怎樣正確閱讀藥品說(shuō)明書

PAGE2PAGE3科普講座（一）主講人：松原市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)部副主任藥師趙國(guó)華怎樣正確閱讀藥品說(shuō)明書藥品說(shuō)明書是指導(dǎo)患者用藥的根據(jù)，準(zhǔn)確閱讀和理解說(shuō)明書是安全用藥的前提，能夠幫助我們規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到理想治療效果。在使用藥物進(jìn)行治療前，一定要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，正確判斷自己的疾病是否與藥品說(shuō)明書中所列適應(yīng)癥相符，并按照藥品說(shuō)明書規(guī)定使用藥物，才能達(dá)到理想的治療效果。藥品說(shuō)明書中一般有藥品名稱、成份、性狀、適應(yīng)癥、規(guī)格、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、孕婦及哺乳婦女用藥、兒童用藥、老年用藥、藥物相互作用、藥物過(guò)量、藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué)、貯藏、包裝、有效期等項(xiàng)。用藥前，首先要看藥品名稱是否與醫(yī)生所開(kāi)處方藥品名稱相一致，查看藥品的適應(yīng)癥與自己所患疾病相符合，核對(duì)完成后要查看藥品性狀是否與【性狀】所描述相一致，如：片劑要查看顏色、性狀等是否與說(shuō)明書中描述相符，是否存在裂片、顏色等是否與所述一致；注射劑要查看藥瓶是否有裂紋，藥液顏色是否與描述一致，是否有顏色加深、變化、凝結(jié)成塊、形成沉淀或絮狀物等，如果發(fā)現(xiàn)任何一項(xiàng)與所述不符，應(yīng)立即查看說(shuō)明書中是否對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行過(guò)描述，咨詢醫(yī)生或藥師，再?zèng)Q定是否使用；如果所購(gòu)買的藥品不立即使用，要閱讀【貯藏】一欄；按照藥物貯藏要求的條件進(jìn)行保管，不同的藥品對(duì)保存的要求是不一樣的，如在陰涼處保存：指避光不超過(guò)20℃，避光：指避免光線照射，說(shuō)明藥品受光照后容易分解變性；密閉：指保持原藥的密封狀態(tài)；冷處：是指8-10℃，常溫：指不超過(guò)30℃，所以短期內(nèi)不使用的藥物一定要按照藥品說(shuō)明書提供的儲(chǔ)藏方式存放，以免藥品發(fā)生變化導(dǎo)致失效或產(chǎn)生毒副作用。如果藥品需要現(xiàn)在使用，應(yīng)該先了解藥品的【不良反應(yīng)】一項(xiàng)，一般不良反應(yīng)可以按照損傷的系統(tǒng)分類，比如說(shuō)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這是消化系統(tǒng)刺激癥狀；出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶變化，是對(duì)肝臟產(chǎn)生的影響；如發(fā)生血小板減少、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞增加等是對(duì)血液系統(tǒng)主要是造血系統(tǒng)的影響；如果尿素氮、肌酐等值發(fā)生變化，是對(duì)腎臟功能有影響；如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激癥狀；如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、支氣管痙攣和血清病等，是由于藥物刺激所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)；藥品說(shuō)明書中所列出的藥品不良反應(yīng)是用過(guò)該種藥品的人出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀的匯總，不一定每個(gè)人用藥后都會(huì)發(fā)生，但是發(fā)生仍舊有一定的可能性，所以一定要仔細(xì)的閱讀，如果一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)項(xiàng)目中所列的的癥狀會(huì)對(duì)自身所患疾病相影響，要注意分析說(shuō)明書中的【注意事項(xiàng)】一欄，一般【注意事項(xiàng)】會(huì)提醒哪些人特別需要注意強(qiáng)調(diào)的事情，比如說(shuō)那類患者慎用、哪些患者忌用和哪些患者禁用，或者特殊患者（肝、腎、心臟等功能損傷）的情況下，是否需要調(diào)整劑量，尤其是要注意是說(shuō)明書中的【禁忌】一欄，是對(duì)不能使用該類藥物的人群的詳細(xì)定位，禁用是對(duì)患者的嚴(yán)厲警告，是絕對(duì)禁止使用的意思。有的藥品說(shuō)明書中會(huì)列出慎用人群，慎用，是指要小心謹(jǐn)慎的應(yīng)用，慎用人群在用的時(shí)候要權(quán)衡利弊，以的量就能夠發(fā)揮療效；藥物代謝的間隔時(shí)間就是我們用藥頻次的最佳時(shí)間，如果想要達(dá)到理想的療效，就必須保證我們體內(nèi)有充足的藥物濃度，而我們用藥的時(shí)間和用藥的量決定了藥物作用效果的大小，所以我們用藥要掌握時(shí)間間隔和劑量，避免多次或減少用藥量和頻次，從而保證我們身體內(nèi)最佳的藥物濃度?！緝和盟帯俊驹袐D及哺乳婦女用藥】【老年用藥】中，對(duì)特殊患者如兒童、孕婦及哺乳期婦女、老年人的用藥安全性做了特別的說(shuō)明，但是有的藥品說(shuō)明書中僅有：安全性尚未確定等字樣，說(shuō)明這種藥物對(duì)該類人群的的安全性還沒(méi)有充分的臨床用藥后資料，所以可以說(shuō)安全性尚不可知，所以，在使用該類說(shuō)明書的藥物時(shí)，在特殊人群中若非必要，臨床藥師不建議應(yīng)用。在閱讀了說(shuō)明書中的上述的條款后，我們已經(jīng)對(duì)整個(gè)藥品從機(jī)理到作用原因、作用部位和可能發(fā)生的不良反應(yīng)有了更全面的了解，如果確需使用時(shí)，需要再次確認(rèn)【用法用量】一欄，這也是關(guān)乎用藥是否發(fā)揮療效的關(guān)鍵所在，藥品說(shuō)明書中會(huì)詳細(xì)列出各種適應(yīng)癥的各種人群的詳細(xì)的用量，首先藥掌握藥品的規(guī)格再計(jì)算所用藥品劑量，例如：藥品的規(guī)格為0.5g，成人常用量為：每24小時(shí)用藥量為2-4g，或者12小時(shí)0.5-1.0g，那么用藥頻次可以定位一日二次，每次用量可以定位1-2g；有的藥品說(shuō)明書中會(huì)給出藥品的使用極量，藥品的極量指的是安全用藥的極限,一旦超過(guò)極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)，所以，用藥時(shí)一定不要超過(guò)極量；用藥方法也要認(rèn)真閱讀，因?yàn)橛械乃幬锵窬徔蒯屩苿?，只可吞服，不可掰開(kāi)或嚼碎服用；有的藥物像心絞痛的治療和預(yù)防藥物硝酸甘油為了避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)舌下含服，但是制成控釋口頰片時(shí)，應(yīng)該置于口頰犬齒齒齦上，不能置于舌下、嚼碎或吞服，避免睡前應(yīng)用，而硝酸甘油的氣霧劑需要舌下噴霧；像治療哮喘的藥物沙丁胺醇?xì)忪F劑只能噴霧吸入；各類藥物的制劑和作用方式不一樣，使用方式也不一樣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都會(huì)對(duì)藥物的療效產(chǎn)生影響。藥品說(shuō)明書中，有的會(huì)列出【藥物過(guò)量】一項(xiàng)，藥物過(guò)量是對(duì)藥品過(guò)量使用的解救方法，有的說(shuō)明書中會(huì)詳細(xì)告知過(guò)量應(yīng)該使用什么藥品對(duì)抗，如磷酸可待因片中毒的解救說(shuō)明書中列出二點(diǎn)，一點(diǎn)是給出了過(guò)量的表現(xiàn)：逾量服用本品時(shí)，可很快出現(xiàn)由可待因所致的嚴(yán)重反應(yīng)，如昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無(wú)力，由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大而死亡。另外一點(diǎn)給出了中毒解救的方法：服藥過(guò)量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸，不宜給活性炭，以防止影響拮抗劑的吸收。保持呼吸道通暢，必要時(shí)人工呼吸，靜脈注射納洛酮拮抗可待因中毒；而頭孢哌酮的【藥物過(guò)量】一項(xiàng)中僅記載：本品無(wú)特效拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。所以充分的閱讀說(shuō)明書，掌握說(shuō)明書中提供的用藥知識(shí)，是正確了解藥物的首要的