生成，以提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腫瘤持續(xù)性生長(zhǎng)

腫瘤的間質(zhì)mesenchyma第三十一頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與正常組織的差異性反映了腫瘤細(xì)胞的分化程度第二節(jié)腫瘤的分化與異型性atypia第三十二頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤組織在形態(tài)和功能上可表現(xiàn)出與某種組織的相似之處，這種相似性稱(chēng)為腫瘤的分化第三十三頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤的異型性由于分化程度不同使腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織相比，存在著不同程度的差異，這種差異就是腫瘤的異型性腫瘤的異型性｛瘤細(xì)胞的異型性組織結(jié)構(gòu)的異型性第三十四頁(yè)，共159頁(yè)。第三十五頁(yè)，共159頁(yè)。第三十六頁(yè)，共159頁(yè)。良性腫瘤異型性不明顯，腫瘤細(xì)胞分化成熟，與正常細(xì)胞相似，但組織結(jié)構(gòu)排序紊亂惡性腫瘤異型性明顯，腫瘤細(xì)胞分化差、不成熟，與其起源組織差異大，而且組織結(jié)構(gòu)排序紊亂，甚至無(wú)法判斷其組織來(lái)源，瘤細(xì)胞一般比相應(yīng)正常細(xì)胞大，而且大小不一致，形態(tài)不規(guī)則第三十七頁(yè)，共159頁(yè)。第三十八頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤的生長(zhǎng)生長(zhǎng)速度主要取決于腫瘤細(xì)胞分化成熟程度。一般良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)速度較快。如果生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤生長(zhǎng)速度突然加快，應(yīng)考慮惡性變的可能。第三十九頁(yè)，共159頁(yè)。

腫瘤的生長(zhǎng)方式

膨脹性生長(zhǎng)expansivegrowth大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式良性有包膜不侵犯周?chē)M織，易于手術(shù)切除，很少?gòu)?fù)發(fā)。第四十頁(yè)，共159頁(yè)。良性腫瘤有包膜膨脹性生長(zhǎng)expansivegrowth第四十一頁(yè)，共159頁(yè)。

外生性生長(zhǎng)exophyticgrowth

發(fā)生于體表和或空腔臟器的腫瘤良、惡性均可良性腫瘤呈單純外生性生長(zhǎng)，基底無(wú)浸潤(rùn)惡性腫瘤外生性生長(zhǎng)的同時(shí)伴有基底部的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)第四十二頁(yè)，共159頁(yè)。第四十三頁(yè)，共159頁(yè)。

浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

invasivegrowth：

主要為惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式邊緣不清，無(wú)包膜固定不活動(dòng)，手術(shù)后易復(fù)發(fā)第四十四頁(yè)，共159頁(yè)。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)invasivegrowth第四十五頁(yè)，共159頁(yè)。血管瘤（良性）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)第四十六頁(yè)，共159頁(yè)。

直接蔓延directspread

又稱(chēng)侵襲invasion

惡性腫瘤在生長(zhǎng)的過(guò)程中，可以沿組織間隙、淋巴管、血管和神經(jīng)束侵入并破壞臨近的組織器官，且繼續(xù)生長(zhǎng)。腫瘤的擴(kuò)散第四十七頁(yè)，共159頁(yè)。宮頸癌直接蔓延第四十八頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤相同類(lèi)型腫瘤的過(guò)程。原發(fā)部位的腫瘤為原發(fā)瘤其他部位的新腫瘤為轉(zhuǎn)移瘤（繼發(fā)瘤）轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征并不是所有的惡性腫瘤都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移metastasis第四十九頁(yè)，共159頁(yè)。淋巴管Conception原發(fā)瘤轉(zhuǎn)移瘤體腔血管第五十頁(yè)，共159頁(yè)。

淋巴道轉(zhuǎn)移

lymphaticmetastasis第五十一頁(yè)，共159頁(yè)。淋巴結(jié)腫大第五十二頁(yè)，共159頁(yè)。淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞進(jìn)入淋巴管腫瘤隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)，使淋巴結(jié)增大、變硬、粘連沿淋巴引流方向繼續(xù)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)最后經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流而引起血道轉(zhuǎn)移第五十三頁(yè)，共159頁(yè)。鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第五十四頁(yè)，共159頁(yè)。淋巴道轉(zhuǎn)移lymphaticmetastasis逆行性轉(zhuǎn)移原發(fā)部位腫瘤第五十五頁(yè)，共159頁(yè)。

血道轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。靜脈壁薄且管內(nèi)壓力低，所以瘤細(xì)胞多經(jīng)靜脈轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方向與栓子運(yùn)行方向一致。第五十六頁(yè)，共159頁(yè)。血道轉(zhuǎn)移腫瘤病灶的肉眼特點(diǎn)多發(fā)、彌漫分布多接近器官的表面大小一致、邊界較清楚肺癌、肝癌、腎癌常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移肺和肝等器官即是原發(fā)瘤的好發(fā)部位，又常是轉(zhuǎn)移瘤的受累器官接近臟器表面的腫瘤結(jié)節(jié)形成癌臍第五十七頁(yè)，共159頁(yè)。腫瘤血道轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasis第五十八頁(yè)，共159頁(yè)。Metastaticadenocarcinoma,liver第五十九頁(yè)，共159頁(yè)。

種植性轉(zhuǎn)移

implantationmetastasis胸腹腔等體腔內(nèi)器官的腫瘤累及漿膜面時(shí)，腫瘤細(xì)胞脫落，種植在其他器官表面，繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤。醫(yī)源性種植第六十頁(yè)，共159頁(yè)。

種植性轉(zhuǎn)移第六十一頁(yè)，共159頁(yè)。膈的種植性轉(zhuǎn)移癌第六十二頁(yè)，共159頁(yè)。第六十三頁(yè)，共159頁(yè)。胃癌種植于卵巢形成krukenberg瘤第六十四頁(yè)，共159頁(yè)。第三節(jié)腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

第六十五頁(yè)，共159頁(yè)。分化差、生長(zhǎng)速度快、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害嚴(yán)重第六十六頁(yè)，共159頁(yè)。惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響分化差、生長(zhǎng)速度快、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害嚴(yán)重1局部壓迫和阻塞：壓迫周?chē)M織或阻塞腔道2破壞組織器官：呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，破壞原發(fā)部位、周?chē)M織及轉(zhuǎn)移部位的結(jié)構(gòu)功能。3出血和感染：侵蝕周?chē)芑蛘卟糠謮乃榔茲⒁鸪鲅?，肺癌咳血、直腸癌便血。4發(fā)熱：代謝產(chǎn)物或并發(fā)感染引起發(fā)熱5疼痛：侵犯或壓迫神經(jīng)引起頑固性疼痛6惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期，機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血和全身衰竭狀態(tài)。第六十七頁(yè)，共159頁(yè)。惡病質(zhì)第六十八頁(yè)，共159頁(yè)。出血浸潤(rùn)第六十九頁(yè)，共159頁(yè)。第七十頁(yè)，共159頁(yè)。第七十一頁(yè)，共159頁(yè)。第七十二頁(yè)，共159頁(yè)。卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤介于良惡性腫瘤之間第七十三頁(yè)，共159頁(yè)。第七十四頁(yè)，共159頁(yè)。第七十五頁(yè)，共159頁(yè)。第七十六頁(yè)，共159頁(yè)。第七十七頁(yè)，共159頁(yè)。第七十八頁(yè)，共159頁(yè)。

腫瘤的分類(lèi)主要按起源、性質(zhì)第七十九頁(yè)，共159頁(yè)。組織來(lái)源良性惡性鱗狀上皮

乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞

基底細(xì)胞癌腺上皮

腺瘤腺癌囊腺瘤囊腺癌乳頭狀腺瘤乳頭狀腺癌多形性腺瘤惡性多形性腺瘤移行上皮

移行細(xì)胞乳頭狀瘤移行細(xì)胞癌黑色素細(xì)胞

（惡性）黑色素瘤起源于上皮組織第八十頁(yè)，共159頁(yè)。組織來(lái)源良性惡性纖維結(jié)締組織

纖維瘤纖維肉瘤脂肪組織

脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌

平滑肌瘤平滑肌肉瘤橫紋肌

橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤脈管組織

血（淋巴）管瘤血（淋巴）管肉瘤骨組織

骨瘤骨肉瘤軟骨組織

軟骨瘤軟骨肉瘤起源于間葉組織第八十一頁(yè)，共159頁(yè)。組織來(lái)源良性惡性淋巴組織

（惡性）淋巴瘤造血組織

白血病

起源于淋巴造血組織第八十二頁(yè)，共159頁(yè)。組織來(lái)源良性惡性神經(jīng)鞘膜

神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維肉瘤神經(jīng)鞘

神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤膠質(zhì)細(xì)胞

膠質(zhì)細(xì)胞瘤惡性膠質(zhì)瘤腦膜

腦膜瘤惡性腦膜瘤起源于神經(jīng)組織第八十三頁(yè)，共159頁(yè)。組織來(lái)源良性惡性黑色素細(xì)胞

（惡性）黑色素瘤胎盤(pán)滋養(yǎng)葉細(xì)胞葡萄胎絨毛膜上皮癌惡性葡萄胎生殖細(xì)胞精原細(xì)胞瘤無(wú)性細(xì)胞瘤胚胎性癌多能干細(xì)胞畸胎瘤惡性畸胎瘤起源于其他組織第八十四頁(yè)，共159頁(yè)。preneoplasticconditionsdysplasia,atypicalhyperplasiacarcinomainsitu癌前病變、非典型增生和原位癌第八十五頁(yè)，共159頁(yè)。

癌前病變

preneoplasticconditions具有癌變潛在性的良性病變?nèi)玳L(zhǎng)期不能治愈，即可能癌變第八十六頁(yè)，共159頁(yè)。慢性子宮頸炎和子宮頸糜爛

鱗狀上皮-柱狀上皮-鱗狀上皮粘膜白斑

鱗狀上皮過(guò)度增生過(guò)度角化乳腺增生性纖維囊性變導(dǎo)管、腺泡上皮增生結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤

家族史萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃淋巴瘤腺體萎縮、化生潰瘍性結(jié)腸炎皮膚慢性潰瘍肝硬化第八十七頁(yè)，共159頁(yè)。宮頸糜爛曾經(jīng)是一個(gè)困擾了很多女性的一個(gè)疾病。去做體檢，幾乎是十有八九會(huì)被診斷為宮頸糜爛。2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。宮頸糜爛，說(shuō)到底，實(shí)際上是過(guò)去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。第八十八頁(yè)，共159頁(yè)。第八十九頁(yè)，共159頁(yè)。第九十頁(yè)，共159頁(yè)。

非典型性增生

dysplasia，atypia增生的上皮細(xì)胞出現(xiàn)一定的異型性但還不足以診斷為癌第九十一頁(yè)，共159頁(yè)。根據(jù)增生細(xì)胞異型性程度和累計(jì)范圍，分為輕、中、重三級(jí)Ⅰ級(jí)異型性小﹤上皮下部的1/3Ⅱ級(jí)異型性中等上皮下部1/3～2/3Ⅲ級(jí)異型性大累積上皮層的2/3

輕度和中度，病因消除后可恢復(fù)正常

重度增生很難逆轉(zhuǎn)，常發(fā)生為癌第九十二頁(yè)，共159頁(yè)。非典型增生dysplasia增生活躍、伴一定程度的異型性第九十三頁(yè)，共159頁(yè)。增生非典型增生癌變細(xì)胞增生與癌變的關(guān)系第九十四頁(yè)，共159頁(yè)。

原位癌carcinomainsitu上皮全層癌變，未突破基底膜原位癌是早期癌，肉眼難發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療,防止發(fā)展為浸潤(rùn)癌常見(jiàn)于子宮頸、食管、皮膚等處的鱗狀上皮定義第九十五頁(yè)，共159頁(yè)。原位癌carcinomainsitu第九十六頁(yè)，共159頁(yè)。第九十七頁(yè)，共159頁(yè)。皮膚乳頭狀瘤papilloma第九十八頁(yè)，共159頁(yè)。第九十九頁(yè)，共159頁(yè)。第一百頁(yè)，共159頁(yè)。第一百零一頁(yè)，共159頁(yè)。乳腺纖維腺瘤fibroadenoma第一百零二頁(yè)，共159頁(yè)。息肉狀腺瘤polypousadenoma第一百零三頁(yè)，共159頁(yè)。上皮組織惡性腫瘤癌carcinoma最常見(jiàn)

肉眼觀與生長(zhǎng)方式：外生、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移方式：淋巴道第一百零四頁(yè)，共159頁(yè)。

鱗狀細(xì)胞癌

squamouscellcarcinoma發(fā)生部位（鱗狀上皮部位、鱗狀上皮細(xì)胞化生的部位）角化珠keratinpearl細(xì)胞間橋呈菜花狀或不規(guī)則潰瘍狀第一百零五頁(yè)，共159頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌squamouscell

carcinoma第一百零六頁(yè)，共159頁(yè)。細(xì)胞間橋角化珠Well-differentiated第一百零七頁(yè)，共159頁(yè)。第一百零八頁(yè)，共159頁(yè)。

腺癌adenocarcinoma起源于腺上皮

呈蕈傘狀、菜花狀或潰瘍狀分化差－形成實(shí)性癌巢，稱(chēng)為實(shí)體癌腺癌分泌大量黏液，使癌組織成半透明的膠凍狀，稱(chēng)為粘液癌或膠樣癌好發(fā)于胃腸道、乳腺、甲狀腺等處分化好－有腺管形成第一百零九頁(yè)，共159頁(yè)。第一百一十頁(yè)，共159頁(yè)。膠樣癌colloidcarcinoma第一百一十一頁(yè)，共159頁(yè)。

基底細(xì)胞癌basalcellcarcinoma起源－皮膚基底細(xì)胞特點(diǎn)－老年患者面部多見(jiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、第一百一十二頁(yè)，共159頁(yè)。第一百一十三頁(yè)，共159頁(yè)。第一百一十四頁(yè)，共159頁(yè)。第一百一十五頁(yè)，共159頁(yè)。

良性間葉組織腫瘤分化好，異型性小間葉組織腫瘤第一百一十六頁(yè)，共159頁(yè)。來(lái)源：纖維組織部位：軀干和四肢皮下肉眼：結(jié)節(jié)、有包膜，質(zhì)地硬、灰白色、切面編織狀鏡下：類(lèi)似正常的成纖維細(xì)胞此瘤生長(zhǎng)緩慢、手術(shù)后不復(fù)發(fā)纖維瘤（fibroma）第一百一十七頁(yè)，共159頁(yè)。纖維瘤fibroma第一百一十八頁(yè)，共159頁(yè)。

脂肪瘤lipoma來(lái)源：脂肪組織部位：背、肩、頸和四肢皮下肉眼：結(jié)節(jié)、分葉狀、質(zhì)軟、淡黃色鏡下：分化差，明顯異型性和多樣性脂肪瘤和正常脂肪區(qū)別在于有包膜第一百一十九頁(yè)，共159頁(yè)。脂肪瘤lipoma第一百二十頁(yè)，共159頁(yè)。第一百二十一頁(yè)，共159頁(yè)。

血管瘤hemangioma來(lái)源：分化成熟的血管部位：兒童頭面部皮膚、肝臟肉眼：紫紅色、地圖狀或扁斑塊狀、浸潤(rùn)生長(zhǎng)、無(wú)包膜。鏡下：增生毛細(xì)血管或擴(kuò)張的血竇構(gòu)成毛細(xì)血管瘤腫瘤性毛細(xì)血管構(gòu)成海綿狀血管瘤腫瘤性血竇構(gòu)成混合型血管瘤上兩者類(lèi)型混合構(gòu)成第一百二十二頁(yè)，共159頁(yè)。血管瘤hemangioma第一百二十三頁(yè)，共159頁(yè)。第一百二十四頁(yè)，共159頁(yè)。毛細(xì)血管瘤hemangioma

第一百二十五頁(yè)，共159頁(yè)。

平滑肌瘤leiomyoma起源：平滑肌細(xì)胞部位：子宮、胃腸道等處肉眼：呈球形，大小不等，邊界清楚，質(zhì)硬，灰白色，可無(wú)包膜，編織狀或旋渦狀鏡下:似正常的平滑肌細(xì)胞第一百二十六頁(yè)，共159頁(yè)。平滑肌瘤leiomyoma第一百二十七頁(yè)，共159頁(yè)。淋巴管瘤來(lái)源：增生的淋巴管構(gòu)成第一百二十八頁(yè)，共159頁(yè)。間葉組織惡性腫瘤肉眼特點(diǎn)濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀鏡下特點(diǎn)實(shí)質(zhì)與間質(zhì)交錯(cuò)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移第一百二十九頁(yè)，共159頁(yè)。纖維肉瘤（fibrosarcoma）好發(fā)于四肢皮下及深部組織結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則形，質(zhì)軟，早期有假包膜切面呈灰紅色、魚(yú)肉狀分化差的異型性明顯，核分裂，惡性度高，生長(zhǎng)迅速，易血道轉(zhuǎn)移，手術(shù)后易復(fù)發(fā)第一百三十頁(yè)，共159頁(yè)。第一百三十一頁(yè)，共159頁(yè)。

脂肪肉瘤liposarcoma多見(jiàn)于中老年人多發(fā)于大腿深部軟組織或腹膜，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，常有假包膜切面黃白色、魚(yú)肉狀或膠凍狀肉瘤細(xì)胞形態(tài)各異，有明顯異型性、多樣性第一百三十二頁(yè)，共159頁(yè)。脂肪肉瘤liposarcoma第一百三十三頁(yè)，共159頁(yè)。第一百三十四頁(yè)，共159頁(yè)。

平滑肌肉瘤leiomyosarcoma多見(jiàn)于子宮、胃腸道不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，可有假包膜切面灰紅色或灰白色第一百三十五頁(yè)，共159頁(yè)。第一百三十六頁(yè)，共159頁(yè)。

骨肉瘤osteosarcoma最常見(jiàn)的骨原發(fā)性惡性腫瘤多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺端骨瘤呈梭形腫大，切面呈魚(yú)肉狀，常有出血壞死惡性程度高，生長(zhǎng)快一般發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有血道轉(zhuǎn)移第一百三十七頁(yè)，共159頁(yè)。第一百三十八頁(yè)，共159頁(yè)。癌與肉瘤的區(qū)別

特點(diǎn)癌

carcinoma

肉瘤sarcoma起源

上皮組織間葉組織發(fā)病率

高（年長(zhǎng)）低（年輕）肉眼特點(diǎn)

灰白、干燥濕潤(rùn)、軟鏡下特點(diǎn)

巢狀彌漫分布轉(zhuǎn)移途徑

多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道第一百三十九頁(yè)，共159頁(yè)。

黑色素瘤melanoma

起源－黑色素細(xì)胞可由黑痣惡變而來(lái)常發(fā)于頭頸部、足底、外陰和肛門(mén)周?chē)鷲盒远雀?、常有潰爛、預(yù)后差易發(fā)生淋巴道或血道轉(zhuǎn)移

其他腫瘤第一百四十頁(yè)，共159頁(yè)。黑色素瘤（melanoma）第一百四十一頁(yè)，共159頁(yè)。

畸胎瘤teratoma畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差第一百四十二頁(yè)，共159頁(yè)。畸胎瘤

teratoma第一百四十三頁(yè)，共159頁(yè)。

惡性淋巴瘤lymphoma起源：淋巴組織部位：頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝、縱膈等處的淋巴結(jié)或胃腸道、肝、脾等處的淋巴組織霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤第一百四十四頁(yè)，共159頁(yè)。Hodgkinlymphoma約占淋巴瘤的10%-20%90%原發(fā)于淋巴結(jié)腫瘤組織中可見(jiàn)各種炎細(xì)胞non-Hodgkinlymphoma約占淋巴瘤的80%-90%第一百四十五頁(yè)，共159頁(yè)。Hodgkinlymphoma第一百四