2016病理生理學(xué)習(xí)題集附答案

病理生理學(xué)習(xí)題集

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題A.細(xì)胞內(nèi)液B.體液

【A型題】C.細(xì)胞外液D.血漿

1.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的激素T主固酮是一種：E.淋巴液

A.丘腦下部視上核分泌的多肽激素6.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是：

B.腎入球小動脈壁近球細(xì)胞分泌的蛋白水解酶A.Ca2*B.Na'C.ClD.K*E.Pr

C.存在于心房肌細(xì)胞漿中的多肽激素7.細(xì)胞內(nèi)液中含量最多的陽離子是：

D.腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素A.K,B.Mg"，.Ca2*D.Na*E.Fe2*

E.腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素8.血漿中含量最多的陰離子是：

2.ADH的主要作用是：A.HCOJB.HPO>2

A.促進(jìn)近曲小管和遠(yuǎn)曲小管對水的重吸收C.ClD.S0上

B.促進(jìn)髓祥降支和遠(yuǎn)曲小管對水的重吸收E.Pr

C.促進(jìn)愉裨升支和遠(yuǎn)曲小管對水的重吸收9.正常人體液總量約占體重：

D.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

E.促進(jìn)近曲小管和集合管對水的重吸收10.正常成人血漿約占體重：

3.ANP的主要作用不包括哪一項：A.4%B.5%

A.抑制集合管對鈉水重:吸收C.6%I).7%

B.減少腎素的分泌E.8%

C.抑制醛固酮的分泌11.新生兒的體液約占體重：

I).對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)A.40%B.50%

E.拮抗醛固酮得滯鈉作用C.60%D.70%

4.細(xì)胞內(nèi)外液間滲透壓的關(guān)系是：E.80%

A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外12.正常成人每天最低尿量：

B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外A.1000mlB.800ml

C.血漿低于組織間液C.500mlD.300ml

1).組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.100ml

E.細(xì)胞內(nèi)、外液基本相等13.組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是：

5.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指：A.鈉離子B.鉀離子

C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)D.1000—1500ml

E.尿素E.500—1000ml

14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于：20.水的生理功能有：

A.140minol/LA.良好溶劑B.調(diào)節(jié)體溫

B.150mmol/LC.生化反應(yīng)場所D.潤滑作用

C.160mmol/LE.以上都有

D.120nunol/L21.全身性水腫患者出現(xiàn)：

E.130mmol/LA.伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥

15.低鈉血癥是指血清鈉低于：B.血鈉濃度正常的細(xì)胞外液增多

A.140nunol/LC.伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥

B.135mmol/LD.伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥

C.130nunol/LE.伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥

D.125mmol/L22.低滲性脫水的特征是：

E.120mmol/LA.失鈉〉失水，血漿滲透壓＜310mmol/L,血鈉＜150mmol/L

16.伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥也可稱為：B.失鈉〉失水，血漿滲透壓＜280mmol/L,血鈉＜130mmol/L

A.原發(fā)性脫水B.慢性水中毒C.失鈉與失水成比例，血漿滲透壓280?310mmol/L,血鈉

C.等滲性脫水D.高滲性脫水130?150mlnol/L

E.低滲性脫水D.失鈉＜失水，血漿滲透壓〉310mmol/L,血鈉＜150mmol/L

17.伴有細(xì)胞外液減少的高令勺血癥也可稱為：E.失鈉〈失水,血漿滲透壓＜310mmol/L,血鈉＜150mmol/L

A.原發(fā)性脫水B.慢性水中毒23.高滲性脫水的特征是：

C.等滲性脫水D.高滲性脫水A.失鈉）失水，血漿滲透床＜3l0mmol/L,血鈉＜150mmol/L

E.低滲性脫水B.失鈉）失水，血漿滲透壓＜280mmol/L,血鈉＜130mmol/'L

18.伴有細(xì)胞外液減少而血鈉濃度正常也可稱為：C.失鈉與失水成比例，血漿滲透壓280?310mmol/L,血鈉

A.原發(fā)性脫水B.慢性水中毒130?150mmol/L

C.等滲性脫水I）.高滲性脫水D.失鈉＜失水，血漿滲透壓〉310mmol/L,血鈉＜150mmol/L

E.低滲性脫水E.失鈉〈失水，血漿滲透壓〉310mmol/L,血鈉＞150mmol/L

19.一般情況下正常成人每天出入水量約為：24.等滲性脫水的特征是：

A.2500—3000mlA.失鈉）失水，血漿滲透壓＜3l0mmol/L,血鈉＜150mmol/L

B.2000—2500mlB.失鈉〉失水，血漿滲透壓＜280mmol/L,血鈉＜130mmol/L

C.1500—2000mlC.失鈉與失水成比例，血漿滲透壓280?310mmol/L,血鈉

130?150mmol/LC.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液增多

D.失鈉〈失水，血漿滲透壓＞310mmol/L,血鈉Q50mmol/LD.細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞外液減少

E.失鈉〈失水，血漿滲透壓＞310mmol/L,血鈉＜150mmul/LE.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液減少

25.尿崩癥患者易出現(xiàn)：31.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/p>

A.高滲性脫水B.低滲性脫水A.等滲性脫水B.高滲性脫水

C.等滲性脫水D.水中毒C.低滲性脫水D.低鉀血癥

E.水腫E.水中毒

26.極度衰弱的病人易發(fā)生：32.盛暑行軍時只大量飲水可發(fā)生：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水A.等滲性脫水B.高滲性脫水

C.等滲性脫水D.水中毒C.低滲性脫水D.水腫

E.水腫E.水中毒

27.代謝性酸中毒中的過度通氣可產(chǎn)生：33.最易發(fā)生脫水熱的水與電解質(zhì)紊亂類型：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水A.高滲性脫水B.低滲性脫水

C.等滲性脫水D.水中毒C.等滲性脫水D.水腫

E.水腫E.水中毒

28.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)：34.高熱患者不作任何處理，易發(fā)生：

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液明顯增多A.高滲性脫水B.低滲性脫水

B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常C.等滲性脫水D.水中毒

C.細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，細(xì)胞外液也減少E.水腫

D.細(xì)胞內(nèi)液明顯增多，細(xì)胞外液明顯減少35.大量體液丟失后只滴注5%葡荀糖液會導(dǎo)致:

E.細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液減少A.水中毒B.高血糖癥

29.低滲性脫水患者體液丟失特點(diǎn)是：C.高滲性脫水D.低滲性脫水

A.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液E.等滲性脫水

B.細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液36.最容易發(fā)生休克的水電解質(zhì)紊亂是：

C.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿A.高滲性脫水B.低滲性脫水

D.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液C.等滲性脫水D.水中毒

E.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失E.低鉀血癥

30.等滲性脫水的體液變化特點(diǎn)是：37.低滲性脫水的處理原則是補(bǔ)充：

A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液變化不大A.5%葡萄糖溶液

B.細(xì)胞內(nèi)液變化不大，細(xì)胞外液減少B.等滲溶液

C.0.3%NaCl溶液C.等滲性脫水D.水腫

D.高滲溶體E.水中毒

E.滲透壓為等滲液滲透壓的1/2?l/3NaCl溶液44.高滲性脫水患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)：

38.可導(dǎo)致局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的水電解質(zhì)紊亂A.外周循環(huán)衰竭

是：B.尿鈉減少

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.血清鉀濃度降低

C.等滲性脫水D.急性水中毒D.口渴

E.腦水腫E.細(xì)胞內(nèi)液量增多

39.商滲性脫水的主要部位是：45.鉀的生理功能有：

A.細(xì)胞外液B.細(xì)胞間液A.維持細(xì)胞的新陳代謝

C.細(xì)胞內(nèi)液D.血漿B.維持細(xì)胞靜息膜電位

E.透細(xì)胞液C.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓

40.低滲性脫水的最明顯部位是：D.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液酸堿平衡

A.血漿B.組織間液E.以上都有

C.透細(xì)胞液D.細(xì)胞內(nèi)液46.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于：

E.細(xì)胞外液A.1.5minol/LB.2.5mmol/L

41.高滲性脫水患者的處理原則是補(bǔ)充：C.3.5mmol/LD.4.5mmol/L

A.5%葡萄糖E.5.5mmol/l

B.0.9%NaCl47.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于：

C.先3%NaCl液，后5%葡萄液A.3.5mmol/LB.4.5mmoI/L

D.先5%前萄糖液，后0.9%NaCl液C.5.5mmol/LD.6.5mmol/L

E.先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E.7.5mmol/l

42.急性重癥水中毒對機(jī)體的主要危害是：48.成人失鉀最重要途徑是：

A.腦水腫、顱內(nèi)高壓A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀

B.急性血容量增多，血管破裂C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀

C.腎臟負(fù)擔(dān)過重E.經(jīng)皮膚失鉀

D.急性肺水腫49.引起高鉀血癥的主要原因是：

E.低鉀血癥A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K，釋放至細(xì)胞外液

43.腎小管酸中毒病人可發(fā)生：B.血管內(nèi)溶血使K.從紅細(xì)胞內(nèi)釋放入血

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.缺氧時細(xì)胞內(nèi)K”釋放至細(xì)胞外液

D.腎臟排鉀減少55.低鉀血癥時出現(xiàn)肌肉松馳無力的機(jī)制是：

E.大量使用保鉀性利尿劑A.Em負(fù)值f,Et不變，Em-Et距離t

50.榆入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致：B.Em負(fù)值I,Et不變，Em-Et距離I

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.Em負(fù)值不變，Ett,Em-Et距離t

C.低鉀血癥D.高鉀血癥D.Em負(fù)值t,EtI,Em-Et距離I

E.低鎂血癥E.Em負(fù)值t,Ett,Em-Et距離t

51.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：56.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機(jī)制是：

A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失A.Em負(fù)值t,Et不變，Em-Et距離f

B.醛固酮分泌過多B.Em負(fù)值不變，Ett,Em-Et距離t

C.腎小管重吸收鉀障礙C.Em負(fù)值不變，EtI,Em-Et距離I

D.結(jié)腸分泌鉀的作用加強(qiáng)D.Em負(fù)值t,Ett,Em-Et距離t

E.細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)E.Em負(fù)值I,Et不變，Em-Et距離I

52.經(jīng)腎失鉀的原因是：57.關(guān)于鉀代謝紊亂錯誤的說法是:

A.腎小球濾過率降低A.血清鉀濃度低于3.5mm。"L為低鉀血癥

B.IV型腎小管酸中毒B.血清包膿度和體內(nèi)鉀總出定呈平行關(guān)系

C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加C.高鉀血癥可導(dǎo)致血液pH降低

D.低醛固酮癥D.急性堿中毒常引起低鉀血癥

E.長期使用安體舒通利尿劑E.嚴(yán)重的急性高鉀血癥和低鉀血癥均可引起呼吸肌麻痹

53.關(guān)于水通道蛋白（AQP）正確的說法是:58.急性低鉀血癥對心肌的影響是:

A.與水通透有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白A.興奮性升高,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高

B.廣泛存在于動物、植物及微生物界B.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高

C.AQP家族有13個成員興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低,收縮性升高

D.每種AQP有其特異性的組織分布D.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高，收縮性降低

E.以上均是E.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低，收縮性降低

54.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機(jī)制是：59.高鉀血癥對心肌的影響是:

A.攝入鈉過多A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升

B.排出鈉過少高

C.醇固酮分泌減少B.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低，自律性升高,收縮性升高

D.滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移C.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低，自律性降低,收縮性升高

E.滲透壓感受器閾值升高D.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低，自律性升高,收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降C.稀血癥D.水中毒

低E.脫水

60.低鉀血癥對酸堿平衡的影響是：66.細(xì)胞內(nèi)外液均增多而血漿滲透壓降低稱為：

A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒，尿呈酸性A.水腫B.積水

B.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒，尿呈堿性C.稀血癥D.水中毒

C.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常，尿呈中性E.脫水

D.觸內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒，尿呈酸性67.所謂“毛細(xì)血管有效濾過壓”是指：

E、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)般K中毒，尿呈堿性A.動脈端毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓

61.高鉀血癥對酸堿平衡的影響是：B.靜脈端毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓

A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒，尿呈酸性C.動脈端琛I血管血壓減去加淄體滲透壓

B.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒，尿呈堿性D.靜脈端毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓

C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常，尿呈酸性E.有效流體靜壓減去有效膠體滲透壓

D.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞夕械中毒，尿呈酸性68.所謂“毛細(xì)血管有效流體睜壓”是指：

E.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)般魔中毒，尿呈堿性A.毛細(xì)血管流體靜壓

62.低鉀血癥患者可出現(xiàn)：B.毛細(xì)血管動脈端流體靜壓減去毛細(xì)血管靜脈端流體靜壓

A.反常性酸性尿C.組織間液的流體靜壓

B.反常性堿性尿D.毛細(xì)血管的平衡血壓

C.中性尿E.毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓

I).正常性酸性尿69.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是：

E.正常性堿性尿A.毛細(xì)血管流體靜壓升高

63.反常性堿性尿常見于：B.淋巴回流不足

A.乳酸酸中毒B.呼吸性酸中毒C.靜脈端的流體靜壓下降

C.缺鉀性堿中毒D.高鉀性酸中毒D.組織間隙的膠體滲透壓增高

E.呼吸性堿中毒E.血管口徑增大

64.過多的體液積聚在組織間隙或體腔內(nèi)稱為：70.使組織液生成增多的因素是：

A.水腫B.積水A.毛細(xì)血管流體靜壓升高

C.稀血癥D.水中毒B.血漿晶體透滲壓降低

E.脫水C.血漿膠體滲透壓升高

65.過多的體液積聚在體腔稱為：D.組織間液膠體滲透壓降低

A.水腫B.積水E.淋巴回流增強(qiáng)

71.低蛋白血癥引起水腫是由于：B.血漿蛋白濃度升高

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高C.微血管壁通透性增高

B.血漿膠體滲透壓降低D.淋巴回流受阻

C.組織間液膠體滲透壓升高E.組織間液增多

D.血漿晶體滲透壓下降77.組織液生成大于回流是由于：

E.毛細(xì)血管壁通透性升高A.GFR降低

72.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是：B.血漿膠體滲透壓降低

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.抗利尿激素分泌過多

C.慢性感染D.腎病綜合癥D.醛固酮分泌增多

E.各種炎癥E.腎小球濾過分?jǐn)?shù)增加

73.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于：78.心性水腫時:

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高A.水腫一般先出現(xiàn)于面部和眼瞼

B.血漿膠體滲透壓下降B.水腫一般先出現(xiàn)于身體低垂部位

C.毛細(xì)血管壁通透性升高C.水腫部位壓之不凹陷但體重減輕

D.腎小球一腎小管失平衡D.全身水腫不明顯但常有腹水

E.淋巴回流障礙E.水腫只見于婦女，以中年婦女多見

74.使近曲小管對鈉水重吸收增加的因素是：79.肝性水腫時：

A.兒茶酚胺分泌增多A.水腫一般先出現(xiàn)于面部和眼瞼

B.利鈉激素分泌增多B.水腫一般先出現(xiàn)于身體低垂部位

C.腎小球漉過分?jǐn)?shù)增加C.水腫部位壓之不凹陷但體重減輕

D.醛固酮分泌增多D.全身水腫不明顯但常有腹水

E.抗利尿激素分泌增多E.水腫只見于婦女，以中年婦女多見

75.下列哪一項下冬左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素：80.腎性水腫時:

A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高A.水腫一般先出現(xiàn)于面部和眼瞼

B.肺泡毛細(xì)血管壁通透性增高B.水腫一般先出現(xiàn)于身體低垂部位

C.血漿膠體滲透壓降低C.水腫部位壓之不凹陷但體重減輕

D.肺淋巴回流障礙D.全身水腫不明顯但常有腹水

E.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.水腫只見于婦女，以中年婦女多見

76.能導(dǎo)致有效濾過壓增高的因素是：

A.靜脈回流受阻

二、名詞解釋

1.跨細(xì)胞液(transcellularfluid)

2.低滲性脫水(hypotonicdehydration)

3.高滲性脫水(hypezonicdehydration)

4.等滲性脫水(isotonicdehydration)

5.水中毒(waterintoxication)

6.脫水熱(dehydrationfever)

7.水腫(edema)

8.積水(hydrops)

9.顯性水腫(frankedema)

10.隱性水腫(recessiveedema)

11.水通道蛋白(aquaporins,AQP)

12.低鉀血癥(hypokalemia)

13.高鉀血癥(hyperkalemia)

三、簡答題

1.簡述組織液生成大于回流的機(jī)制。

2.常見全身性水腫的水腫液的分布特點(diǎn)及機(jī)制是什么？

3.鉀有哪些生理功能？

4.簡述低鉀血癥和高鉀血癥為何均可導(dǎo)致骨骼肌興奮性降低？

5.嚴(yán)重高鉀血癥心臟停搏的機(jī)制是什么？

6.為什么腎小球濾過分?jǐn)?shù)增加會導(dǎo)致鈉水潴留？

7.高鉀血癥時降低血鉀的方法有哪些？

8.簡述低滲性脫水對機(jī)體的膨響？

9.為什么低滲性脫水易發(fā)生休克？

10.簡述高滲性脫水對機(jī)體的影響？

11.高滲性脫水對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響及機(jī)制是什么？

12.球一管失平衡導(dǎo)致鈉水潴留的機(jī)制是什么？

13.水腫液中漏出液與滲出液的區(qū)別是什么？

14.低鉀血癥對心肌生理特性的影響及其機(jī)制是什么？

15.高鉀血癥對心肌生理特性的影響及其機(jī)制是什么？

16.鉀代謝紊亂與酸堿平衡有何關(guān)系？其尿液酸堿度的變化有何特征？

8

四、病歷

張某，女,46歲,咳嗽、咳膿痰伴發(fā)熱入院。X線檢查示右肺有4cmX4cm,2cmX3cm大小兩個膿腫，內(nèi)有液平面。既往有胃潰瘍病史

多年，近來癥狀加劇。入院后按肺膿腫給予抗感染治療,每天靜脈滴注240萬U青霉素鈉鹽，連續(xù)用藥18d后，發(fā)熱消退，膿腫消失1個，另

1個也變小。因病人訴心窩處難受,饑餓感，醫(yī)生給予50%葡萄糖100ml靜脈注射，剛注射完畢，患者出現(xiàn)呼吸困難，隨后呼吸和心跳均停止,

經(jīng)復(fù)蘇搶救脫離危險，床邊心電圖檢查顯示T波低平,U波出現(xiàn),P-R間期延長,QRS波增寬,Q-T間期延長。

【思考題】

1.該患者有何水、電解質(zhì)代謝紊亂？

2.試說明產(chǎn)生水、電解質(zhì)代謝紊亂的原因是什么？

3.該患者出現(xiàn)呼吸和心跳停I上的可能原因和機(jī)制是什么？

4.該患者心電圖改變的原因和機(jī)制可能是什么？

參考答案

一、選擇題

【A型題】

12345678910

D1)AECBACCB

11121314151617181920

ECDBCEDCBE

21222324252627282930

BBECAAACAB

31323334353637383940

BCAAI)BBACB

41424344454647484950

DABDECCDDD

51525354555657585960

ECEEAEBAE1)

61626364656667686970

EADABDEEDA

71727374757677787980

9

BBDCEABBDA

二、名詞解釋

1.組織間液中有極少的一部分分布于一些密閉的腔隙(如關(guān)節(jié)囊、顱腔、胸膜腔、腹膜腔)中,為一特殊部分，也稱第三間隙液，

由于這?部分是由上到細(xì)胞分泌產(chǎn)生的,又稱為跨細(xì)胞液。

2.低容量性低鈉血癥特點(diǎn)是失Na十多于失水，水I■清Na十濃度V130nmol/L,血漿滲透壓V280mmol/L,伴有細(xì)胞外液量的減少,也可稱為低滲性

爪

3.低容量性高鈉血癥特點(diǎn)是失水多戶失Na',血清Na'濃度＞150nmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L。細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少,又稱高

滲透性脫水。

4.鈉和水成比例的丟失，血清Na/濃度130?150mmol/L,血漿滲透280?310mmol/L的脫水稱為等滲性脫水。

5.高容量性低鈉血癥的特點(diǎn)是血鈉下降，血清由濃度血漿滲透壓V280nlm011，但體鈉總量正常或增多，患者有水潴留使體

液量明顯增多，故又稱之為水中毒。

6.嚴(yán)重高滲性脫水的患者，尤其是小兒,由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，使散熱受到影響，從而導(dǎo)致體溫升高,稱為脫水熱。

7.過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。

8.水腫發(fā)生在體腔內(nèi),稱為積水。

9.當(dāng)皮下組織有過多的液體積聚時,用手指按壓時可能有凹陷,稱為凹陷性水腫(pittingedema),又稱為顯性水腫。

10.全身性水腫病人在出現(xiàn)指壓凹陷之前已有組織液增多,并可達(dá)原體重:的10%,稱為隱性水腫。

11.是一組構(gòu)成水通道與水通透性有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,廣泛存在于動物、植物及微生物界。

12.低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L

13.高鉀血癥指血清鉀濃度大于5.5nunol/L

三、簡答題

I.答：①毛細(xì)血管流體靜壓升高：②血漿膠體滲透壓降低；③毛細(xì)血管通透性增高：④淋巴回流受阻。

2.答：①心性水腫：由于重力效應(yīng)，距心臟水平面向下垂直距離越遠(yuǎn)的部位水腫越明顯，如下肢明顯。②腎性水腫：受組織結(jié)構(gòu)

特點(diǎn)的影響，水腫發(fā)生于組織疏松的眼瞼部。③肝性水腫：肝硬化局部血流動力學(xué)因素決定肝性水腫的特點(diǎn)是腹水。

3.答：鉀的生理功能有：①維持細(xì)胞的新陳代謝；②維持細(xì)胞靜息膜電位：③調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓：④調(diào)節(jié)酸堿平衡。

4.答：低鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)、外K'濃度差增大，靜息膜電位負(fù)值增大，發(fā)生超極化阻滯，由于膜電位與域電位間距離過大，使除極

化障礙；嚴(yán)重高鉀血癥則可使靜息膜電位負(fù)值極度變小，接近閾電位，發(fā)生除極化組織，快鈉通道關(guān)閉。故兩者均可導(dǎo)致骨骼肌興奮

性降低。

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5.答：嚴(yán)重高鉀血癥時，細(xì)胞內(nèi)、外鉀濃度差和靜息電位顯著變小，當(dāng)接近閾電位時，快鈉通道失活，心肌興奮性和傳導(dǎo)性明顯降

低；心肌細(xì)胞膜對鉀的通透性增高，細(xì)胞內(nèi)鉀外流加速，動作電位“平臺期”中鈣離子內(nèi)流受抑制，自律細(xì)胞復(fù)極四期鈉電流相對緩

慢，導(dǎo)致自律性降低、收縮性減弱。這些可使心臟停跳于舒張期。

6.答：腎小球濾過分?jǐn)?shù)(FF)=腎小球濾過率/腎血漿流量。充血性心力衰竭或腎病綜合征時，機(jī)體有效循環(huán)血量卜.降，腎血流量也下

降，由于出球小動脈收縮比入球小動脈明顯，使腎血漿流量的減少比腎小球濾過率的減少更明顯，即腎小球濾過率相對增高，從而

FF增高。此時血漿中非膠體成分濾過量相對增多，這樣血液流過腎小球后，流入腎小管周圍毛細(xì)血管的血液，血漿蛋白濃度增加，

血漿膠體滲透壓增高：由于出球小動脈明顯收縮，血流量減少，流體靜壓下降，這兩個因素都促進(jìn)近曲小管重吸收鈉和水增加，導(dǎo)致

鈉水潴留。

7.答：Na：Ca??對K.有拮抗效應(yīng)，可注射Na,Ca?.溶液：同時靜脈注射葡萄糖和胰島素可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)：陽離子交換樹脂口

服或灌腸，或用腹膜透析或血液透析(人工腎)移出體內(nèi)過多的鉀，透析是最有效的排鉀措施。

8.答：低滲性脫水對機(jī)體的影響是：

①細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克。

②血漿滲透壓降低，無口渴感早期出現(xiàn)多尿和低比重尿，而晚期則出現(xiàn)少尿。

③有明顯的失水體征。

④經(jīng)腎失鈉的低鈉血癥患者，尿鈉含量增多；如果腎外因素所致，則尿鈉含量減少。

9.答:低滲性脫水易引起休克的機(jī)制是：

①由于細(xì)胞外液丟失，細(xì)胞外液量顯著下降，易發(fā)生休克。，故易發(fā)生低血容量性休克。

②又因低滲狀態(tài)，水分可從細(xì)胞外液向滲透壓較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而進(jìn)?步減少細(xì)胞外液量，致使血容量進(jìn)一步減少。

③血漿滲透壓降低，無口渴感，難以自覺補(bǔ)充水分。

④由于血漿滲透壓降低，抑制滲透壓感受器，使ADH分泌減