骨關節(jié)軟組織

第一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨骼系統(tǒng)第三節(jié)骨創(chuàng)傷一、骨折的影像學檢查與診斷創(chuàng)傷的影像學檢查目的明確有無骨折或肌腱、韌帶斷裂了解骨折錯位情況透視下復位治療復位后復查，了解復位情況定期復查了解愈合情況判斷是否為病理性骨折第二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨骼系統(tǒng)骨折影像學檢查注意1.正側位（必要時斜位、軸位、切線位）2.包括軟組織及鄰近一個關節(jié)，前臂骨折包括上下兩個關節(jié)，股骨頸骨折應內旋位攝片3.必要時照對側對照4.重疊復雜部位可應用CT檢查5.微細骨折應用MRI第三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四（一）創(chuàng)傷性骨折(traumaticfracture)

骨與軟骨由于外力作用而失去連續(xù)性或完整性。骨骺分離也屬骨折

骨折的基本X線表現(xiàn)透明線---骨折線；骨小梁中斷、扭曲、錯位；骨嵌入、壓縮，局部骨密度增高---骨折解剖改變氣胸、血氣胸等---合并創(chuàng)傷第四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四

骨折的類型依皮膚完整與否依骨折穩(wěn)定程度依骨折發(fā)生的原因

開放性閉合性穩(wěn)定性不穩(wěn)定性外傷性疲勞性病理性骨骼系統(tǒng)依骨碎片情況撕脫性嵌入性粉碎性第五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四依骨折的程度結合骨折的形態(tài)不完全性完全性連續(xù)性未完全中斷青枝骨折裂紋骨折連續(xù)性完全中斷橫行、線形斜行、星形、凹陷性螺旋形、T形、壓縮性Y形骨骼系統(tǒng)第六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛骨中下段橫行骨折第七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四斜行骨折脛骨下段骨折，骨折線呈斜形透亮影第八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四斜形骨折右側腓骨下端斜形骨折線（）第九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四斜形骨折左側腓骨下端斜形骨折線第十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四尺骨縱形骨折尺骨上段縱行骨折線第十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四T形骨折橈骨遠端骨折，骨折線呈“T”形第十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛骨螺旋形骨折第十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四螺旋形骨折第十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四撕脫性骨折右側股骨外上髁撕脫性骨折，骨碎片游離（）第十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四粉碎性骨折尺骨中段骨折，骨折線不規(guī)則，骨折后尺骨分成三部分第十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四粉碎性骨折第十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四不完全性骨折右側脛骨下段后內側骨皮質局部骨皮質隆起（）第十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四不完全性骨折第十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四腓骨不完全性骨折第二十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四腰1壓縮性骨折第二十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四血管溝股骨中段斜形透亮影，為滋養(yǎng)動脈進入骨內位置，邊緣光滑，需與骨折鑒別第二十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四血管溝第二十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折的對位、對線對位以近端為準，可內旋或外旋對線以角尖指向為準

斷端移位、成角分別稱為對位、對線不良骨骼系統(tǒng)第二十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛腓骨雙骨折，斷端縮短對線好，對位不良第二十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛腓骨橫斷性骨折腓骨對位好，對線不良第二十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛腓骨粉碎性骨折，斷端分離對線、對位不良第二十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四橫斷性骨折,斷端錯位(對位、對線不良)第二十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四脛腓骨雙骨折，斷端分離第二十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折斷端的嵌入骨折斷端相互嵌入X線照片上并無透明的骨折線骨折處表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影骨骼縮短、變形好發(fā)于股骨頸處第三十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四嵌入性骨折橈骨遠端骨折，骨折斷端相互嵌入，無透明的骨折線，骨折處密度增加的條帶狀影，骨骼縮短、變形第三十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折合并創(chuàng)傷圖第三十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折合并創(chuàng)傷圖第三十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四兒童骨折的特點骨骼系統(tǒng)骺離骨折--骺線增寬，骺與干骺端對位異常平片不能顯示骨折線，MRI可以顯示骨折線及骺軟骨的損傷青枝骨折（greenstickfracture）--骨小梁扭曲皮質皺折、凹陷或隆突，不見骨折線第三十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四青枝骨折尺骨中段彎曲，向橈側成角，橈側皮質斷裂，其余骨皮質完整第三十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四青枝骨折橈骨遠段局限性骨皮質隆起，未見斷裂，側位片見骨折遠近端向背側成角第三十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四青枝骨折第三十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骺離骨折側位顯示橈骨骨骺與干骺端分離、移位，正位顯示“正?！钡谌隧摚财呤?，編輯于2023年，星期四指骨骺離骨折第三十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四肱骨內上髁骺離骨折右肱骨內上髁骨骺分離、向下移位（A），圖B為正常對照AB第四十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四常見部位的骨折

a.Colles骨折（伸展型橈骨遠端骨折）

b.肱骨髁上骨折

c.股骨頸骨折

d.脊柱骨折骨骼系統(tǒng)第四十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四Colles骨折橈骨遠端骨折，骨折遠端向背側、橈側移位，向掌側成角第四十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四Colles骨折第四十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四肱骨髁上骨折骨折線橫過鷹嘴窩，骨折遠端向背側移位第四十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四肱骨髁上骨折第四十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四肱骨髁上骨折第四十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四左股骨頸粉碎性骨折左側股骨頸粉碎性骨折，骨折遠端向上移位第四十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四股骨粗隆間骨折第四十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四胸12壓縮骨折胸12椎體壓縮，正位片示椎體高度減低，側位片示椎體楔形變，脊柱后突畸形第四十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四腰4壓縮骨折第五十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四椎體粉碎骨折骨折第五十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四腰2椎體骨折T1WIT2WI第五十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四（二）疲勞性骨折原因：長期行軍、跳躍、慢跑好發(fā)部位：跖骨、脛腓骨影像學表現(xiàn)：橫行骨折線不見骨折線，可見骨膜反應，骨質增生硬化第五十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四疲勞性骨折圖兩周后第五十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四（三）病理性骨折骨內存在病變或全身疾患造成骨質疏松等情況下，輕微外力即可產生的骨折第五十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四病理性骨折右股骨中下段急性化膿性骨髓炎，廣泛骨質破壞及骨膜反應增生，并股骨下段骨折第五十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四病理性骨折右股骨上段轉移瘤并病理性骨折第五十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四二、骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質疏松骨關節(jié)感染骨缺血性壞死關節(jié)強直關節(jié)退行性變骨化性肌炎骨骼系統(tǒng)第五十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折不愈合左前臂開放性骨折1年余，現(xiàn)尺神經損傷，骨折斷端變細、密度增高第五十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折畸形愈合（成角）第六十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折畸形愈合成角第六十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折畸形愈合骨折愈合后對位、對線不良第六十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四畸形愈合外傷后骨質疏松第六十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四兩個月復查：骨痂生長，外傷后骨質疏松脛骨橫斷性骨折、腓骨粉碎性骨折2月后第六十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四陳舊性股骨頸骨折并股骨頭缺血性壞死右側股骨頭變扁，密度不均勻增高，骨折遠端向外上移位第六十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四左肘陳舊性骨折并骨化性肌炎肘關節(jié)前方軟組織內見條狀骨化影（）第六十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四三、骨折的整復和愈合骨折斷端間、髓腔內、骨膜下血腫纖維性骨痂骨樣骨痂骨性骨痂骨性愈合骨骼系統(tǒng)骨折愈合的速度與患者的年齡、骨折類型及部位、營養(yǎng)狀況和治療方法有關第六十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折愈合過程示意圖第六十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期四骨折的愈合：鎖骨橫斷骨折，少量骨痂生長第六十