第六章第四節(jié)拔罐護理

教學內容

概述第一節(jié)拔罐的起源與發(fā)展第二節(jié)罐的種類第三節(jié)拔罐的方法第四節(jié)拔罐法的作用和適應范圍第五節(jié)注意事項復習思考題第一頁，共32頁。概述

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法造成罐的負壓，使之吸附施術部位通過負壓、溫熱等作用治療疾病的方法。無痛無創(chuàng)，使用安全，便于推廣應用。定義特點第二頁，共32頁。

工具：罐

燃燒拔罐法

方法→形成負壓→吸附皮膚抽氣

作用：負壓、溫熱等刺激

目的：治療疾病第三頁，共32頁。

第一節(jié)拔罐的起源與發(fā)展

玻璃罐

用具:獸角→竹罐→陶罐→金屬罐→抽氣罐

電拔罐

方法：燃火排氣→煮水排氣→抽氣排氣拔罐法的演進

單罐→多罐拔罐形式閃罐

留罐→形式：走罐

藥罐

單獨拔罐→綜合運用針罐

刺血拔罐東晉葛洪《肘后備急方》中有獸角拔血治瘡瘍的記載。唐代出現(xiàn)清代第四頁，共32頁。第二節(jié)罐的種類

罐的種類主要有竹罐

玻璃罐

陶罐

抽氣罐第五頁，共32頁。竹罐

用直徑3～5厘米堅固無損的竹子，截成6～10厘米不同長度磨光而成。

優(yōu)點：取材容易，制作簡便，輕巧價廉，不易摔碎。

缺點：易燥裂而漏氣。第六頁，共32頁。玻璃罐

用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚實平滑。分大、中、小3型。

優(yōu)點：質地透明，能直接觀察罐內皮膚充血、瘀血等情況，吸附力大。

缺點：容易破碎。

第七頁，共32頁。陶罐

陶土燒制而成。罐口平滑厚實，大小不一。

優(yōu)點：吸附力大，易于高溫消毒。

缺點：質重易碎。第八頁，共32頁。抽氣罐

由抽氣唧筒和帶有活塞的透明塑料罐組成。

優(yōu)點：可隨意調節(jié)吸附力，不易破損，不會燙傷。

缺點：無溫熱刺激。第九頁，共32頁。第三節(jié)拔罐的方法一、吸拔方法二、起罐方法三、拔罐法的運用第十頁，共32頁。（一）拔罐前的準備

常用物品：各種罐具、燃料、消毒用品、鑷子等。應用刺絡拔罐、抽氣罐、藥罐、及煮沸法要準備其他相應物品，以便選用。吸拔方法第十一頁，共32頁。

吸拔方法

（二）拔罐的方法操作要領：1．火罐法

原理：影響吸附力大小的因素：常用方法：利用燃燒時的熱力，排除罐內部分空氣，造成負壓，使罐吸附于施術部位皮膚。①罐具的大小與深度；②罐內燃火的時間；③扣罐的速度。閃火法

貼棉法

投火法

架火法輕、快、準、穩(wěn)第十二頁，共32頁。閃火法

用鑷子挾住95%乙醇棉球，點燃后在罐內中部繞1～2圈，迅速退出后拔在施術部位。閃火法不受體位限制，吸附力大，較為安全，臨床最為常用。第十三頁，共32頁。貼棉法

將直徑約為2厘米的95%乙醇棉球，貼在罐內壁中段，點燃后迅速將罐扣在施術部位。注意棉球上的乙醇量要適中，以免滴下燙傷皮膚。本法多用于側面橫向拔罐。第十四頁，共32頁。投火法

將折疊的軟質紙卷（或95%乙醇棉球），點燃后投入罐內，迅速將罐扣在施術部位。本法多用于身體側面拔罐。第十五頁，共32頁。架火法

取一不易燃燒及傳熱的塊狀物，上置95%乙醇棉球，放在應拔的部位上，點燃后迅速將罐扣上。第十六頁，共32頁。

將竹罐放在鍋里加水煮沸，使用時用卵圓鉗倒挾罐底，甩去罐內水，用濕毛巾迅捫罐口，乘熱拔在施術部位。本法適用于任何部位拔罐，但吸附力較小，操作時宜快捷。2．水罐法吸拔方法第十七頁，共32頁。3．抽氣法

（1）連體抽氣罐：將連體抽罐扣在施術部位，用抽氣筒將罐內空氣抽出，產生負壓，吸附于皮膚。適用于任何部位的拔罐。

（2）分體抽氣罐：將抽氣唧筒與罐的活塞嘴對接，連續(xù)抽拉唧筒至適宜的負壓為止。吸拔方法第十八頁，共32頁。

二、起罐方法

醫(yī)者雙手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指輕輕按下罐口邊緣的皮膚，或將罐特制的進氣閥拉起，空氣進入罐內后罐即落下。若罐吸附過強時，不可力猛拔，以免損傷皮膚。第十九頁，共32頁。三、拔罐法的運用1．單罐單罐獨用，適用于病變范圍較小部位或壓痛點。2．多罐多罐并用，適用于病變范圍較廣泛的疾病。3．閃罐將罐拔上后，立即起下，反復多次，適用于局部皮膚麻木或功能減退的虛癥等疾患。4．留罐將罐留置于施術部位5min～15min。此法一般疾病及單罐、多罐皆可應用。5．走罐先在所拔部位的皮膚或罐口，涂上凡士林等潤滑劑，將罐拔住后，往返推動數次，至皮膚潮紅為度，本法適宜于面積較大、肌肉豐厚的部位。6．藥罐(1)煮藥罐（2）貯藥罐7．針罐即留針拔罐，此法針罐配合，常用于風濕痹痛等病癥。8．刺血拔罐刺血后拔罐，適用于熱病、痛證、瘀血證及丹毒、扭傷、乳癰等病癥。第二十頁，共32頁。

第四節(jié)拔罐的作用和適應范圍

一、拔罐法的作用

中醫(yī)：溫經通絡、散寒除濕、行氣活血、消腫止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學：（一）負壓作用（二）溫熱作用（三）調節(jié)作用第二十一頁，共32頁。

促進血液循環(huán)溫熱作用

加強新陳代謝

促使

提高免疫功能

疾病

疾病調節(jié)大腦皮層功能調節(jié)作用

調節(jié)微循環(huán)，促進新陳代謝

好轉

加強淋巴循環(huán)，提高淋巴細胞

吞噬能力，提高免疫力

加強局部組織的氣體交換

良性刺激機體

負壓作用

出現(xiàn)自家溶血現(xiàn)象，產生

促使功能恢復正常

類組織胺物質教學參考第二十二頁，共32頁。

二、拔罐法的適應范圍

適應范圍較為廣泛,常用于臨床的病種100多種。如風寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經、中風偏癱等。第二十三頁，共32頁。拔罐法臨床應用舉例第二十四頁，共32頁。第五節(jié)注意事項1．選擇體位：體位要舒適，拔罐時不要隨意移動體位，以防罐具脫落。2．拔罐部位：應選擇肌肉豐滿、皮下組織充實處。3．禁忌部位：皮膚有毛發(fā)、皺紋、潰瘍、疤痕、骨骼凹凸、水腫、過敏處。外傷骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕婦的腹部、腰骶部。4．禁忌癥：血小板減少性紫癜、白血病、血友病等有出血傾向疾病，傳染性皮膚病，高熱、抽搐等。

第二十五頁，共32頁。4．操作時必須動作迅速，準確，注意安全。不能灼傷或燙傷皮膚。使用多罐時，罐距不宜太近，以防互相牽拉產生疼痛或脫罐。刺絡拔罐時，出血量不宜過多。5．拔罐后局部呈紅暈或紫紺色為正?，F(xiàn)象，1～2天即自行消退。若燙傷或皮膚起水泡時，小的勿須處理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒針具刺破放出水液，涂以甲紫藥水，敷上消毒紗布，以防感染。

第二十六頁，共32頁。教學參考

1.拔罐法的作用還隨其使用拔罐法的不同而有所側重和區(qū)別。

留罐主吸拔陰冷痼寒；水罐溫經散寒；

閃罐法主祛風疏筋；

推罐主宣衛(wèi)驅邪，通經活血；

藥罐促進藥物的直接吸收；

多罐適用于病變范圍較大的病癥；

單罐則適用于病變范圍較小的病癥；

拔罐法與針刺放血相結合，其臨床作用和治療效果也將增加。第二十七頁，共32頁。

2.臨床觀察許多患者在應用推罐后有全身發(fā)熱、汗出、皮膚潮紅等反應，表明拔罐法作用于皮膚穴位后，不僅可以改善皮膚呼吸、促使表皮氣血循環(huán)，清除皮膚衰老的上皮，而且有利于汗腺和皮脂腺的分泌。

第二十八頁，共32頁。

有關實驗表明推罐操作時能獲得近似380mmHg的