2023年護(hù)士資格《兒科護(hù)理》知識(shí)

2023年護(hù)士資格《兒科護(hù)理》知識(shí))①維持體溫正常：保持室內(nèi)空氣清爽，溫度相宜，急性期需臥床休息，保持皮膚、口腔清潔，鼓舞患兒大量飲水，以利降溫;勤排尿，通過(guò)增加尿量起到?jīng)_洗尿路作用，促進(jìn)細(xì)菌和病毒的排出。②保持會(huì)陰部清潔：便后沖洗外陰應(yīng)從前向后，避開(kāi)污染尿道口，小嬰兒要勤換尿布，開(kāi)水燙洗及陽(yáng)光暴曬，幼兒盡量不穿開(kāi)襠褲。入院頭3日，每日送檢尿常規(guī)，以后按醫(yī)囑留取尿常規(guī)，盡量留中段尿做培育，取尿時(shí)要做到無(wú)菌操作，標(biāo)本要在30分鐘內(nèi)送檢，以免變質(zhì)。③用藥護(hù)理。

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小兒能量代射特點(diǎn)及各種養(yǎng)分素的需要量：

1.小兒能量的需要分以下五個(gè)方面：

⑴基礎(chǔ)代謝：比成人高，按每日每公斤體重計(jì)算，1歲以內(nèi)約需230.2KJ(55KCal)，12歲184.2KJ(44KCal)，7歲以后與成人相近104.6～125.6KJ(25～30KCal)。

⑵活動(dòng)所需：新生兒只能啼哭、吮奶，這項(xiàng)需要較少，嬰兒約為62.8～83.7KJ(15～20KCal/kg.d)，需要量隨年齡增長(zhǎng)而增加，12歲時(shí)約為125.6KJ/kg.d(30KCal/kg.d)。

⑶生長(zhǎng)所需：這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長(zhǎng)速度成正比，若飲食所供應(yīng)的熱量不足，生長(zhǎng)發(fā)育即會(huì)停頓或遲緩。嬰兒此項(xiàng)熱量約占總熱量之25～30%.初生數(shù)月的嬰兒達(dá)167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg.d)，1歲時(shí)為62.8KJ(15KCal)。每增加1kg體重需要攝入18410～23849KJ的能量。

⑷食物特別動(dòng)力作用，嬰兒飲食中雖然蛋白質(zhì)所占比例較成人高，但小兒食物特別運(yùn)力作用低，平均為占總熱量6%與成人相仿。

⑸排泄的消耗：每天攝入的食物不能完全汲取，一部分食物未經(jīng)消化汲取即排泄于體外，此項(xiàng)熱量損失不超過(guò)10%，但腹瀉時(shí)，此項(xiàng)熱量丟失大增。

綜上所述，嬰兒用于維持寧?kù)o狀態(tài)所需熱量(包括基礎(chǔ)代謝與食物特別動(dòng)力作用)，約占總熱量50%，用于生長(zhǎng)發(fā)育所需熱量約占25%，用于活動(dòng)所需約占25%，按單位體表面積計(jì)算，能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長(zhǎng)期供應(yīng)不足可致消瘦、發(fā)育遲緩、體重不增、反抗力降低易患疾病。而總熱量長(zhǎng)期供應(yīng)過(guò)多時(shí)，又可發(fā)生肥胖。

實(shí)際應(yīng)用時(shí)，主要依據(jù)年齡、體重來(lái)估量總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量：新生兒第一周約為60KCal，第2～3周為100KCal，第2～6個(gè)月約需110～120KCal.簡(jiǎn)潔計(jì)算法：1歲110KCal/kg.d，以后每3歲減去10KCal，至15歲時(shí)為60KCal左右，成人為30KCal左右。

2.養(yǎng)分素的需要：人體必需的養(yǎng)分素包括水、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、礦物質(zhì)及微量元素等。

⑴水：水是人類賴以生存的重要條件，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對(duì)地較多。攝入蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100～150ml/kg/d，3～7歲90～110ml，10歲70～85ml，14歲時(shí)約40～60ml.嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。

⑵蛋白質(zhì)：由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計(jì)算需要量比成人高。嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白質(zhì)2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日3.5g/kg，混合喂養(yǎng)為每日3.0g/kg。

⑶脂肪：是供應(yīng)能量的重要物質(zhì)，主要來(lái)源于乳類、肉類、植物油。嬰幼兒飲食中脂肪供應(yīng)占總熱量的35%，每日約需4～6g/kg，6歲以上約為每日2～3g/kg。

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兒童護(hù)理的“十不宜”

(1)不宜喝酒：兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，新生的細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，假如染上了喝酒的習(xí)慣，正在分裂的細(xì)胞就會(huì)因受酒精的侵害而種下病變的禍根。據(jù)報(bào)道，凡自幼喝酒者，心血管病的.發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。常常喝酒的兒童還會(huì)患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細(xì)密嬌嫩，燙發(fā)受熱會(huì)損傷角質(zhì)層，以致頭發(fā)皮脂削減，彈性強(qiáng)度下降而被損傷。

(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會(huì)沾有各種病菌。這些物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，可引起疾病。

(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。假如長(zhǎng)期睡彈簧床，會(huì)阻礙脊柱的正常生長(zhǎng)，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過(guò)早穿皮鞋，易導(dǎo)致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)和血管，影響腳掌和腳趾的生長(zhǎng)和發(fā)育。若皮鞋過(guò)大，還會(huì)使腳部韌帶過(guò)于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當(dāng)然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

(6)不宜戴有色眼鏡：市場(chǎng)上出售的兒童太陽(yáng)鏡的鏡片大多是有機(jī)玻璃或透亮?????彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透亮?????度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會(huì)加重眼睛的調(diào)整負(fù)擔(dān)，引起視神經(jīng)疲憊，促使視力減退，久而久之，會(huì)造成近視。

(7)不宜戴立體聲耳機(jī)：兒童的聽(tīng)力正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，鼓膜中內(nèi)耳及聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞都比成年人嬌嫩，對(duì)聲音的敏感度較強(qiáng)，而辨別聲音的力量卻比較差，易引起聽(tīng)覺(jué)疲憊。給兒童戴上立體聲耳機(jī)，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒(méi)有緩沖和回旋的余地直接刺激聽(tīng)覺(jué)，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)使兒童的聽(tīng)覺(jué)不敏感。

(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迪斯科舞節(jié)奏劇烈，兒童自控力量差，簡(jiǎn)單扭傷摔倒;兒童(特殊是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易消失腦缺血和暈厥;嚴(yán)峻的會(huì)拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長(zhǎng)，還是幼兒園老師，都不宜誘導(dǎo)、慫恿兒童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜過(guò)少：“晚餐要少”，是對(duì)成年人和老年人講的，但對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的兒童來(lái)講，則是不相宜的。兒童晚餐的熱能，應(yīng)占全日攝入總熱能的40%以上。要讓孩子吃飽，多吃些新奇蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過(guò)少。

(10)不宜做倒立運(yùn)動(dòng)：一些天真活潑的兒童，喜愛(ài)做翻跟頭、倒立運(yùn)動(dòng)，有的父母還會(huì)饒有愛(ài)好地幫助孩子做倒立。但倒立活動(dòng)對(duì)兒童是有害的。由于兒童倒立時(shí)，可造成顱壓上升，其視網(wǎng)膜的動(dòng)脈壓也隨之上升，結(jié)果可能引起一時(shí)性視野缺損，嚴(yán)峻的可導(dǎo)致眼瞼出血。雖然兒童眼壓調(diào)整力量較好，但若常常倒立或每次倒立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將損害其調(diào)整力量，帶來(lái)一些不良后果。

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寶寶夏季護(hù)理八大留意：

1、母乳喂養(yǎng)的寶寶不要在夏季斷奶。最好等秋涼后再斷奶。

由于高溫季節(jié)斷奶易引起寶寶消化不良，如食物保管不善，易引起寶寶腹瀉。

2、留意補(bǔ)鈣。由于夏季寶寶進(jìn)食少，攝取的鈣質(zhì)也少，

再加上寶寶出汗多，易引起鈣的流失而發(fā)生佝僂病。

3、不要給寶寶吃太多的甜食和甜味的飲料。糖分?jǐn)z入太多寶寶易發(fā)生癤、痱子等皮膚疾病。

4、選擇平安衛(wèi)生的游泳池。不清潔的游泳池中可能有很多大腸桿菌、沙門氏菌等病菌，易引起寶寶腹瀉等疾病。假如要帶寶寶去游泳或戲水的話，最好在飯后一小時(shí)以后