心內(nèi)科電子教案

課程科目:講授題目：心力衰竭講授章節(jié)：任課老師：

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授時數(shù)：職稱：一、目的、要求1了解心力衰竭的因，掌握病理生理，熟悉心力衰竭的類型著重心功能分級。2、掌握心力衰竭的床表現(xiàn)，診斷。3熟悉心力竭的治原則，著重洋地黃類制劑、利尿劑和血管張劑的合理應用，掌握急左心功能不全（急性左心衰）的搶救方法4、了解心力衰竭的進展二、教學重點：1、心衰的病理生理點，在心重構的概念。2、急性左心衰（心性哮喘）與支氣管哮喘的鑒別。三、教學難點：四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）講授法問式式分析式觀教學√手術、錄像學、其它：六、使用教具：1、燈機。2、激筆

七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：1病因：基本病因原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重，誘因：感深過管，情緒激動，血量增加和心律失常。2、病理生理a、代償機制b、心力衰竭的各種液因子的改變。c、舒張功能不全d、心肌損害和心室構。

10分鐘35分1+2共1時一、慢性心力衰竭（學時）[臨床表現(xiàn)1、左心衰的表現(xiàn)：循環(huán)瘀血引起的表現(xiàn)。2、右心衰的表現(xiàn)：循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。3全心衰的表現(xiàn)：左心衰開始多見，繼發(fā)肺作高壓后出現(xiàn)右衰表現(xiàn)。[實驗室檢查]：1、X線胸片。2、有創(chuàng)性，無創(chuàng)性能本能。3、UCG4、核素檢查[診斷和鑒別診斷][治療

二、急性左心衰

1學時[急性左心衰搶救措]1、坐位、雙腿下垂半坐位）2、皮下或肌注嗎啡3、吸氧：高壓、高量4、靜注速尿5、血管擴張劑：如普鈉、硝酸甘油等6、洋地黃劑：西地或K急性心梗慎用，二尖瓣膜？患者（性心律）禁用7、氨茶堿使用8、四肢輪流結扎

八、課堂總結：九、思考題：1、力衰竭的病理生理特點？2、衰衰竭的臨床表現(xiàn)，如何評定心功能？3、急性左心衰與支氣管哮喘的鑒別要點有哪？如何搶救急性左心衰（治病原則）？十、參考書目及章節(jié)1、用內(nèi)科學

心力衰竭2、代臨床心臟病學

心力衰竭3、華心血管病雜志相關內(nèi)容20XX年期）十一、課后預習內(nèi)容排十二、課堂總結1、心力衰竭的癥理理要制a、代償機制b、心力竭時各種體液因事的改變、舒張功能全d、心肌損害和心室重構2、慢性心力衰竭的床表現(xiàn)。3、慢性心衰的治療4、急性左心衰的搶措施十三、課后預習內(nèi)容排：1、心衰的病理生理表現(xiàn)2、急慢性左心衰的床表現(xiàn)，診斷及治療

十四、課后輔導內(nèi)容準備1、心衰的研究進展目前存在的問題2、心衰的相關鑒別斷a、左心衰與肺疾患致的呼吸困難和支氣管孝喘b、右心衰與心包積，慢性縮窄性心包炎，肝硬化所致的水腫課程科目:講授題目：心律失常講授章節(jié)：任課老師：

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授時數(shù)：職稱：二、目的、要求1、掌握覺心律失常病因,臨床現(xiàn)診斷及治療原則.

2、熟悉覺心律失常心電圖特征及診斷。3、了解心律失常的病機理和有關輔助檢查。二、教學重點：常見心律失常的臨床義，治療方案的選擇。三、教學難點：四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）傳統(tǒng)√導式案分析式觀教學幻√手術、錄像學、其它：六、使用教具：多媒體七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：1病竇綜合征的定、病因、臨床表現(xiàn)及主電圖特征，診斷要，治療原則及起搏治療？

1學時2過早搏動：重點室早的臨床意義，臨床表現(xiàn)，心電圖特征治療方案的選擇。

1學時3、陣發(fā)性室上速的因，臨床表現(xiàn)，心電圖特征及治療方法的擇。1學時4顫動和撲動：（1房顫的病因臨床義及臨床表現(xiàn)心電圖特征、治療方案的選擇及治目標的確定室顫的臨床意義及急救方。1學時5、房室傳導阻滯的病因、心電圖特征、臨床現(xiàn)及處理原則，以及起

搏治療適應癥

1學時八、課堂總結：九、思考題：1、竇綜合癥的臨床特征及治療策略2、性早搏的臨床意義及治療方案的選擇。3、發(fā)性室上？的發(fā)生機制及治療原則。4、顫、室顫的臨床意義及治療？及方法。5、室傳導？常的臨床意義及治療策略。十、參考書目及章節(jié)《藥理學》相關章節(jié)《心電圖圖譜》綜章光學峰主編。十一、課后預習內(nèi)容排：十二、課堂總結心律失常種類繁多，臨床意義各不相同，有的心律失常屬神調(diào)節(jié)功能？所致，有的是？性心臟病的表現(xiàn)，這決定了心律失常療的復雜性，須慎重決定各種抗心律失常物都不同程度的心脈及心外毒物（或負面影在選擇藥物時須遵循體化原則。心律失常？藥物治療段發(fā)展迅速，應用前景廣闊，代表了心失常治療的發(fā)展方向，當予以適當關注。十三、課后預習內(nèi)容排：相關心脈疾患的認識抗心律失常藥物的機制、診斷事項。

十四、課后輔導內(nèi)容準備：幾種常見心律失常的型病例分析、討論。目

昆明醫(yī)學院教案象:三、目的、要求

1.掌握本病診斷,鑒別診斷和治療原則2.熟悉本病的分級,危險度分層3.了解本病的發(fā)病機制和并發(fā)癥二、教學重點：1.血壓水平的定義和分類2.原發(fā)性高血壓的診斷包括分級危險度分層和靶器官的損害3.治療的目的和原則,非藥物治療和藥物治療三、教學難點：四、教學類型（請打勾）理論課、見習課、討論課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打勾）講授法、提問式、學導式、病案分析式、直觀教學式（幻燈、手術、錄、其它：六、使用教具：投影儀七、教學內(nèi)容、步驟及時間安排：一、高血壓的診斷標準根據(jù)表3-7-1進行講解，同時介紹高血壓的分級診斷標準。二、流行病學標準簡要介紹高血壓在我國發(fā)病的大致情況病因：目前尚未完全明確簡要介紹高血壓病有關因素(遺傳膳食、肥胖等)。三、發(fā)病機制高血壓病的發(fā)病機制未完全闡明有多種因素影響使血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生。1、重點介血壓的調(diào)節(jié)、簡要介紹RAS中樞神經(jīng)系，血管內(nèi)皮功能異常，胰島素抵抗等與高血壓。四、病理臨床表現(xiàn)(一般表現(xiàn)發(fā)癥)通過圖表將高血壓早期的病理改變闡明，后期導致靶器管(、腦、腎、周圍功)變，心腺腎，周轉(zhuǎn)動脈疾病的異發(fā)癥。2、臨床類介紹惡性高血壓、高血壓高血壓膀病，老年人高血壓不同的病理改變及臨床特點。六、診斷和鑒別診斷重述高血壓的診斷標準，介紹心血管疾病的危險因素，靶砐合併的臨床疾病，最后列表前后高血壓的危險度的分層、輔助檢查，血壓測量。鑒別是原發(fā)性，還是繼發(fā)性，因疾病種類較多，將原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性的誕辰的臨床特點介紹，具體疾病章節(jié)還講，由學生自學。七、治療重點介紹治療目的及原則，結合如何選擇治療藥講解非藥物治療的重要。介紹七類一線藥主要作用機理作用、副作用使用時的注意事項。

八、課堂總結：通過以上講解,讓學生了解高血壓病是常見的心血管疾病有僅患病率高,且可以引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥是腦卒中、冠心病的主要危險因素應認真對待、治療.九、思考題：1.高血壓病的診斷標準2.高血壓病的論斷分級、危險度的分層和靶器官的損害3.高血壓的治療原則十、參考書目及章節(jié)：生理學：血壓的調(diào)節(jié)機制,神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌:上腺質(zhì),上腺皮質(zhì)病理學：高血壓的病理改變藥理學：抗高血壓藥內(nèi)科學第五章：原發(fā)性高血壓十一、課后預習內(nèi)容安排高血壓的發(fā)病機制,血壓的調(diào)節(jié)機制繼發(fā)性高血壓的病因十二、課后輔導內(nèi)容的準備1.如何測量血壓(正確)2.高血壓的論斷標準3.高血壓病患者應進行的輔助檢查課程科目:

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授題目：冠狀動脈樣硬化性心臟病講授章節(jié)：任課老師：

講授時數(shù)：職稱：四、目的、要求1了解冠狀動脈粥硬化性心臟病的病因，發(fā)病情況，臨床類和發(fā)病機理。

2、熟悉冠心病心絞及急性心肌梗死的實驗室和其他檢查，鑒診斷。3、掌握心絞痛及急心肌梗死的臨床表現(xiàn)，診斷及防治措施。二、教學重點：（一）心絞痛，重點1以作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的心絞痛其特點2、心絞痛的診依據(jù)3、療原則，難點，不典型心絞痛診斷。（二）心肌梗死：重1、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)2急性肌梗死時心電圖動態(tài)改變定位診斷3心學改變特點4性心梗死的診斷。5治療。三、教學難點：難點1發(fā)生心肌梗死后的流動力學改變的特點2心電圖及心肌酶動態(tài)改變及及其意義。3再灌注心肌，心律失常的防止；控制休克治療心力衰竭的原則。四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）傳統(tǒng)式（√問、學導式（√案分析式（√觀學式（√燈（√術、錄像式（√它：六、使用教具：黑板、粉筆、投影儀幻燈機代多媒體典型的心電圖。七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：1簡要介紹動脈粥硬化的發(fā)病因素及發(fā)病機制，著重強調(diào)其冠心病的關系。

2、介紹冠心病的分及每一型主要病理變化表現(xiàn)。3、心絞痛的定義，病機制典型心絞痛發(fā)作時胸的特點，發(fā)作時與？時心電圖的變化，電圖負荷試驗及動態(tài)心圖的ST-T沒變，射性檢查，冠脈造影查。4、心絞痛的診斷，別診斷。治療：發(fā)作時治療？體期治療：重點？病因治療5、簡要介紹心絞痛分型及不穩(wěn)定型心絞痛的處理。6、急性心肌梗死的病機制及病理改變、病理生理的變化。7急性心肌梗死臨表現(xiàn)，重點介紹心電圖的定位、動態(tài)改變心肌梗死的改變特點。8、急性心肌梗死的斷，鑒別診斷，重點介紹與心絞痛的鑒別9、簡要介紹心肌梗的？癥10治療：治療原則一般？，重點介紹在灌注心肌的方法，適癥、禁忌癥，心律失常的治，控制休克，治療心衰的原則。

八、課堂總結：九、思考題：1、心病的基本病因2、心病的分型3、型的心絞痛發(fā)作時的主要表現(xiàn)及心電圖變治療。4、性心肌梗死與心絞痛的鑒別。5、性心肌梗死心電圖的動態(tài)改變和定位診，心肌酶等改變特點。6、性心股梗死再位治療方法，有哪些是癌禁忌癥十、參考書目及章節(jié)十一、課后預習內(nèi)容排十二、課堂總結通過課堂講述及課后習，對冠心病的發(fā)病病因有明確了解，完心病的最常見臨床類，心絞痛，急性心肌梗死的主要（典型）臨床表現(xiàn)應掌握，尤其是絞痛發(fā)作時的心電圖的改變，心肌梗死心圖動態(tài)改變及定位診斷，肌酶？改變的特點，在治療方面，應結合心病的主要病因——動脈樣硬化的發(fā)病機制的幾種？進行治療而控誘發(fā)因素及危險因素，于急性心肌梗死，要掌握再灌注心肌治療法的用藥的適應癥,禁忌及觀察的內(nèi)容治療心律失常,控制休克,心力衰竭與一般的心臟疾病同之處.冠病是一危害人民身體健康的個常見多發(fā)病，應預以高重視.十三、課后預習內(nèi)容排：動脈粥樣硬化的病因發(fā)病機制及分期分型

心絞痛的發(fā)病機制心痛的分型鑒別診斷及治療(病時及解期治療)冠心病急性心肌梗死病機制病理改變理生理,別診斷及發(fā)癥和恢復期的處理十四、課后輔導內(nèi)容準備心電圖冠心病治療幾類藥物的作用機制使用過程中應注意事項與心絞痛,肌梗相鑒別的一些疾病各自的特點及其鑒別點.課程科目:

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授題目：心臟瓣膜講授章節(jié)：任課老師：五、目的、要求

講授時數(shù)：職稱：目的：解瓣膜病概念，發(fā)病趨勢，檢查和治療方法進展2、

熟悉風濕性瓣膜病及年化性瓣膜病的鑒別診斷治療原則及手適應癥。3掌握風濕性尖瓣及主動脈瓣病變的病理生理，臨床表及診斷方法、并發(fā)癥。二、教學重點：1、二尖瓣狹窄病理量論變2二尖瓣狹窄，關閉不全，主動瓣關閉不全及狹窄的床表現(xiàn)中可引起雜音的病發(fā)及雜音相鑒別）診斷的主要依據(jù)。4、治療原則。三、教學難點：二尖瓣狹窄病理生理變；對左房壓和心排血量的影響，對肺環(huán)和呼吸的影響，右心統(tǒng)改變的影響。四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）講授法、提問式、學式、病案分析式（√學式（√燈、手術、錄像學、其它：多媒體六、使用教具：多媒體、投影儀。七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：【概述心臟瓣膜病由于態(tài)癥，粘液校變性，退行性變，先天形導致單個或多個瓣膜，葉的結構異常，產(chǎn)生狹窄（或）關閉不全扼要介紹超聲心動圖對瓣病診斷的重要性[常見瓣膜病]（一尖瓣狹窄：（病因和病理瓣狹窄幾乎為風濕性，多次鄒性風濕熱后2年

右形成二狹，風濕熱診斷標準介紹。珰（病理生理）重點講對左房壓和心排血量的影響，致肺病循環(huán)呼吸的影響，右室后負荷加的結果。（臨床表現(xiàn)）掌握癥，體征要點，X心電圖、起聲心動圖特征（診斷和鑒別診斷）斷的重要依據(jù)以可引起舒張期雜音的變鑒別。（治療1一般治，2、房顫動3、抗凝治療4、急情肺腫的處理及注意事項，5、器械及外科手術適應癥和方法（二）二尖瓣關閉不（病因和癥理）分為性及急性。（?。浚┯捎谑湛s期室身拙的部份空液返流到左房、舒張期致室容量負荷增大，急性期導至肺淤血，急性肺小腫，而慢性左房順性增加，終致左室衰竭。淤血出現(xiàn)后致肺動脈息壓，右小衰。（臨床表現(xiàn)）癥狀體（雜音）要點及輔助檢查的必要性（診斷鑒別診斷）臨表現(xiàn)與超聲有助于診斷。（治療）介紹急性慢治療原則。（三）主動脈瓣關閉全（病因和病理）為主脈瓣及主動脈根部多種病變導至。（病理生理閉時張期血流返流入左室使左室負荷過重矢代發(fā)生左心衰。（臨床表現(xiàn)）慢性病的癥狀，特經(jīng)時雜音，外周血管征心尖溥及心音改變X線,超有不修

(診斷依據(jù)瓣膜舒張雜音及它血管病變、線、心超不單診（治療）強調(diào)慢性藝的內(nèi)科治療原則及外科手術適應癥,禁忌八、課堂總結：九、思考題：1、尖瓣狹窄的病理生理2、心病聯(lián)合瓣膜病的病案分析，對解剖病心律失常，心功能狀態(tài)的診斷完善性。十、參考書目及章節(jié)《現(xiàn)代心臟因科學》心內(nèi)膜疾病。《超聲心動圖學》P338、、二尖瓣狹窄二尖辯關閉不含主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉不含十一、課后預習內(nèi)容排十二、課堂總結學習心臟科修膜病應點掌握風濕性二性瓣改主動脈瓣病變的理生理，臨床表現(xiàn)及斷方法，并發(fā)癥。熟悉風濕性瓣膜病及年鈣化性瓣膜病的鑒別診斷治療原則及

術適應癥。了解起聲心動圖對瓣病癥的病因，功能的判斷的重要性。十三、課后預習內(nèi)容排：？大課內(nèi)容自習《主病的瓣狹窄章節(jié)十四、課后輔導內(nèi)容準備1、病率分析資料2、瓣膜病特殊病變超聲演示（錄像）課程科目:

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授題目：心肌病與肌炎講授章節(jié)：任課老師：

講授時數(shù)：職稱：六、目的、要求1、掌握擴張型心肌的診斷和治療原則。2、掌握心肌尖的病，診斷和治療原則。3、了解心肌病，心尖的分類

二、教學重點：擴張型心肌病的診斷鑒別診斷、治療。心肌炎的診斷、治療三、教學難點：四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）講授法、提問式（√式、病案分析式（√教學式幻燈、手術、錄像學、其它：多媒體六、使用教具：多媒體七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：1、用實際病例導課

5min2結合多樣體示意、直觀圖講授擴張型心股病的病因，病理病理生理

20min3、結合實際病例講擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查。

20min4、重點講授擴心病診斷，鑒別診斷，診療。5、講授心肌炎的病，病理臨床表現(xiàn)，治療。

1時。1時

八、課堂總結：九、思考題：1、張型心肌病可通過哪些檢查在較早期診？2、張型心肌病的治療原則。3、肌炎的臨床表現(xiàn)及治療。十、參考書目及章節(jié)《實用心臟病學》相章節(jié)《心臟病學》相關章十一、課后預習內(nèi)容排十二、課堂總結1擴張型心肌病明有確診手段，是一個排外性診斷，治療只是一個對應治療，根治需心臟植換術。2心肌漿臨床上診需依據(jù)全身癥狀，心肌表現(xiàn)，血清酶升高心電圖改變等綜合考慮。十三、課后預習內(nèi)容排：預習心包炎的臨床表、診斷及治療原則十四、課后輔導內(nèi)容準備典型擴張型心肌病的案分析、討論。

課程科目:

昆醫(yī)學院教案授課對象:講授題目：感染性心膜炎講授章節(jié)：任課老師：七、目的、要求

講授時數(shù)：職稱：目的：熟悉感染性心膜炎的臨床表現(xiàn)及活動原則要求：、急性感染心內(nèi)膜的典型臨床表現(xiàn)。2、急性、亞急性感性心內(nèi)膜炎的鑒別。3、診斷方法及治療二、教學重點：1、亞急性感染性心膜炎的臨床表現(xiàn)。2、感染性心內(nèi)膜炎診斷及治療。三、教學難點：急性及亞急性感染性內(nèi)膜炎的區(qū)別。四、教學類型（請打）理論課、見習課、討課、病案分析課、自學課、其它：五、教學方法（請打）講授法、提問式（√式病案分析式（√教學式幻燈（√術、錄學式（√它：六、使用教具：投影儀

七、教學內(nèi)容、步驟時間安排：第一學時內(nèi)容：1、感染性心內(nèi)膜炎意義。2、感染性心內(nèi)膜炎分類。a.身體辯膜性心內(nèi)膜b.人工辯膜和靜脈藥性心內(nèi)膜炎。3、身體瓣膜性心內(nèi)炎的癥因。4、身體瓣膜性心內(nèi)炎的發(fā)證機制a.亞急性：重點講述b.急性：5、病癥6、自體瓣膜性感染心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。（）癥狀：a.急性；b.亞急性。第二課時（）體證a.心臟雜音b.周圍體征

亞急性多見c.脾大d.貧血

亞急性多見亞急性多見7、感染性心內(nèi)膜的發(fā)癥

區(qū)別：急性，亞急性見并發(fā)病。8、實驗室及輔助檢。9、診斷和簽別診斷診斷：血培養(yǎng)鑒別：10治療（）原則（）外科治療八、課堂總結：

陽性+心臟雜音改