急性心肌梗死居家救助之八

舉辦“心希望工程”的原因和目的：

1.冠心病、高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率在我國(guó)持續(xù)增高，嚴(yán)重影響中老年朋友的生命健康。為了減少疾病對(duì)老年朋友身體健康的危害，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和上海和黃藥業(yè)共同舉辦的“心希望工程”大型公益性講座。2.“心希望工程”邀請(qǐng)各地知名的心腦血管病專家為社區(qū)中老年人講授冠心病等疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健等方面的知識(shí)，增強(qiáng)中老年朋友自我保健的能力。第一頁(yè)，共32頁(yè)。“心希望工程”主辦單位上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠(chéng)先生旗下的和記黃埔（中國(guó)）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產(chǎn)品麝香保心丸是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥。中國(guó)醫(yī)師是由國(guó)家衛(wèi)生部主管，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會(huì)員資源組成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性的群眾團(tuán)體，是國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，是獨(dú)立法人社團(tuán)。第二頁(yè)，共32頁(yè)。專家簡(jiǎn)介郭新貴教授：擅長(zhǎng)心臟起搏，冠心病介入手術(shù)，心律失常射頻失常消融，先心介入術(shù)。

門(mén)診：周二下午專家門(mén)診第三頁(yè)，共32頁(yè)。

侯耀文沒(méi)有心臟病史，及心腦血管疾病。但侯耀文卻因心肌梗塞搶救無(wú)效，在家中去世，享年59歲……

馬季、高秀敏，都是在家里發(fā)病而去世的，因此居家學(xué)會(huì)自我救助非常重要。第四頁(yè)，共32頁(yè)。侯耀文高秀敏謝晉古月冠心病就在我們身邊！心肌梗死就在我們身邊第五頁(yè)，共32頁(yè)。什么是心肌梗死

心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。

第六頁(yè)，共32頁(yè)。透壁性梗死心內(nèi)膜下梗死第七頁(yè)，共32頁(yè)。哪些人容易心肌梗死高血壓糖尿病冠心病高血脂肥胖吸煙有冠心病家族史40歲以上第八頁(yè)，共32頁(yè)。心肌梗死的癥狀一、疼痛

1.常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛程度較重，范圍較廣；2.持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；3.休息或含用硝酸甘油片多不能緩解;4.不典型部位疼痛上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;下頜或頸部，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病部分病人無(wú)疼痛，多為糖尿病人或老年人第九頁(yè)，共32頁(yè)。二、面色蒼白，全身發(fā)熱

1.一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗塞范圍常呈正相關(guān);

2.體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃;

3.持續(xù)一周左右。

第十頁(yè)，共32頁(yè)。三、胃腸道癥狀

1.部分患者早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛；2.腸脹氣也不少見(jiàn);3.重癥者可發(fā)生呃逆;四、低血壓和休克

患者可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。

第十一頁(yè)，共32頁(yè)。急性心梗，心臟何以不報(bào)警一是心臟病變部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣二是個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣三是無(wú)痛心梗多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的老年患者第十二頁(yè)，共32頁(yè)。誘發(fā)因素

劇烈運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷情緒波動(dòng)感染出血脫水或嚴(yán)重心律失常

第十三頁(yè)，共32頁(yè)。(1)患者就診延遲;(2)院前轉(zhuǎn)運(yùn)、入院后診斷和治療準(zhǔn)備所需的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),其中以患者就診延遲所耽誤時(shí)間最長(zhǎng)。就診時(shí)間延誤=死亡第十四頁(yè)，共32頁(yè)。家庭急救措施1.設(shè)法請(qǐng)急救醫(yī)生來(lái)診，撥打120求救?！?20”電話撥打要點(diǎn)

①講清楚患者病情和病史；

②講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)、等車(chē)地點(diǎn)；

③留下電話號(hào)碼以及病人的姓名等；

④應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)。第十五頁(yè)，共32頁(yè)。血管完全閉塞血管未完全閉塞時(shí)間就是心?。r(shí)間就是生命！第十六頁(yè)，共32頁(yè)。2.初步急救。

1)就地平臥，即使倒在地上也不要“好心”非要搬上床。

2)給病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片等。

3)有條件的（如家里常備有氧氣袋的）要先給吸氧。3.若急救醫(yī)生來(lái)診有困難，或根本不可能請(qǐng)到，要在病人經(jīng)過(guò)安靜休息、無(wú)明顯休克表現(xiàn)、脈搏跳動(dòng)次數(shù)和節(jié)律均正常時(shí)，再設(shè)法轉(zhuǎn)送醫(yī)院。途中不要做不必要的搬動(dòng)。第十七頁(yè)，共32頁(yè)。在沒(méi)有藥品時(shí)：

1.在沒(méi)有藥品的時(shí)候，停止活動(dòng)就地休息，保持平靜心態(tài)，是最有效的急救措施。

2.休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。第十八頁(yè)，共32頁(yè)。心臟驟停的緊急處理1．拳擊除顫

患者發(fā)生猝死后，立即用拳頭在病人心前區(qū)捶擊2次，如無(wú)反應(yīng)，則可再捶擊2-3次。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽(tīng)不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果最好。

第十九頁(yè)，共32頁(yè)。2．胸外心臟擠壓（1）

迅速將猝死的病人仰臥在硬板床上或地上；（2）將手放在患者胸骨下l／2處，雙手用力向下壓。第二十頁(yè)，共32頁(yè)。第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。注意急性心梗的“魔鬼時(shí)間”一天之中的“魔鬼時(shí)間”早晨6～9時(shí)凌晨1～3時(shí)一周之中的“魔鬼時(shí)間”

黑色星期一一年之中的“魔鬼時(shí)間”

春冬第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。1.阿司匹林。2.麝香保心丸或硝酸甘油。3.降壓藥或降糖藥：小藥箱要隨身攜帶，發(fā)生急性事件時(shí)，舌下含服麝香保心丸再撥打救援電話。備好家庭小藥箱第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。專家提醒：急性心肌梗死重在預(yù)防一、中老年人要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持預(yù)防，服用中西藥物

腸溶阿司匹林：抗凝

麝香保心丸：保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊、促進(jìn)血管新生

特別是冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂及肥胖等高危人群一定要堅(jiān)持藥物預(yù)防第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。二、控制好血壓，是防治冠心病和預(yù)防急性心梗的重要措施。

1.堅(jiān)持服藥

2.維持血壓在130/80毫米汞柱以下第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。三、堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性服用麝香保心丸）（1）在清晨較涼爽時(shí)進(jìn)行

（2）強(qiáng)度適宜（3）時(shí)間不宜太長(zhǎng)（4）悶熱是熱天氣，減少戶外活動(dòng)第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。四、科學(xué)飲食1.低鹽（不超過(guò)5g/人/天）2.低油（不超過(guò)25g/人/天）3.少量多餐4.不偏食、多食蔬菜水果第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。五、心態(tài)平順（１）平和心態(tài)（２）減少心理壓力（３）不要對(duì)自己要求過(guò)高（４）避免過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)或憂郁不要生氣哦第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。6、警惕不明疼痛

A、左肩痛B、背部痛C、左側(cè)小指痛D、下牙痛E、下頜痛第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。養(yǎng)生“三杯水”臨睡前半小時(shí)喝上第一杯涼開(kāi)水。根據(jù)腦血栓的心肌梗死多發(fā)于午夜2時(shí)左右的特點(diǎn)，患者應(yīng)在深夜醒來(lái)時(shí)喝第二杯水。第三杯水應(yīng)在清晨醒來(lái)后喝，這一杯水至