非霍奇金淋巴瘤的護理

關于非霍奇金淋巴瘤的護理第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期四定義非霍奇金淋巴瘤是一組異質(zhì)性疾病。它包括多種形態(tài)特征· 免疫表型·生物學規(guī)律·發(fā)展速度和治療反應各不相同的類型。第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期四臨床表現(xiàn)1無痛性·進行性淋巴結腫大是最常見的表現(xiàn)，以多部位淋巴結腫大常見。腫大淋巴結張力·質(zhì)地較韌·可引起相應的壓迫癥狀。2結外病變可累及骨髓·胃腸道·中樞神經(jīng)系統(tǒng)·皮膚·骨骼·肺·肝·脾·泌尿生殖系統(tǒng)也可受累。3早期較少出現(xiàn)體重減輕·發(fā)熱·盜汗等全身癥狀。第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期四治療NHL主要以化療為主1常用的化療方案CHOP`COF的治療2生物治療3骨髓或造血干細胞的移植4手術治療合并脾功能亢進者，切脾。第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期四護理問題

1.體溫過高與機體抵抗力·白細胞低有關2營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與化療·放療引起的惡心嘔吐·納差等因素有關3疼痛與骨骼損害有關4活動無耐力與貧血·組織缺氧有關5與皮膚完整性受損的危險與局部或全身皮膚瘙癢及放療有關6照顧者角色困難與經(jīng)濟條件有關7預感性悲哀與擔心疾病惡性程度及預后有關8知識缺乏缺乏疾病相關知識9吞咽困難與咽部淋巴循環(huán)病變有關第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期四護理措施1病情觀察（1）密切觀察病人的生命體征，觀察體溫變化。（2）觀察淋巴結腫大部位·程度及相應器官的壓迫癥狀，如氣促·咳嗽·腹痛·腹瀉·骨痛等，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（3）觀察病人的營養(yǎng)狀況·活動情況·睡眠情況，有無惡心·嘔吐·乏力·失眠等情況。(4)密切觀察放療化療所引起的不良反應，監(jiān)測血象·腫塊大小·癥狀·數(shù)量。（5）觀察病人的情緒變化第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期四2.生活護理（1）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，病室保持安靜·整潔，空氣新鮮，定時通風，紫外線消毒。（2）減少人員探視及陪住人員（3）對入睡困難者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑促進睡眠。（4）給予高熱量·高營養(yǎng)·高蛋白·易消化飲食第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期四3.癥狀護理（1）高熱護理：病人出現(xiàn)高熱時，可采用物理降溫，如溫水擦浴·頭枕冰袋等，及時更換被汗浸濕的衣服及床單位，保持清潔干燥，避免受涼。囑病人多飲水，每日不超過3000ml,遵醫(yī)囑給予退熱劑，補充電解質(zhì)等治療。（2）活動無耐力的護理疾病早期病人體力尚好，可進行適當?shù)捏w育鍛煉和社交，這樣可以緩解疾病帶來的壓力，但應避免勞累，臥床時可進行床上鍛煉，以防止肌肉萎縮和下肢血栓。（3）疼痛的護理病人因骨骼受累可出現(xiàn)頭痛·病理性骨折，應盡量減少病人的活動，防止發(fā)生外傷。減少一切不良因素，并使用緩解方法，如避免活動，采用松弛術·分散注意力等方法轉移疼痛的注意力，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。（4）營養(yǎng)失調(diào)的護理由于放化療的不良反應，是化學感受器觸發(fā)區(qū)受刺激，引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生惡心·嘔吐，只是病人食欲減退·攝入量減少，而引起的營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量，首先向病人講解攝取營養(yǎng)物質(zhì)的重要性，可病人參與制定飲食計劃，給予高熱量·高蛋白·高維生素，易消化的飲食。根據(jù)醫(yī)囑給予止吐劑或靜脈補充身體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)。（5）皮膚完整性受損傾向的護理:病人可出現(xiàn)嚴重而頑固的全身性皮膚瘙癢，囑病人不宜過度搔抓以免皮膚破損而感染，勤洗澡，若出現(xiàn)紅腫，可涂抹維生素AD膏。第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期四（6）照顧者角色困難的護理：由于NHL的治療時間長，費用高，對于經(jīng)濟條件差的家庭來說，是不堪重負，因此，造成病人不得不放棄繼續(xù)治療的機會，醫(yī)護人員要傾聽照顧者的訴說，了解關鍵問題的所在，盡量減少費用支出，可尋求社會，單位的幫助。（7）預感性悲哀的護理：由于病人擔心預后情況，加上放化療的耐受性差，護士應傾聽病人的訴說，了解其苦惱，關心病人的情緒變化，向病人介紹疾病的基礎知識，囑病人家人·親友的支持，加強戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）吞咽困難的護理：NHL病人咽淋巴環(huán)病變引起的吞咽困難，造成病人進食困難，護士應耐心細致的提供生活護理，并向其講解進食困難的原因，消除病人的恐懼心理，輕度吞咽困難的可進流食，對于十分嚴重的，應靜脈補充營養(yǎng)，或鼻飼。（9）知識缺